減重手術后患者的階段性飲食管理

■蘇燕（西安交通大學第一附屬醫院肝膽外科）

隨著人們生活方式的改變，肥胖的人群越來越多。當肥胖影響到健康，就需要去專業的醫院進行減重手術，讓身體瘦下來。這時候大家最關心的，莫過于術后該怎么吃才不會反彈。首先我們要知道，手術只是減重的開始，術后正確飲食才是良好減重與不復胖的關鍵。那么，今天這篇文章，就帶大家來了解一下減重手術后的階段性飲食管理內容。

何為減重手術

減重手術一般指通過消化道重建，減少食物的攝入和吸收，進而改善代謝功能，達到長期減重的目的。目前全世界的主流手術方式如下：首先是縮胃手術，也叫袖狀胃切除術，把胃的容積縮小到60—80毫升，以控制食量；其次是胃旁路手術，是更好的手術方式，在減少胃容積的基礎上繞開一段小腸，讓參與吸收的小腸更短。經過多年發展，減重手術在很多國家已經成為一種安全、有效的減肥方法。

手術后飲食管理的6 個階段

第一階段以清流質飲食為主

一般是術后7 天內，可食用如稀飯、青菜湯等，避免牛奶、豆漿、濃糖水。進食的速度和量初始每次為20—30 毫升，每0.5—1 小時進食1 次，如果沒有不適感可以適當增加飲食量至每次50 毫升。全天少量、多次進水，以免胃內快速充滿液體且排空減慢，妨礙下次進食，嚴重者會引起腹脹、腹痛甚至嘔吐。使用帶刻度的水杯，避免使用吸管吸入過多空氣。

第二階段以低脂肪半流質飲食為主

一般是手術14 天之后，可在第一階段基礎上添加濃湯、脫脂奶、水性蛋白質補品、蛋羹。進食的速度和量為每15—30 分鐘攝入30 毫升水或無熱量飲料；每2—3 小時喝60—120 毫升高蛋白飲品或稠的流質。

第三階段以全脂肪半流質飲食為主

一般是手術20 天之后，可進食粥類、面條、餛飩、豆漿、豆腐、西瓜、奶類制品。可自制全脂肪半流質飲食，也可用嬰兒食品替代。進食的速度和量為每2—3 小時進食1 次，每次約60 毫升；每天5—6 次。

第四階段可進食固體食物

手術30 天之后，胃腸已經適應半流質飲食，可以開始進食固體食物。固體食物分為軟食和普食，軟食階段增加的食物包括雞肉、蝦肉等，大部分煮熟的蔬菜（非泥狀）均可食用。

第五階段從軟食過渡到普食

一般是手術40 天之后，此時注意營養，均衡飲食，少食多餐。術后3 個月內，不能生吃蔬菜或蔬果，可制作果蔬汁。避免任何高糖、高脂肪食品，以免導致傾倒綜合征且影響減重效果。避免油炸食品，減慢進食速度，每餐15—20 分鐘。

第六階段為普食階段

正常進食，每餐先吃蛋白質食物，建議吃稠的或是固體的蛋白質食物，有助于延長飽腹感時間，減少進食量。糧食以雜食為主，如蕎麥面、玉米面等。控制主食攝入量，每日主食總量不超過150—200克，減少鹽分的攝入。食物宜粗不宜精，避免過量進食，應減慢進食速度，細嚼慢咽，充分咀嚼可以促進飽腹感。

此外，術后營養缺乏是常見的并發癥，主要表現為脫發、貧血、低蛋白血癥、多種微量元素或維生素缺乏。從術后1 周開始，可常規服用復合維生素、鈣片、葉酸、鐵離子補充劑。