更年期的健康管理

■楊霞（重慶市婦幼保健院/ 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院婦科內(nèi)分泌科）

更年期是指女性由生育旺盛的性成熟期過渡到老年期的一段歲月。如果女性年齡在40 歲以上，出現(xiàn)了月經(jīng)周期長短不一，即10 次月經(jīng)周期中有兩次或以上鄰近月經(jīng)周期長度的變化≥7 天，那就標(biāo)志著進(jìn)入更年期了。更年期綜合征是指婦女在更年期出現(xiàn)一系列軀體及精神心理癥狀，其本質(zhì)是卵巢功能的衰退、雌激素缺乏所引發(fā)的一系列問題和病癥。

更年期女性面臨哪些健康問題

中國女性的平均絕經(jīng)年齡為48—52 歲。在絕經(jīng)前4—5 年，就會(huì)出現(xiàn)更年期癥狀，如：潮熱出汗、睡眠障礙、月經(jīng)紊亂、情緒變化及全身肌肉關(guān)節(jié)痛；完全絕經(jīng)后逐漸出現(xiàn)萎縮癥狀，如皮膚皺褶，陰道疼痛、瘙癢、燒灼，性生活障礙，尿急、尿頻、尿痛和反復(fù)泌尿系感染。還有骨質(zhì)疏松、心腦血管疾病等老年性代謝性疾病。

更年期女性健康管理應(yīng)該怎樣做

定期健康檢查

建議更年期女性每年接受1 次健康體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康問題并行保健指導(dǎo)。注意婦科常見問題征象，包括異常陰道出血、乳腺包塊、下腹腫塊、白帶異常等更年期癥狀，出現(xiàn)上述問題應(yīng)及時(shí)就診。

健康生活方式指導(dǎo)

更年期女性應(yīng)該采取健康生活方式，例如生活規(guī)律、積極參與社會(huì)活動(dòng)，保持開朗、樂觀、積極的態(tài)度，避免熬夜、憋尿、久坐、吸煙等。

營養(yǎng)指導(dǎo)

飲食要定量、均衡，避免反式脂肪酸的攝入，避免吃油炸食物，少吃動(dòng)物脂肪。限鹽，控糖，少油，限酒，足量飲水。飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)多樣化，粗細(xì)搭配，增加多種水果、蔬菜攝入，選擇全谷物和高纖維食物等碳水化合物，每周至少吃兩次魚，攝入足量的鈣及補(bǔ)充足夠的維生素D，建議更年期婦女補(bǔ)充鈣600 毫克/天，維生素D400 單位/天。

運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

更年期女性應(yīng)堅(jiān)持戶外運(yùn)動(dòng)和曬太陽。建議每周至少堅(jiān)持150 分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如走路、慢跑、騎車、游泳、跳舞等。每周至少2—3 次肌肉張力鍛煉，以增加肌肉量和肌力，運(yùn)動(dòng)前可與醫(yī)師溝通，確定運(yùn)動(dòng)方式及強(qiáng)度。

適當(dāng)控制體重

更年期婦女應(yīng)維持適宜的體重，BMI（體重指數(shù)）在18.5—23.9 千克/平方米為正常范圍，腰圍應(yīng)小于80 厘米。體重過高可增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，而體重過低則可能增加患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)。

心理衛(wèi)生指導(dǎo)

建議更年期女性參與社區(qū)活動(dòng)，提升心理健康。有問題時(shí)尋求他人幫助，或使用心理健康服務(wù)。出現(xiàn)睡眠差、情緒波動(dòng)等癥狀時(shí)，尋求心理專家協(xié)助。

藥物治療

絕經(jīng)后的藥物治療，包括國際絕經(jīng)協(xié)會(huì)在內(nèi)的各種指南均明確提出，在醫(yī)生指導(dǎo)下，在適宜人群中開展激素補(bǔ)充治療，是利大于弊的。面對(duì)更年期的各種情況，更年期女性不必默默忍受，可以到更年期門診進(jìn)行健康評(píng)估。對(duì)于那些有激素治療適應(yīng)癥的女性，在醫(yī)生指導(dǎo)下采取激素補(bǔ)充治療，不僅可以緩解更年期癥狀，還能在一定程度上預(yù)防代謝性疾病、骨質(zhì)疏松和心血管疾病，從而提升生活質(zhì)量。