拍背排痰該怎樣操做

■李閱（電子科技大學醫學院附屬婦女兒童醫院/ 成都市婦女兒童中心醫院）

孩子無論是感冒咳嗽，還是過敏或支氣管感染，都會有一個顯著的特點，就是咳痰困難，這就需要家長掌握正確的拍背排痰方式，幫助患兒排痰。

家長在對患兒進行拍背的過程中，患兒的胸壁會對氣道進行震動，使堆積在患兒肺部和支氣管中的痰液松動，之后通過咳嗽排出。排出分泌物更有利于控制患兒感染，有利于患兒恢復。

患兒的年齡比較小，呼吸系統正處于發育的過程中，導致患兒不能像成年人一樣具備較強的咳痰能力。當患兒出現呼吸道疾病的時候，痰液就會在呼吸道內堆積，無法咳出，長期的痰液堆積會導致細菌滋生，阻礙患兒疾病的康復。

拍背時間

在對患兒進行拍背排痰時，家長需要掌握好拍背的時間，并非在任意一個時間段內都適宜進行此操作。在患兒進食前后1 小時左右都不建議進行拍背排痰，如果在這個時間段內拍背的話，可能會松動痰液，如果再喂食患兒的話就會導致患兒嘔吐。短時間的拍背并不會起到排痰作用，家長在拍背排痰時需要保障拍背的時間和拍背次數，拍背時間不要低于10 分鐘，一天可以對患兒進行四到六次拍背，堅持幾天后就可以感受到拍背排痰的效果。

拍背的步驟

找到痰液位置

在進行拍背排痰的時候，很多時候患兒并不會咳痰，但是只要是進行有效拍背，痰液就會產生松動，從而降低出現其他并發癥的可能。家長需要找到患兒存在痰液的部位，在患兒呼吸時，家長可以在安靜的環境中聽患兒胸部中可能出現雜音的位置。但是僅僅依靠家長自身的話并不好判斷痰液的位置，家長可以先帶患兒到醫院，在專業兒科醫生的幫助下確定痰液位置。

采用正確姿勢

拍背助患兒排痰時，家長應讓自己的手掌做杯狀，手指之間緊湊，手腕不要過于緊張，對患兒胸部可能存在痰液的地方進行敲打。在拍背的過程中需要讓患兒保持正確的姿勢，如果痰液在患兒上肺部，需要讓患兒呈直立姿勢趴在家長胸前；如果痰液在患兒肺部兩側，需要讓患兒呈現出頭低腳高的姿勢。在拍背排痰時，拍背的順序要從下向上、由外向內，注意避開脊柱及骨突處，持續拍擊5—10 分鐘。

拍背時的注意事項

家長在拍背之后可能會聽見患兒有比較明顯的痰音，也可能表現出咳嗽加劇，這個時候家長不要過于緊張，這是因為拍背會把較深的痰引流到上呼吸道，有利于患兒排痰。在拍背的時候，一定要讓孩子的頭偏向一側，并且隨時觀察患兒的面色，如果患兒出現嘔吐，需要先停下來清理患兒口鼻分泌物。

患兒排痰的其他護理手段

保障患兒的居住環境空氣清新，定期開窗通風，室內溫度保持在25℃—27℃，濕度保持在60%—65%。在日常生活中患兒需要多喝開水，滋潤呼吸道，稀釋痰液，使痰液更容易排出。還可以將水倒入蒸汽機中，讓患兒的口鼻吸入升起的水蒸氣，使痰液稀釋，有利于患兒咳出。還應注意飲食，選擇清淡易消化的飲食。