立體定向放療如何治療肝轉(zhuǎn)移癌

■謝林（重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤放射治療中心）

肝轉(zhuǎn)移癌，是指原發(fā)于其他部位的惡性腫瘤通過血液或淋巴液流到肝臟形成的肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶。肝轉(zhuǎn)移癌是一種常見的晚期腫瘤，嚴重影響患者的生存質(zhì)量和預(yù)后。立體定向放療是一種特殊的放射治療技術(shù)，它利用高精度的定位和定向系統(tǒng)，將高劑量的射線集中照射到腫瘤上，而盡量減少對周圍正常組織的損傷。

立體定向放療如何治療肝轉(zhuǎn)移癌

立體定向放療可以作為肝轉(zhuǎn)移癌的一種有效的局部治療手段，適用于以下情況：

1.肝轉(zhuǎn)移灶數(shù)量較少，一般不超過5 個。

2.肝轉(zhuǎn)移灶直徑較小，一般不超過5 厘米。

3.肝轉(zhuǎn)移灶位置較隔離，不緊鄰大血管或重要器官。

4.肝功能較好，沒有嚴重的肝硬化或肝衰竭。

5.不能接受或拒絕接受手術(shù)切除或其他消融治療的患者。

立體定向放療治療肝轉(zhuǎn)移癌的步驟如下：

1.治療前，患者需要進行CT 或MRI 等影像學(xué)檢查，以確定肝轉(zhuǎn)移灶的位置、大小和形態(tài)，以及周圍正常組織的分布。

2.根據(jù)影像學(xué)資料，醫(yī)生和物理治療師會制定一個個體化的治療計劃，包括射線的來源、方向、劑量和時間。

3.在治療時，患者需要平躺在特殊的治療床上，身體被固定住，以防止呼吸或其他運動造成的誤差。

4.治療機會自動調(diào)整射線的角度和強度，將射線精確地對準肝轉(zhuǎn)移灶，同時避開正常組織。

5.治療過程中，患者不會感到疼痛，也不會看到或聽到射線，只需保持安靜和放松。

6.治療結(jié)束后，患者可以立即離開，不需要住院或休息，一般不會出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

立體定向放療治療肝轉(zhuǎn)移癌的效果

立體定向放療治療肝轉(zhuǎn)移癌的效果主要取決于射線劑量和肝轉(zhuǎn)移灶的大小、數(shù)量。一般而言，射線劑量越高，腫瘤越容易被消滅；轉(zhuǎn)移灶越小，局部控制率越高，數(shù)量越少，生存期越長。根據(jù)不同研究，立體定向放療治療肝轉(zhuǎn)移癌的局部控制率在70%—90%，中位生存期在20—40 個月。與手術(shù)切除或其他消融治療相比，立體定向放療具有相似或更好的療效，同時具有更低的并發(fā)癥和更高的生活質(zhì)量。

立體定向放療治療肝轉(zhuǎn)移癌的注意事項

立體定向放療治療肝轉(zhuǎn)移癌雖然是一種安全和有效的方法，但也有一些注意事項，包括：

1.治療前，患者需要接受詳細的評估，以確定是否符合立體定向放療的適應(yīng)證，以及是否有禁忌證或風(fēng)險因素。

2.治療中，患者需要嚴格遵守醫(yī)囑，按時到院接受治療，不要隨意改變或中斷治療計劃。

3.治療后，患者需要定期進行隨訪，監(jiān)測肝功能和腫瘤標志物，以及進行影像學(xué)復(fù)查，以評估治療效果，發(fā)現(xiàn)可能的并發(fā)癥。

4.治療期間，患者需要注意保持良好的生活習(xí)慣，如戒煙戒酒、飲食均衡、適當運動、保持心情愉快、避免感染和創(chuàng)傷等。

立體定向放療是一種新興的放射治療技術(shù)，它可以作為肝轉(zhuǎn)移癌的一種有效的局部治療手段，對于不能接受或拒絕接受手術(shù)切除或其他消融治療的患者，是一種很好的選擇。立體定向放療具有高精度、高效率、低毒性和高生活質(zhì)量的優(yōu)點，但也需要嚴格的適應(yīng)證評估和規(guī)范的操作流程，以保證治療的安全性和有效性。