關于精神醫(yī)學，你了解多少？

本文主角：精神醫(yī)學

講述人：雷米（河北醫(yī)科大學）

適合人群：具有較強的物理、化學和生物學基礎，想從事臨床工作，情緒穩(wěn)定、應變能力強的同學

精神醫(yī)學是一門怎樣的學科？

“所謂精神病，無非是壞事做盡，鬼神附體，所以才發(fā)了瘋”，這并不只是我老家人的看法，事實上，中世紀時期的歐洲人也對“魔鬼附身”的說法堅信不疑，他們認為精神病人不需要醫(yī)生，只需要用各種殘酷的刑罰來懲罰藏在身體里的魔鬼，使之無法棲身便可治愈。無數(shù)的精神病人因此備受折磨，直到工業(yè)革命時期，才有了相對比較系統(tǒng)的精神病醫(yī)院和精神醫(yī)學。

精神醫(yī)學，源自希臘語的“心靈”與“治療”二語，是指對于心理疾病的診斷、治療、預防等，以維持精神健康的一門醫(yī)學。其主要目標在于減輕精神疾病對患者所造成的痛苦，以及促進健全的心靈。精神醫(yī)學是現(xiàn)代醫(yī)學非常重要的一個分支，在生命關懷事業(yè)當中有著不可或缺的地位和作用。

研究精神醫(yī)學，不能孤立地看待身體狀態(tài)與精神狀態(tài)之間的關系。從身體醫(yī)學的角度而言，人類的感情也會影響身體的健康，從而使病情轉劇。

精神醫(yī)學屬五年學制的臨床醫(yī)學類專業(yè)，和臨床醫(yī)學專業(yè)一樣，要從細胞生物學、生理學、生物化學與分子生物學、病理學、藥理學的基礎理論開始學起，大概2年以后才開始接觸臨床類課程，比如內(nèi)科學、外科學等，最后才會細致地學習精神病學，同時到大學附屬精神病醫(yī)院實習，將理論與實踐相結合，更加真切地感受精神病學的學科奧秘。順便說一句，學醫(yī)的難度確實不小，但學習的過程真的超有成就感，在這個過程中，我能夠清晰感受到自己在慢慢地向一名合格的臨床醫(yī)生一點一點地靠攏。

精神科醫(yī)學生的日常都做些什么？

粗淺地了解了精神醫(yī)學的定義之后，我想為大家分享我在大學附屬醫(yī)院精神科實習期間的一些工作日常，以便讓大家對這個專業(yè)有更進一步的了解。

不知道大家有沒有一種刻板印象，精神病患者往往言行紊亂而怪異，按民間的說法，就是“得了失心瘋”，其實這大約指的是精神分裂癥的瓦解癥狀群。

我遇到的病人是一名中年女性，她面無表情，眼神空洞。詢問姓名年齡工作時，她總是不假思索地回答“不知道”！她不僅對自身情況一問三不知，而且認不出身邊的親人。她是在她丈夫的陪同下前來就診的，剛進入診室時，她就緊緊握住丈夫的手，不許其單獨進入醫(yī)辦室，在她的認知里，這個男人是她的師父，自己是陪師父來看病的。一番簡單的病情咨詢后，我們正要家屬例行簽字，此時她突然情緒爆發(fā)，“師父你不要簽字”，轉頭懇求我們“師兄、師姐，師父他什么都不知道，求求你們了，千萬別讓他簽字”，她邊說邊哭、苦苦哀求道，“我給你們磕頭了，求求你們了”，然后撲通跪在地上，一把鼻涕一把眼淚，開始瘋狂磕頭，從診室到病房的路上，一步一拜，嘴里不停說著“謝謝師父，謝謝師父”。補充一句，為什么她認為丈夫是師父，病人解釋說是因為她做了惡事，需要贖罪，所以需要一個師父，碰巧有一天，她看到丈夫開著車，車上坐著“大弟子”，她一下子就認定了這個師父。

以上就是精神分裂癥瓦解癥狀群的表現(xiàn)之一，此外，該癥狀群還包括“腦回路異于常人”，常常自說自話；喜歡與異性親近，有磕頭等怪異行徑，無法自控地隨地大小便；容易緊張焦慮，不喜說話不愛動，甚至不吃飯不睡覺；情感反應不協(xié)調(diào)，比如參加葬禮時哈哈大笑，遇到高興的事情卻開始落淚……

除了精神分裂癥患者，我們還會遇到很多抑郁、雙相障礙的病人，他們的情感和行為大都不被常人所理解，所以更需要精神科醫(yī)生事無巨細地照料。精神科病房的特點是每天上午都要查房，且持續(xù)時間很久，醫(yī)生常常會和患者深入溝通交流，試圖探知患者內(nèi)心深處的想法，然后解開他們的心結，對癥治療。經(jīng)過藥物治療、心理治療、物理治療等手段，一些病人的情況會明顯好轉，眼神不再飄忽不定，言行不再怪異無端，情緒趨于穩(wěn)定。

精神醫(yī)學專業(yè)的就業(yè)前景如何？

精神醫(yī)學雖然被視為臨床醫(yī)學的一部分，但它其實是一個相對獨立的學科。精神科醫(yī)生的工作方法與其他科醫(yī)生會有很大不同，因為與精神病患者溝通交流比較困難，必須使用特殊的檢查手段和治療方法，所以精神科醫(yī)生在查房和寫病歷時要比任何一個科室的醫(yī)生都要仔細。盡管小眾且冷門，但精神醫(yī)學無疑是一個朝陽行業(yè)，未來越來越多的醫(yī)院，包括縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都會開設精神科，在目前醫(yī)學就業(yè)大環(huán)境里，精神醫(yī)學專業(yè)的學生是相對安逸的。我的學校是從2016年開始招收精神醫(yī)學本科生的，許多因高考失利被調(diào)劑到精神醫(yī)學專業(yè)的師兄師姐在5年后吃到了本科畢業(yè)即可入職省級大三甲的絕對紅利。在就業(yè)情況十分嚴峻的當下，精神醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生同樣不愁找工作，一般可以到市級或縣級精神衛(wèi)生中心工作，而碩博畢業(yè)則有更廣泛的選擇，是大型精神病醫(yī)院的搶手人才。另外，精神醫(yī)學是一個非常具有針對性、專一性的專業(yè)，考研一般不能跨考，這就意味著選擇了它，就已經(jīng)擁有了外行人無法輕易觸及的學科壁壘，但這也需要你抱著一顆一條道走到黑的決心。

我從初中開始，就對心理學、精神分析之類的內(nèi)容很感興趣，高三那年的一個課間，腦海里一閃而過“去學精神科學好了”，這個念頭促成了我選擇這個專業(yè)，今年已經(jīng)是我學習精神醫(yī)學的第五個年頭了，我依然堅持自己的選擇，從未后悔。現(xiàn)在，我仍在這條道路上努力著，并將繼續(xù)奔向求學生涯的下一站。