喹諾酮類藥物的科普小知識

■高赟赟 李圣惠 通訊作者（中國人民解放軍陸軍第八十集團軍醫院）

喹諾酮類藥物是一類人工合成的抗菌藥物，它們的分子結構中含有一個叫作4-喹諾酮的含氮雙雜環，因此得名。喹諾酮類藥物的通用名一般以“沙星”結尾，例如諾氟沙星、環丙沙星、莫西沙星等。

喹諾酮類藥物的作用

喹諾酮類藥物的主要作用是干擾細菌的DNA合成，從而殺死細菌。它們對革蘭氏陰性菌（如大腸桿菌、沙門氏菌、銅綠假單胞菌等）有較強的殺菌作用，也對一些革蘭氏陽性菌（如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等）和非典型病原體（如支原體、衣原體、軍團菌等）有一定的抗菌活性。喹諾酮類藥物可以用于治療各種細菌感染，如泌尿道感染、呼吸道感染、消化道感染、皮膚軟組織感染、骨關節感染、腹膜炎、敗血癥等。部分喹諾酮類藥物還可以用于治療耐藥結核病。

喹諾酮類藥物的分類

喹諾酮是一類廣譜抗生素，按照發明的時間和抗菌性能的不同，可以分為四代。第一代主要針對大腸桿菌等，但由于療效不佳，現在已經很少使用。第二代的抗菌譜有所擴大，可以對抗更多種類的菌，但由于副作用較大，除了吡哌酸偶爾使用外，其他的已經被淘汰。第三代的抗菌譜進一步擴大，對革蘭陽性菌也有抗菌作用，這一代的藥物分子中都含有氟原子，因此也被稱為氟喹諾酮。第四代在結構上進行了修飾，增強了對厭氧菌和革蘭陽性菌的抗菌活性，同時保持了對革蘭陰性菌的抗菌活性，不良反應更小，但價格較貴。這一代的藥物對一些典型的病原體，如肺炎支原體、肺炎衣原體、軍團菌以及結核分枝桿菌的作用也有所增強，多數產品的半衰期也有所延長。

喹諾酮類藥物使用注意事項

喹諾酮類藥物雖然是有效的抗菌藥物，但也有一些不良反應和相互作用，需要注意以下幾點：

1.喹諾酮類藥物可以影響骨骼和軟骨的發育，因此不適用于未成年人和孕婦。

2.喹諾酮類藥物可以引起光敏反應，即在日光或紫外線照射下，皮膚容易發紅、灼傷或起皰。因此服用喹諾酮類藥物期間應避免暴露在強光下，或者涂抹防曬霜防護。

3.喹諾酮類藥物可以延長心電圖的QT 間期，增加心律失常的風險。因此有心臟病或低血鉀的患者應慎用，或者定期監測心電圖。

4.喹諾酮類藥物可以影響血糖的穩定，導致低血糖或高血糖的發生。因此有糖尿病的患者應注意監測血糖，并調整胰島素或口服降糖藥的劑量。

5.喹諾酮類藥物可以與一些金屬離子（如鈣、鎂、鋁、鐵等）形成不溶性的絡合物，降低藥物的吸收率，因此服用喹諾酮類藥物時應避免同時服用含有這些金屬離子的制劑，如鈣片、鎂片、鋁酸膠囊、鐵劑等，或者至少間隔2 小時服用。

6.喹諾酮類藥物可以抑制肝臟中的某些酶，影響其他藥物的代謝，從而增加或減少其他藥物的效果，因此服用喹諾酮類藥物時應注意與其他藥物的相互作用，如抗凝藥、抗癲癇藥、抗精神病藥、咖啡因等，必要時應調整劑量或監測血藥濃度。

總之，患者在使用喹諾酮類藥物時需注意其可能的不良反應和相互作用，遵循醫囑，并注意監測身體狀況。