智慧醫療　惠民惠醫

暢婉潔　朱柯霏

“近期流感多發，九龍湖社區提醒您注意身體健康，日常佩戴口罩，避免前往人群密集場所?！苯魇∧喜屑t谷灘區九龍湖社區衛生服務中心醫生王劍，在江西省基層人工智能輔助智慧醫療系統（以下簡稱“智醫系統”）中輸入通知內容，點擊一鍵發送，智醫助理電話機器人便立即進行外呼。

短短兩分鐘，轄區內1000多位居民的手機就收到了王劍發出的這條提示。

在智醫系統出現之前，免費體檢提醒、糖尿病隨訪、高血壓隨訪等，都需要王劍和同事給居民一個一個撥打電話，“以前一天最多打幾十個電話，口干舌燥。”如今，智醫系統的出現，讓繁瑣的提醒、隨訪工作變得輕松起來，有時王劍還會設置定時提醒功能，系統在固定時間就會對指定居民自動發出相應提醒。

“智醫系統不僅提高了外呼效率，還能自動統計居民接通結果，大幅減輕了我們的工作負擔，工作效率明顯提升，患者的就醫體驗也越來越好?！蓖鮿φf。

智醫系統于2024年1月17日正式上線運行，這是全國首個以省級為單位集中部署的基層醫療一體化系統。江西省所有村衛生室、鄉鎮衛生院共享共用，總共聯通鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心1737家、村衛生室18112所。

江西省衛健委副主任朱烈濱介紹，智醫系統實現了部分省直醫院和部分市縣級醫院遠程醫療對接，形成了覆蓋鄉村，聯通省、市、縣、鄉、村五級醫療機構的布局，促進縣域醫療信息一體化和優質醫療資源下沉。

推進了全省城鄉醫療一體化建設

南昌市進賢縣文港鎮衛生院內，下梅林村村民李花通過掃碼機掃描醫?？?，電腦屏幕上隨即顯示出她以往的體檢信息和醫保報銷信息。

接診醫生鐘正查看她的過往病歷，詢問一些基本情況，很快在電腦上為李花開具了治療方案。

就診系統高效便利，群眾就醫立等可診?！耙郧翱床【屯抢锱?，費時又費力，進一趟城，還得耽誤孩子的工作?，F在不僅在家門口能看病、看好病，還不用等待?！币酝诖蟪鞘胁拍芟硎艿降姆奖憧旖莸木歪t體驗，如今李花在家門口就實現了。

李花在文港鎮衛生院接受中醫治療已有20多天，腫脹的腿腳明顯好轉。

在文港鎮衛生院，“家庭醫生”簽約服務也隨著智醫系統的搭建而更加高效。文港鎮衛生院院長黃國平介紹，如今已簽約居民達11533人，以前每天簽約人數是個位數，現在多的時候可以達到幾十人。

九龍湖社區衛生服務中心中醫館內，醫?？ㄒ凰?，過往電子病歷直接顯現。有了智醫系統的輔助，醫生快速查看病歷，作出診斷，小患者小文很快便來到治療室，開始接受小兒推拿治療。

護士杜丹麗的手法熟練輕柔，每一次動作都恰到好處，治療過程中，小文絲毫沒有緊張情緒。

智醫系統上線，推進了江西省城鄉醫療一體化建設。“基層人工智能輔助智慧醫療系統上線運行，標志著江西省基層衛生健康工作進入大數據、人工智能新時代，也標志著江西省以‘互聯網+醫療健康為主旋律的新時代衛生健康信息化建設取得積極成效，將有效提升基層醫務人員的服務能力，提升工作效率，有效滿足城鄉居民對優質醫療資源的需求。”江西省衛健委基層處處長朱璉說。

江西吉安，吉水縣中醫院醫師正在為村民義診。圖/CFP

同時，智醫系統還上線“遠程醫療”模塊。九龍湖社區衛生服務中心主任文慶華介紹，基層遠程醫療模塊，對接了江西省人民醫院及南昌大學第一和第二附屬醫院，以及具備條件的部分市級、縣級醫院，讓全省任一鄉村都可以享受到省市優質醫療資源的咨詢、會診、閱片等服務。

九龍湖社區衛生服務中心內分泌科醫生張太陽剛剛進行完一場“遠程會診”，“提前一天跟江西省人民醫院的醫生對接好，按照約定時間，病人來到社區衛生服務中心，對著電腦上的攝像頭，打開智醫系統，隨時開始一場和名醫面對面的遠程診療”。

智醫系統連接患者和名醫，讓患者在家門口就可以享受到名醫的診療服務。

讓診療過程更加規范

智醫系統給基層醫生帶來的改變不單是“快”，更重要的是“準”。

九龍湖社區衛生服務中心醫生唐敏娟輸入藥方后，只見電腦上智醫助理AI審方提醒頁面快速彈出紅色的禁忌提醒字樣，“年齡：5歲，存在年齡禁忌”。

“莫西沙星被歸入酮類藥物，小朋友是不可以使用的，所以系統會彈出這樣一條提示?！碧泼艟暾f，使用智醫系統后，最直觀的感受是診療過程更加規范，“有時候醫生也會一時大意，有了這套系統的提示，能把錯診漏診的風險降到最低，讓患者看病用藥更加安全放心。”

醫生在智醫系統里寫病歷。圖/暢婉潔

在智醫系統里，病歷撰寫也更加便捷準確。唐敏娟根據患者的自述，在智能問診模塊下勾選自動彈出的對應癥狀?！氨热?，如果病人出現發熱癥狀，輸入病情持續時間、主要癥狀、既往病史等，一些發燒常見的癥狀就自動出現在勾選菜單里。不需要像以前那樣，一個字一個字地打，勾選和病人自述一致的內容就可以，還可以手動補充其他癥狀，大大提升了問診效率?！碧泼艟暾f。

江西省基層人工智能輔助醫療系統包含的人工智能輔助診療模塊，能識別1100多種病例，為基層醫務人員提供智能問診、治療方案、病歷書寫、合理用藥等診療服務。AI影像處理模塊，可對DR（數字X線攝影）、CT（計算機體層攝影）等影像數據進行自動判讀診斷，提供詳細的診療建議。

沒有病人就診時，唐敏娟經常會打開“醫學檢索”模塊，輸入自己想查看的醫學知識，“這個模塊非常好，空閑時間還可以學習一些醫學知識。一些治療指南會經常更新，我們需要不斷學習，才能更好地為患者服務。比如，去年冬季國家衛健委發布的兒童肺炎支原體肺炎診治指南，我們就是一邊學習一邊應用的?！?/p>

智醫系統給基層醫生帶來了“快”與“準”，落到老百姓頭上的則是實打實的便利，群眾在家門口就能享受到更好的醫療服務。

智醫系統所包含的基層衛生一體化模塊，集基本醫療、公衛衛生、簽約服務于一體，實現電子病歷、健康檔案、檢查檢驗和線上簽約數據互聯互通，有利于基層醫防融合服務。

“智醫系統上線時間不長，在功能完備、實用好用、穩定可靠、群眾滿意度等方面還有差距。比如，由于設備老舊，導致部分檢驗檢查設備還未聯通；由于新系統上線、培訓不足，導致基層醫務人員操作體驗不佳，特別是部分鄉村醫生操作還不熟練，系統使用意愿不強；還有部分歷史數據沒有完成遷移導入。”朱璉說。

朱璉表示，下一步，將進一步明確設備聯通范圍，加大設備聯通力度，組織軟件集成商、部署服務商建立省端聯合運維服務中心，加強系統操作培訓。安排軟件集成商進駐鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心，按照“現場體驗、系統解決”的方法優化完善系統功能。

“江西將圍繞基層智慧醫療系統推廣應用，配套制定工作流程，調整完善規章制度，推動智醫系統更好融入衛生健康信息化體系?！敝炝覟I說。