兒童呼吸道感染如何鑒別是細菌還是病毒引起的

■孟麗（滁州市第一人民醫院）

當孩子呼吸道感染時，經常會出現高燒不退、咳嗽和流涕等癥狀，部分時候還會出現咽痛和扁桃體腫大等癥狀。很多家長因為分不清楚孩子到底是什么原因導致的呼吸道感染，所以一般會到醫院進行抽血化驗，然后再進行針對性治療。那么到底如何區分兒童是患有細菌性呼吸道感染還是病毒性呼吸道感染呢？

看兒童狀態

一般來說，如果是病毒性感染，孩子的精神狀態不會受到太大的影響，最多是流鼻涕、鼻子不暢通，或是因為咳嗽而引起不適。病毒感染發生后，兒童可能不活躍，但不會影響整體精神狀態，仍能正常玩耍。而由細菌感染導致的呼吸道疾病，患兒的全身癥狀通常較為嚴重，并伴有精神萎靡、昏昏欲睡、不想吃飯以及無精打采的表現。

看化驗單

血常規檢驗可以幫助判斷兒童呼吸道感染是否由細菌或病毒引起。然而，很多家長卻看不懂血常規化驗單，并不清楚各項指標所代表的含義。如果患兒的白細胞計數沒有明顯變化或略有下降，淋巴細胞計數升高，中性粒細胞計數增高或正常，則通常是病毒性感染；如果患兒的白細胞計數明顯升高，淋巴細胞計數降低，中性粒細胞計數增高，則為細菌性感染。

看扁桃體

如果是病毒性呼吸道感染，那么患兒的扁桃體不會出現膿液現象，會呈現出光滑且鮮艷的紅色，可能同時會出現濾泡或者皰疹。而細菌性呼吸道感染的患兒，扁桃體上會呈現出膿性的分泌物，這些分泌物表面粗糙且顏色為深黃。

看痰液

病毒性呼吸道感染患兒的痰量通常較少，且顏色較淺，常伴隨咳嗽；細菌性呼吸道感染的患兒會咳出濃痰，咳嗽較劇烈，且易并發肺炎，體溫可能出現波動，退燒后普遍精神不佳。

看流涕現象

如果是病毒引起的呼吸道感染，患兒會流出清水樣的鼻涕；若是細菌性感染，則表現為乳黃色的膿性鼻涕。

看大便形狀

如果患兒的呼吸道感染是由病毒引起的，其大便通常會表現為泡沫狀或水樣便，這些是腺病毒或輪狀病毒感染的典型癥狀；如果感染由細菌引起，患兒的大便可能呈稀糊狀，或含有黏液和膿血，這是因為細菌釋放的毒素會引發腸道炎癥，并可能導致膿毒癥。

看發熱的時間

病毒導致的呼吸道感染一般在72 小時之后，發熱現象便會恢復正常。如果沒有對患兒使用抗生素，發熱時間超過72 小時，則可能是細菌感染。如果超過5 天還沒有退熱，就需注意是否為支原體感染。

呼吸道感染是生活中的一種常見疾病，家長要對疾病足夠了解，以便在兒童出現癥狀之后能夠根據患兒的疾病情況來進行判斷，并盡早去醫院進行血常規化驗，明確兒童的疾病種類之后才能夠更好地進行治療，確保兒童疾病盡早康復。