面部除皺術結合自體脂肪移植在面部年輕化中的應用

2024-05-19 20:18:45王煥

醫學美學美容 2024年8期

王煥

[摘要]目的探討面部除皺術+自體脂肪移植用于面部年輕化手術中的效果。方法選取2021年3月-2023年11月呼和浩特五洲醫院收治的60例面部年輕化手術患者，隨機分為A組和B組，每組30例。B組予以面部除皺術，A組予以面部除皺術+自體脂肪移植，比較兩組臨床療效、面部定量指標、生存質量評分（SF-36）、并發癥發生情況。結果 A組總有效率為96.67%，高于B組的80.00%（P<0.05）；A組術后7 d雙側顴點間距、ABC弧度、瞳孔點至鼻唇溝及瞳孔垂線交點距離均優于B組（P<0.05）；A組術后7 d 身體健康、精神健康、生理職能、社會職能評分均高于B組（P<0.05）；A組并發癥發生率為3.33%，低于B組的20.00%（P<0.05）。結論面部年輕化手術患者接受面部除皺術+自體脂肪移植的效果確切，可優化面部定量指標，提升患者生存質量，降低整形術相關并發癥發生幾率。

[關鍵詞] 面部年輕化手術；自體脂肪移植；面部除皺術

[中圖分類號] R622 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）08-0041-04

Application of Facial Rhytidectomy Combined with Autologous Fat Transplantation in Facial Rejuvenation

WANG Huan

（Hohhot Wuzhou Hospital， Hohhot 010020， Inner Mongolia， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of facial rhytidectomy+autologous fat transplantation in facial rejuvenation surgery. Methods A total of 60 patients with facial rejuvenation surgery admitted to Wuzhou Hospital of Hohhot from March 2021 to November 2023 were selected and randomly divided into group A and group B， with 30 patients in each group. Group B was treated with facial rhytidectomy， and group A was treated with facial rhytidectomy+autologous fat transplantation. The clinical efficacy， facial quantitative index， quality of life score （SF-36） and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of group A was 96.67%， which was higher than 80.00% of group B （P<0.05）. The distance between bilateral zygomatic points， ABC radian and the distance from pupil point to nasolabial groove and pupil vertical line in group A were better than those in group B at 7 days after operation （P<0.05）. The scores of physical health， mental health， physiological function and social function in group A were higher than those in group B at 7 days after operation （P<0.05）. The incidence of complications in group A was 3.33%， which was lower than 20.00% in group B （P<0.05）. Conclusion Facial rhytidectomy+autologous fat transplantation is effective in patients undergoing facial rejuvenation surgery， which can optimize facial quantitative indicators， improve the quality of life of patients， and reduce the incidence of plastic surgery-related complications.

[Key words] Facial rejuvenation surgery； Autologous fat transplantation； Facial rhytidectomy

隨著年齡增長，面部逐漸出現皺紋增加、組織凹陷、松弛下垂等衰老性變化，與韌帶筋膜移位、脂肪量減少、骨吸收等多種因素有關。臨床在治療面部衰老時，多以增強皮膚質感、提升面部支撐力為原則，如選擇自體脂肪填充、注射肉毒素、開展除皺術等[1]。眾多治療方案中，面部除皺術可恢復面部平整、減少面部皮膚堆積，但單純面部除皺術無法糾正面部脂肪流失、脂肪吸收問題。近年來，自體脂肪填充術逐漸用于整形美容治療中，經負壓吸脂法將腿部、腹部脂肪吸出后純化處理，隨后將脂肪填充至面部缺陷區域，可恢復面部皮膚彈性，達到除皺效果[2]。本研究結合2021年3月-2023年11月我院收治的60例面部年輕化手術患者臨床資料，探討面部除皺術+自體脂肪移植在面部年輕化中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2021年3月-2023年11月呼和浩特五洲醫院收治的面部年輕化手術患者60例，隨機分為A組和B組，每組30例。A組中男6例、女24例；年齡37～60歲，平均年齡（47.15±5.73）歲。B組中男7例、女23例；年齡38～61歲，平均年齡（47.21±5.74）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準納入標準：①首次整形手術；②出現魚尾紋、抬頭紋、深鼻唇溝等癥狀；③眼角下垂；④知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：①面部燒傷史；②面部手術史；③免疫系統、血液系統病變；④過敏體質。

1.3 方法

1.3.1 B組予以面部除皺術：術前面診，全麻，于顳部發際線2 cm區域開切口，將切口經耳屏弧線擴至耳后溝1～2 cm區域，常規分離皮瓣，隨后在鄰近頸部分離淺筋膜層，同時鈍性分離腮腺前緣，實際剝離期間，注意保護脂肪完整性；將淺表肌肉腱膜系統分為2條，將其在乳突筋膜、顳肌筋膜區域固定，術后關閉切口，并加壓包扎。完成手術操作，常規予以抗炎藥、抗生素治療，并囑患者規避按摩面部操作。

1.3.2 A組予以面部除皺術+自體脂肪移植治療：面部除皺術操作與B組相同。除皺術后3個月，開展自體脂肪移植治療：對吸脂區域進行麻醉，準備1000 ml氯化鈉溶液+20 ml濃度2%利多卡因+1 mg濃度0.1%腎上腺素+20 ml碳酸氫鈉注射液混勻后均勻注射至術區；微孔（1.5 mm）抽吸處理大腿內側區域或臀部區域脂肪，保障多層面、低負壓處理。完成抽吸脂肪操作后，靜置一段時間，利用紗布純化脂肪，并準備氯化鈉溶液對獲取脂肪沖洗1～2次，隨后離心處理，準備20 ml型號注射器存儲脂肪。向面部注射脂肪時，將處理后脂肪置入1 ml型號注射器內，隨后與18G鈍針相連接，基于術前標記位置，多層面、低容量注射脂肪，注意邊退針邊注射，均勻填充面部凹陷區域。完成脂肪填充操作，對局部按摩，以面頰雙側對稱、平整為宜。完成手術操作，常規予以抗炎藥、抗生素治療，并囑患者規避按摩面部操作。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效術后面部皮膚飽滿，面部線條形態與預期相符，且未遺留并發癥則為顯效；術后面部皮膚松弛改善，面部線條形態與預期相差較小，患者可接受，且未遺留并發癥則為有效；術后面部皮膚松弛，面部線條形態不符合預期，或出現嚴重并發癥則為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2測量兩組面部定量指標測量雙側顴點間距、ABC弧度、瞳孔點至鼻唇溝及瞳孔垂線交點距離。ABC弧度中，A指鼻底線交匯下頜輪廓點，B指口裂線交匯下頜輪廓點，C指瞳孔垂線交匯下頜輪廓點。

1.4.3評估兩組生存質量采用SF-36量表進行評估，選取身體健康、精神健康、生理職能、社會職能4個維度，各維度總分為100分，分數與面部年輕化手術患者生存質量呈正相關。

1.4.4記錄兩組并發癥發生情況記錄感染、纖維囊化、脂肪液化的發生情況。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 A組總有效率高于B組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組面部定量指標比較 A組術后7 d雙側顴點間距、ABC弧度、瞳孔點至鼻唇溝及瞳孔垂線交點距離均優于B組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組SF-36評分比較 A組術后7 d身體健康、精神健康、生理職能、社會職能評分均高于B組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發癥發生情況比較 A組發生纖維囊化1例，并發癥發生率為3.33%（1/30）；B組發生感染2例、纖維囊化3例、脂肪液化1例，并發癥發生率為20.00%（6/30）；A組并發癥發生率低于B組（χ2=4.0431，P=0.0444）。

3 討論

面部輪廓豐滿、圓潤是外貌美觀、機體健康的象征，但隨年齡增長，面部容積流失，可影響面部輪廓，導致患者出現皮膚松弛、唇鼻部凹陷、皮下組織萎縮等問題。出現上述衰老問題后，若常規皮膚護理無法改善，需開展整形美容治療，以恢復面部容積、提升面部立體感[3]。常規面部除皺術融合了淺表肌肉腱膜系統提升縫合技術，能夠糾正面部松垂，還可提升顴部、鼻唇溝飽滿度，有利于松弛皮膚組織恢復緊致感。此外，面部除皺術后，局部創傷可使成纖維細胞被激活，還可誘發增殖活化反應，刺激面部生成膠原纖維、彈力纖維，進而重建緊致皮膚結構[4]。但單純面部除皺術無法解決面部脂肪容量缺失問題，且糾正面部組織坍塌、萎縮效果不佳，故需聯合自體脂肪移植治療，對補充面部軟組織流失、恢復面部流暢度、提升面部美感有積極影響。結合臨床實踐分析，自體脂肪生物相容性高、排異反應少，且取材方便，能夠解決面部軟組織流失問題，還可糾正面部凹陷、填補面部褶皺[5]。此外，脂肪干細胞具備自我增殖及多向分化功能，自體脂肪移植后，有利于修復面部微環境，進而恢復面部皮膚膚色、彈性[6]。

本研究結果顯示，A組總有效率高于B組（P<0.05），表明面部除皺術+自體脂肪移植方案修復效果更佳。分析原因，單獨面部除皺術治療要求醫師精細化操作，并深層剝離面部組織，雖能糾正皮膚下垂、減輕皮膚組織松弛，但無法彌補面部組織大量缺失導致局部容量不足問題，而聯用自體脂肪移植治療后，可填補軟組織凹陷、萎縮，還可優化皮膚狀態，安全高效[7]。A組術后7 d雙側顴點間距、ABC弧度、瞳孔點至鼻唇溝及瞳孔垂線交點距離均優于B組（P<0.05），表明面部除皺術+自體脂肪移植方案可優化機體面部定量指標。分析原因，自體脂肪移植治療可恢復面部輪廓、填充面部組織，還可消除鼻唇溝區域褶皺、凹陷，恢復面部年輕化狀態。此外，自體脂肪移植還可優化面部缺失脂肪區域血供，有利于皮膚彈性、皮膚紋理恢復，進而減少術后色素沉著問題，故面部定量指標恢復優良[8-10]。A組術后7 d 身體健康、精神健康、生理職能、社會職能評分均高于B組（P<0.05），表明面部除皺術+自體脂肪移植方案治療后，患者生存質量得到提升。分析原因，融合兩種術式優點，針對性解決患者皮膚下垂、皮膚松弛、面部軟組織流失等多種問題，可重塑皮膚結構，提升皮膚保水性，且術后膚色恢復優良，外貌美觀提升，故患者生存質量更高[11-13]。A組并發癥發生率低于B組（P<0.05），表明面部除皺術+自體脂肪移植方案安全性高，未增加整形術后并發癥。分析原因，自體脂肪組織內脂肪干細胞豐富，可增加血管生長因子、抗凋亡因子生成量，還可向肌細胞、軟骨細胞、成骨細胞等分化，有利于改善面部結構[14]。此外，面部流失組織多為脂肪組織，選用自體脂肪移植方案治療，與患者生理需求相符，故術后并發癥發生幾率低。

綜上所述，面部年輕化手術患者接受面部除皺術+自體脂肪移植的效果確切，可優化面部定量指標、提升患者生存質量，降低整形術相關并發癥發生幾率，值得臨床應用。