淺談醫院住院樓手術室改造項目管理研究

王春芳

（解放軍總醫院海南醫院，海南 三亞 572000）

0 引言

醫院基本建設作為醫院發展的硬件設施，有力助推了縣級醫療機構的跨越式發展，為遼寧省特別是錦州地區醫療技術和醫學創新高地奠定了堅實的基礎。而醫院建設項目管理模式的探索、轉變與創新是醫院基本建設取得豐碩成果的重要保障。A 醫院作為成都地區重要的醫療事業機構，以往醫院自建自用、臨時搭班子、非專業化的管理模式，造成項目管理需求與項目管理能力不匹配，產生超投資、拖進度、低質量、不規范現象。魏玉文[1]認為項目管理還需要對項目的質量、進度和成本進行全面的管理和控制，以確保項目能夠按時、按質、按量完成。陳鸝[2]根據對某寫字樓裝卸改造工程的過程研究，發現在改造項目中，設計管理的實踐對于保證項目的質量、進度和成本具有重要意義。郭嘉羽等[3]站在業主視角分析了醫院既有建筑改造項目管理面臨的困境，提出了解決的對策：醫院工程管理部門可通過完善管理架構及規章制度，引入全過程管理模式等一系列措施來保障項目實施。解怡博[4]則提出了醫院改造過程中需要采取的重要措施，提前充分調研，過程中注意安全防護，嚴格遵守設計內容施工等。本文在對醫院改造項目進行細致分析的基礎上，著重分析了項目方案，讓項目管理了然于心，從而讓后期的項目管理更加科學、高效。

1 住院樓手術室改造工程項目概況

1.1 項目簡介

本項目是凌海市大凌河醫院（簡稱A 醫院）住院樓手術室改造工程項目，其情況是通過醫院住院樓手術室改造，滿足醫療業務需求，保障病員手術安全。項目施工范圍主要包括以下幾個方面：（1）改造面積手術室320m2，包括兩間百級，一間千級手術室和輔助配套用房；暖通工程包含手術室送風天花3 套、空氣循環機組5 臺、空調系統、冷熱水供應系統等；電氣改造包含各類燈具、專用配電箱、隔離變壓器、控制柜、示教系統、不間斷供電系統等；配置手術室專用隔離變壓器3臺；給排水系統、醫氣系統各一套；吊塔、無影燈、麻醉柜、藥品柜、器械柜各三套；保溫柜、保冷柜各2 臺及其他相關配套工程。（2）施工范圍為：施工圖紙及工程量清單所示范圍內的全部工程，包括：建筑、暖通、消防、儀器、給排水、電氣等。

1.2 項目目標分析

為確保優質、高效地完成本醫院改建工程項目，按照A醫院住院樓手術室改造要求，公司在與A 醫院的相關部門簽署了施工合同后，進行了快速響應；并迅速選派了經驗豐富的項目經理組建項目團隊，按照醫院工程建設的特定要求和建筑施工的標準程序，為實現合同規定的凌海市大凌河醫院建設目標而努力。本文的研究在對該工程改造方案歸納的基礎上發現項目要求在達到《醫院潔凈手術部建筑技術規范》（GB50333-2013）及相關規范標準要求條件下，還需滿足招標文件技術要求，遵循造價經濟、質量可靠、使用壽命長、操作維修方便的原則。潔凈手術部等凈化區域是醫院建設的核心，體現的是醫院的綜合競爭力。具有先進的手術室是醫院的核心競爭力之一，是創建優質品牌的基礎。由于該項目為改建工程，因此一定要組織好文明施工，確保醫院其他區域和科室的正常運營。同時保證工程質量可靠及正常運轉，為確保公司的信譽對項目目標進行了規劃，本文在此進行了詳細的匯總，情況如下：

（1）項目進度目標：計劃工期120 個日歷日。科學合理地組織手術室改建施工，并且合理地配置人員、機械設備以及原材料等資源，確保工程在合同期限內順利交付使用。

（2）項目質量目標：響應招標文件要求，達到現行驗收規范質量合格標準。

（4）項目文明目標：創建文明工地，要嚴格按本地區建筑工程、凌海市大凌河醫院的各方面規定，制定針對性的工地文明施工措施，封閉式無塵化施工。

1.3 項目建設總體部署

依據“A 醫院住院樓手術室改造工程”現場的實際條件和踏勘設計，從滿足A 醫院住院樓手術室改造的需求出發，對整個手術室改造涉及的土建、裝飾、設備安裝進行統一規劃，通過合理的安排施工合理安排施工順序和流水方向，以此確保整個工程的改造能在合同規定的期限內圓滿交付。

縱觀整個工程的施工總體部署，該工程為實現科學設計、專業施工，將各專業工種形成一條單線式流水施工線，本著先深后淺的原則，分一個流水線，先機電后裝修；自上而下采用立體交叉流水施工方法。

（1）工程項目建設全過程的建設管理通過項目部來實現，在項目建議書批準后，結合A 醫院住院樓手術室改造工程項目的具體情況，由錦州環境工程技術公司和A 醫院共同實施代建。

（2）建立項目施工管理部，即A 醫院住院樓手術室改造工程項目部；為項目的施工提供組織保障，同時邀請業主單位和監理單位共同監督和指導，合理分工、科學組織，按照現代化的管理模式開展管理活動。

（3）工程項目建設必須服從業主單位A 醫院的統一指揮。由于項目的建設場地地處A 醫院內部且內部人流量大，因此，項目的施工環境相對復雜，這就要求項目管理部門必須聽從A醫院安排，對施工環境進行管理，包括施工范圍、施工節奏、施工噪音和空氣的污染等等，爭創優質的施工環境。

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（4）由于A 醫院住院樓手術室改造工程技術復雜、工期緊且質量要求高，因此，整個改造施工部署必須按照既定的計劃與控制流程，逐步推進，才能真正實現項目的進度、質量等方面的核心目標。

2 住院樓手術室改造工程項目管理方案分析

2.1 項目建設指導思想

A 醫院住院樓手術室作為醫院基礎建設的核心，體現的是醫院的綜合競爭力。具有先進的手術室是醫院的核心競爭力之一，是創建優質品牌的基礎。為此，通過筆者對項目管理方案的分析，確定了本文研究對象是以建設運行穩定、具有可靠性的潔凈工程為主要指導思想；其中，還特別指出了包括了凈化系統、建筑裝飾工藝、電氣系統等方面的特殊要求。

（1）凈化系統設備材料選擇：潔凈室的發展旨在提供高潔凈度和有序的壓力梯度的凈化潔凈區域，凈化系統的運行可靠對系統的正常運行至關重要。對此空調機組采用專用組合空調凈化機組，過濾器采用優質過濾器；

（2）建筑裝飾工藝：采用電解鋼板噴涂環?？咕峁S預制成型，現場安裝；

（3）電氣系統：配置UPS 和隔離變壓器，保證電氣安全；

（4）其他各專業設備及材料根據招標文件的要求來選用優質材料和名牌設備，保證系統安全可靠性；

（5）區域性專業工程公司，完善的地區售后維護服務。

2.2 項目獨特性分析

目前，大多數改造工程項目都是在原有設施設備的基礎上，通過重新設計和施工建設對原有的環境以及設施設備進行更新升級。由于改造所處的環境為原來的環境，畢竟不是新建的場所，所以可能存在著密集的人員流動。因此，在開展工程項目的改造時，特別是需要對施工環境的關注，如何在相對復雜的環境下開展項目活動，就成為此類改造工程項目的特殊要求。

A 醫院住院樓手術室改造工程是一個系統性的工程，它不僅涉及了普通建設工程的建筑與裝修，水、氣、電系統的改造等工程，還涉及醫用凈化工程包括凈化空調系統的改造和手術臺設備的凈化等工程。因此，多專業工種配合、工程改造施工工序交叉成為A 醫院住院樓手術室改造工程的獨特性。按照現代項目管理模式，本文在全面分析其進度如何安排以及質量如何控制時，將根據A 醫院住院樓手術室改造工程項目的生命周期，將整個改造工程所需開展的工作進行劃分，其中對手術室及凈化工程結構工程、裝飾工程、工藝管路、通風工程、空調機組、電氣工程、機電設備安裝、醫氣布管安裝、給排水工程、弱電工程、設備及配套裝置安裝、設備聯動整體測試、清洗消毒、潔凈工程測試檢測，竣工驗收、工程性能評定等為主要環節進行了階段性劃分，形成可交付成果的里程碑式管理模式，突顯A 醫院住院樓手術室改造工程所具有的項目獨特性。其中又以凈化工程定為整個改造工程最為關鍵的一項，其成敗直接影響整個醫院的功能，因此，A 醫院住院樓手術室改造工程項目的獨特性就以此為關鍵。

2.3 項目管理工作流程

A 醫院住院樓手術室改造工程項目管理過程中涉及的管理工作包括了進度管理、質量管理、安全與環境管理、財務管理以及過程資料管理等等，這些管理工作的組織情況直接反映了整體項目的管理水平，能否理清各項管理工作的流程也直接關系到項目目標的實現。錦州環境工程技術公司作為A 醫院住院樓手術室改造工程項目的代建單位應做好相關管理工作，本文在此按照項目管理工作開展的思路，確定了工程需要明確如下幾個方面的工作流程。

（1）下達“任務書”，應明確項目任務要求和住院樓手術室改造工程項目管理部經理（項目負責人），明確相關部門及責任人。

（2）根據A 醫院根據住院樓手術室改造工程的實際需要，按照國家有關規定，選擇管理人員，組建其住院樓手術室改造工程項目管理部，有要求時做到持證上崗。

（3）住院樓手術室改造工程項目管理部與A 醫院討論確定所承建的工程項目的管理模式，商量確定業主和承建單位在工程實施過程中的各自職責，并在項目管理合同中明確。

（4）住院樓手術室改造工程項目管理部負責在與A 醫院洽談和現場踏勘了解后，應根據合同、法律法規、圖紙以及工程實際情況對工程項目的實現進行策劃，編寫“項目管理實施規劃”，并具體落實和實施。

（5）編制的計劃包括項目管理目標，質量目標包括公司“雙優”和公司質量部門質量目標要求；包括工程項目建設程序圖、工程項目組織結構圖、主要咨詢管理服務流程和重要管理過程策劃等。

（6）為了使工程各類文件規范化、制度化，保證文件的時效性，需要制定如技術核定單、現場簽證單、設備材料審核單等文件的流轉程序、時間及管理辦法。

（7）當發生重要變化時，需及時對“項目管理實施規劃”進行修正并報住院樓手術室改造工程項目管理部批準，必要時報A 醫院這一業主審批或備案。

3 A 醫院住院樓手術室改造工程項目進度管理

3.1 項目工作范圍定義

對一個先進醫院而言，由于手術室、凈化潔凈區域各類配套設備眾多，是醫院醫技水平的展示窗口，因此無疑成為醫院建設的重點部分。而凈化裝飾工程又是凈化手術室、凈化潔凈區域的門面，因此其建筑裝飾設計應該在取材及效果上充分反映出醫院的綜合實力。并且手術室、凈化工程又是一個半永久性的基礎建設工程，必須考慮前瞻性，先進性，科學性。本項目施工按手術室及凈化工程結構工程、裝飾工程、工藝管路、通風工程、空調機組、電氣工程、機電設備安裝、儀器布管安裝、給排水工程、弱電工程、設備及配套裝置安裝、設備聯動整體測試、清洗消毒、潔凈工程測試檢測，竣工驗收、工程性能評定等為主要環節，對施工主要部位進行分解，抓住施工的各主要環節，主要部位以帶動整體。

具體就A 醫院住院樓手術室改造工程項目的工作范圍而言，本文在此按照工作程序進行了定義和劃分，其中項目的工作重點內容則是需要按照A 醫院住院樓手術室改造規劃和施工組織設計，對原A 醫院住院樓手術室的相關建筑物和設備進行拆除，然后參照設計重新對手術室進行裝修布置，重新對電氣、給排水、凈化空調、醫用氣體以及防輻射等相關設施和設備進行新的布局和添置。整個改造的過程需要進行合理分工，并按照國家醫學設施設備相關要求，嚴格遵守工序順序，先結構后飾面、先管線后設備、先上后下、先里后外的原則，將整個改造施工分成若干個單項工程進行統籌安排，保質保量地完成。另外，根據A 醫院住院樓手術室改造工程項目的實際情況，本文研究在此將整個項目的工作范圍劃分成結構安裝、管線布置、裝修裝飾、設備建設等五個流水段等方面的工作內容。

3.2 項目工作分解結構

工作分解結構（英文簡稱WBS）是一種項目管理常見的管理工具，其核心就是將項目目標實現需要完成的全部工作分解成若干個可視化或可明確的工作單元或活動，從而為項目管理人員或項目實施人員提供更加準確的工作任務。工作分解結構大多數采用自上而下的途徑以圖形結構或列表結構的形式將項目的工作進行分解。

項目工作分解結構作為項目進度管理工作的基礎，只有明確了整個項目所需進行哪些工作，才能更好地安排工作的實際。因此，按照項目進度管理工作開展的要求，本文在此結合A 醫院住院樓手術室改造工程項目的實際情況以及上述范圍定義，借助WBS 的方法將整個項目的組成要素進行細化，形成了如圖1 所示的A 醫院住院樓手術室改造工程項目工作分解結構，為整個該改造工程后續進度的規劃和各項工作的安排進行鋪墊，同時也便于其網絡計劃圖的繪制。

圖1 醫院住院樓手術室改造工程項目工作分解結構圖

4 結論

本文深入探討了醫院住院樓手術室改造工程的項目管理問題，針對A 醫院的具體改造項目進行了全面而細致的分析。研究涵蓋了項目概況、目標分析、建設總體部署以及項目進度管理等多個方面，為同類工程的實施提供了有益的參考。

綜上所述，本文的主要研究成果包括：

（1）明確了醫院住院樓手術室改造工程的項目概況和目標要求，為同類工程的實施提供了參考；

（2）提出了以建設穩定可靠的潔凈工程為主要指導思想的項目管理方案，強調了凈化系統、建筑裝飾工藝、電氣系統等方面的特殊要求；

（3）采用工作分解結構（WBS）的方法，將項目工作范圍進行了細化，為項目的進度管理和后續工作安排提供了基礎。

這些研究成果對于指導醫院住院樓手術室改造工程的項目管理實踐具有重要的指導意義，有助于提升工程管理的水平和效率，確保改造工程的高質量完成。