妊娠期營養研究與臨床實踐

劉燕萍

中國醫學科學院 北京協和醫學院 北京協和醫院 臨床營養科，北京 100005

妊娠期營養既是一個公共營養領域備受關注的問題，也需孕產保健行業參與其中，是一個新興的交叉學科，研究內容涉及到圍孕期營養素評價、管理，也涉及到妊娠相關營養代謝性疾病的處理，是妊娠結局改善的有效保障。本期專題包括2篇關于微量元素與妊娠的綜述和1篇關于妊娠糖尿病營養干預的多中心研究報告，從中得窺當前該領域的研究現況和方向。

鋅是一種在人體內分布廣泛、功效多樣的必需微量元素，妊娠期間胎盤及其附屬物的形成和胎兒的生長發育均需要鋅的參與。目前孕期鋅缺乏率較高，且研究發現其與早產、流產、低出生體重等不良妊娠結局存在顯著關聯。最新研究發現金屬硫蛋白和油酸與二羥甲基γ-亞麻酸的比值(LA/DGLA)是一種潛在用于臨床評價鋅營養狀況的生物標志。本文重點對孕期鋅缺乏與不良妊娠結局及潛在生物標志物的國內外研究進展進行綜述，以期為圍產期營養管理提供研究思路。

鍶是一種對骨骼和心血管健康具有潛在影響的微量元素，以往因缺乏檢測評價手段，未得到臨床關注，近年在臨床實踐中發現鍶的血清水平會隨孕周發生顯著變化，這激起了本文作者的研究興趣，復習文獻發現目前尚無妊娠與鍶營養水平的相關報道，故綜述鍶在妊娠期的代謝利用、對母體健康和胎兒發育的影響，以及與妊娠并發癥的潛在相關性，并總結了鍶缺乏、過量和補充的可能影響。這篇文章的目的是總結現有的知識，為臨床實踐和相關科研提供方向。

中國妊娠期糖尿病患病率較高、患者基數大，臨床管理壓力持續增加。生活方式干預被認為是改善妊娠結局的良好選擇，如何在現行醫療體系下有效、科學地進行包括營養運動健康教育在內的妊娠糖尿病干預仍然是一個值得探索的問題。本專題作者所在課題組實施了一項由全國12家單位參與的多中心驗證，以明確包括健康教育、動態血糖監測、小程序監督在內的多元干預體系結合現有的孕期保健工作平臺是否能夠提高妊娠糖尿病管理效果，先期收獲了6家分中心的結果，證實了這種強化綜合營養管理能夠更好地控制孕期母體血糖水平，改善妊娠期糖尿病孕產婦和新生兒結局。