中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育質(zhì)量評價標準體系(上)*

中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會

中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是適應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)的需要，在中醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一個專業(yè)。中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標是培養(yǎng)能夠從事中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療、教學(xué)、科研管理等工作的復(fù)合型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)應(yīng)用人才。我國中西醫(yī)結(jié)合本科教育至今已有30余年的歷史，目前我國開辦中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育的高等院校有50所，每年的畢業(yè)生規(guī)模約萬人，從一定意義上講“中西醫(yī)結(jié)合本科教育已經(jīng)進入注重結(jié)構(gòu)和質(zhì)量的時代”，即如何提高和保障中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)質(zhì)量成為亟待解決的問題[1-2]。2018年1月教育部頒布了《中西醫(yī)結(jié)合類教學(xué)質(zhì)量國家標準——中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)》[3]，指出開設(shè)本專業(yè)的高校必須建立教育評價體系，具有健全并有效實施的教學(xué)質(zhì)量保障體系，以確保課程計劃的實施及各教學(xué)環(huán)節(jié)的正常運行。針對本科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的評價，許多學(xué)者從理論課課堂教學(xué)[4-5]、實踐課課堂教學(xué)[6-7]、臨床見習(xí)[8-9]、臨床實習(xí)[10-11]、考試(考核)[12-14]、教材選用[15-16]、專業(yè)教師[17-18]以及本科畢業(yè)生[19-21]等環(huán)節(jié)的質(zhì)量評價標準體系作了大量的深入研究與實踐探索，但還未能形成完整的教育質(zhì)量評價體系。因此，建立基于《中西醫(yī)結(jié)合類教學(xué)質(zhì)量國家標準—中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)》的中西醫(yī)臨床專業(yè)本科教育質(zhì)量評價標準體系，對于提高和保障中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量，規(guī)范中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育管理具有重要的意義。2018年1月課題組在前期研究的基礎(chǔ)上，申報并獲批了中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會團體標準的立項(項目名稱：中西醫(yī)結(jié)合教育標準(8項)，項目批準文件編號：中西會發(fā)[2018]12號)，本評價體系采用文獻研究、德爾菲法(Delphi法)專家問卷調(diào)查、專家共識會議、一致性評價、同行征求意見等研究方法，最終構(gòu)建了《中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)理論課授課質(zhì)量評價標準》《中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實驗(實訓(xùn))課授課質(zhì)量評價標準》《中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床見習(xí)質(zhì)量評價標準》《中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床實習(xí)質(zhì)量評價標準》《中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)考試(考核)工作質(zhì)量評價標準》《中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教材質(zhì)量選用標準》《中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教師評價標準》及《中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生標準及考核辦法》等8項中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育質(zhì)量評價標準體系。

1 中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程理論授課質(zhì)量評價標準[22-25]

1.1 教學(xué)態(tài)度

教學(xué)狀態(tài)：教師儀表舉止文明得體，精神飽滿；言傳身教，富有感染力。

治學(xué)態(tài)度：為人師表，教書育人；備課認真、充分，內(nèi)容熟練、無差錯；對學(xué)生嚴格要求，能夠因材施教，教學(xué)相長；重視課堂紀律，無教學(xué)事故；重視課后輔導(dǎo)答疑。

教師素質(zhì)：掌握中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)教育教學(xué)規(guī)律，熟悉中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標，必須有醫(yī)學(xué)背景，了解中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)基本理論，基本知識，了解中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀。

1.2 教學(xué)內(nèi)容[26]

基本內(nèi)容：嚴格執(zhí)行教學(xué)大綱，合理安排授課計劃和進度；授課內(nèi)容講授清楚、準確，舉例恰當；教學(xué)內(nèi)容充實、信息量大。

授課條理性：授課條理清楚，邏輯性強；重點突出、難點講透。

理論聯(lián)系實際：根據(jù)學(xué)科特點，理論聯(lián)系實際，注意培養(yǎng)學(xué)生的中西醫(yī)臨床思維能力。

素質(zhì)教育：注意專業(yè)知識與人文知識融合，注重運用中西醫(yī)結(jié)合理論、方法、手段預(yù)防疾病，祛除疾病的素質(zhì)教育。

知識拓展：及時補充中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科進展及相關(guān)科研成果，做到科研反哺教學(xué)。

1.3 教學(xué)設(shè)計[27-29]

教學(xué)理念：充分發(fā)揮教師主導(dǎo)、學(xué)生主體的作用，注重培養(yǎng)學(xué)生解決問題、創(chuàng)新和中西醫(yī)結(jié)合臨床思維能力。

目標設(shè)計：教學(xué)目標清晰、定位準確、表述規(guī)范，適應(yīng)于學(xué)生的認知水平。

內(nèi)容設(shè)計：重點難點突出，啟發(fā)引導(dǎo)性強，符合認知規(guī)律，有利于激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，并能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

活動設(shè)計：根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容設(shè)計研究性或探究性實踐問題，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神與實踐能力。

資源引用：有和教學(xué)內(nèi)容配合的各種資料、學(xué)習(xí)輔助材料或資源鏈接，引用的資源形式新穎。

學(xué)習(xí)評價：評價內(nèi)容豐富，方法多樣，評價方法符合中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標，并有對學(xué)生自主學(xué)習(xí)效果的評價。教學(xué)評價既有終結(jié)性評價，又有形成性評價，并能按照評價及時修正教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法。

1.4 教學(xué)方法[30-31]

教學(xué)組織：充分調(diào)動學(xué)生積極性，發(fā)揮學(xué)生主動性，善于調(diào)節(jié)課堂氣氛。

教學(xué)方法：所運用的教學(xué)方法有利于啟發(fā)學(xué)生的思維；善用病例、實例和圖形和多媒體手段等描述抽象復(fù)雜問題；能夠根據(jù)學(xué)生層次能夠因材施教，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

教學(xué)手段：教學(xué)手段運用恰當，設(shè)計合理，板書規(guī)整，布局合理，條理清晰。多媒體課件教學(xué)設(shè)計合理、嚴謹，操作方便、靈活，交互性強，版面設(shè)計突出課程特色，能充分提高課堂教學(xué)效果。

能力培養(yǎng)：注重學(xué)生的自學(xué)能力、獨立分析能力、解決問題能力、基本操作能力及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。注重學(xué)生中西醫(yī)結(jié)合思維能力的培養(yǎng)和思維方法的建立。

教學(xué)安排：講授時間安排合理。

1.5 教學(xué)效果

師生互動：通過教師教學(xué)，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣提高，專業(yè)信心增加；學(xué)生參與熱情高，能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性；師生關(guān)系融洽，交流溝通順暢。

課堂效果：課堂秩序良好，學(xué)習(xí)氣氛濃厚；老師能充分利用課堂時間，提高授課效率；學(xué)生認真聽講，對課堂效果高度認可；學(xué)生能夠掌握課堂所授基本理論、基本知識及重點內(nèi)容。

(主要起草人：杜惠蘭、郝慶卯、閆翠環(huán)、段彥蒼、丁旭、王香婷)

2 中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程實驗(實訓(xùn))授課質(zhì)量評價標準[32-34]

2.1 教學(xué)態(tài)度

教學(xué)狀態(tài)：教師儀表舉止文明得體，精神飽滿；言傳身教，富有感染力。

治學(xué)態(tài)度：為人師表，教書育人；治學(xué)嚴謹；以身作則；備課認真，授課內(nèi)容準備充實、熟練。

實驗準備：授課計劃、教學(xué)大綱、任務(wù)書等教學(xué)文件齊全。實驗準備認真充分，寫好實驗(實訓(xùn))教案，做好預(yù)實驗。

責任心：遵守教學(xué)紀律，充分用足、用好規(guī)定的實驗(實訓(xùn))學(xué)時；實驗(實訓(xùn))報告批改認真、及時。實驗過程中及時解答學(xué)生提出的問題，及時引導(dǎo)學(xué)生規(guī)范操作。重視實驗(實訓(xùn))課堂紀律。

2.2 教學(xué)內(nèi)容[35-36]

基本內(nèi)容：嚴格執(zhí)行教學(xué)大綱，合理安排授課計劃和授課進度；實驗(實訓(xùn))內(nèi)容全面，能體現(xiàn)綜合性、研究性和設(shè)計性；實驗(實訓(xùn))內(nèi)容循序漸進，注重開發(fā)實驗(實訓(xùn))教材或?qū)嶒?實訓(xùn))指導(dǎo)。

內(nèi)容要求：實驗(實訓(xùn))內(nèi)容符合大綱或任務(wù)書要求，清楚講解實驗(實訓(xùn))目的、原理、注意事項及操作要點。重點、難點突出；實驗(實訓(xùn))目的明確，內(nèi)容正確；實驗(實訓(xùn))內(nèi)容能夠體現(xiàn)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標的要求；立足教材，選擇合適的實驗(實訓(xùn))內(nèi)容；以本學(xué)科基本理論為指導(dǎo)，結(jié)合實驗(實訓(xùn))結(jié)果的觀察與分析，加深學(xué)生對中西醫(yī)結(jié)合理論知識的理解。

示范操作：實驗(實訓(xùn))儀器設(shè)備使用(操作)熟練，指導(dǎo)科學(xué)、規(guī)范，示教效果好。

知識拓展：實驗(實訓(xùn))教學(xué)內(nèi)容及時更新，反映學(xué)科發(fā)展的新思想、新概念、新成果及新方法。

2.3 教學(xué)方法

教學(xué)組織：突出學(xué)生的主體地位，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。指導(dǎo)學(xué)生獨立自主地進行實驗。根據(jù)課程特點設(shè)計教學(xué)組織流程，采用“教、學(xué)、做”為一體的情境教學(xué)或其它教學(xué)法，教學(xué)手段靈活。

教學(xué)方法：學(xué)生分組科學(xué)，教師示范操作規(guī)范。注意精講多練，重在示范指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生的觀察力與獨立操作能力。因材施教，兼顧多數(shù)和個別。

創(chuàng)新教育：實驗(實訓(xùn))中注意培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識，充分調(diào)動學(xué)生主觀能動性。

2.4 教學(xué)效果

教學(xué)紀律：學(xué)生遵守安全操作規(guī)程，實驗(實訓(xùn))達到大綱和任務(wù)書規(guī)定的教學(xué)目標。

課堂效果：學(xué)生按時按要求完成整個實驗(實訓(xùn))過程，取得必要的數(shù)據(jù)和結(jié)果；對該次實驗(實訓(xùn))技術(shù)操作和方法掌握良好；學(xué)生對教學(xué)的綜合反映較好，學(xué)習(xí)興趣得到激發(fā)，能夠加強學(xué)生對中西醫(yī)基本理論、基本知識的理解。

技能培養(yǎng)：培養(yǎng)學(xué)生的實驗(實訓(xùn))基本技能和團隊合作精抻，提高其動手操作能力。

實驗記錄：實驗(實訓(xùn))指導(dǎo)記錄詳實。

實驗報告：指導(dǎo)學(xué)生書寫內(nèi)容詳實、形式規(guī)范、總結(jié)分析完善的實驗(實訓(xùn))報告并及時批改。注意從實驗報告中發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的問題，不斷改進實驗(實訓(xùn))教學(xué)。

(主要起草人：杜惠蘭、丁英鈞、郝慶卯、 張翠娟、丁旭、王香婷)

3 中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床實習(xí)質(zhì)量評價標準

3.1 實習(xí)準備[10，37-39]

管理文件：實習(xí)管理文件、各項配套管理制度、實施細則齊全；有與中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案相配套的實習(xí)教學(xué)大綱，內(nèi)容具體，目標任務(wù)明確，可操作性強；有配套的實習(xí)指導(dǎo)手冊，符合中西醫(yī)臨床專業(yè)實習(xí)教學(xué)要求。

實習(xí)計劃：實施方案具體，目標任務(wù)明確，進度安排合理，落實計劃措施得力。

實習(xí)基地：實習(xí)基地為原則上為三級醫(yī)院，實習(xí)基地科室齊全，管理水平高，能提供高水平的中醫(yī)、西醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)指導(dǎo)老師；接待能力強，食宿、安全有保證。生均床位數(shù)、實際管理床位數(shù)不少于3張。

組織動員：實習(xí)前有動員，組織好對規(guī)章制度、實習(xí)任務(wù)、實習(xí)計劃的學(xué)習(xí)；實習(xí)期間有周密的安全防范預(yù)案；學(xué)生分組及人員安排合理，實習(xí)環(huán)節(jié)、階段性目標任務(wù)設(shè)計科學(xué)，實習(xí)要求、注意事項明確。

師資配備：指導(dǎo)教師應(yīng)具有中級以上職稱，教師數(shù)量、結(jié)構(gòu)配備合理，業(yè)務(wù)精湛；掌握并準確熟練運用中西醫(yī)診療方法，滿足中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)的要求。

3.2 實習(xí)指導(dǎo)[41-42]

指導(dǎo)準備：教師熟知帶教內(nèi)容，做好實習(xí)前帶教準備工作，制訂切實可行的實習(xí)方案。

業(yè)務(wù)指導(dǎo)：指導(dǎo)教師切實履行崗位職責；嚴格要求，加強對實習(xí)學(xué)生的考勤考核管理，全程指導(dǎo)和及時檢查學(xué)生的實習(xí)情況；關(guān)心學(xué)生，密切關(guān)注學(xué)生思想動向。向?qū)嵙?xí)醫(yī)生介紹本科室情況、實習(xí)安排與工作制度，檢查實習(xí)醫(yī)生的學(xué)習(xí)與工作完成情況。負責組織本科室實習(xí)生的小講課、病例討論、教學(xué)查房等教學(xué)活動，檢查實習(xí)完成情況。督促和指導(dǎo)學(xué)生完成實習(xí)小結(jié)工作或/和論文準備。

基地配合：實習(xí)醫(yī)院安排有專門部門或?qū)Ｈ素撠煂嵙?xí)工作，并配備有專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)人員；能很好按照實習(xí)目標任務(wù)要求開展學(xué)術(shù)講座、技能培訓(xùn)等專業(yè)指導(dǎo)活動。

3.3 學(xué)生實習(xí)[40-42]

實習(xí)紀律：實習(xí)態(tài)度端正，遵守紀律和各項管理規(guī)定，嚴格考勤制度，堅守工作崗位；注意儀表儀容，舉止文明端莊，語言規(guī)范文明，尊敬師長，團結(jié)互助，注重醫(yī)患溝通，尊重患者及其隱私。

實習(xí)環(huán)節(jié)：按要求參加各個實習(xí)環(huán)節(jié)(包括崗前培訓(xùn)、輪轉(zhuǎn)科室及時間等)及各項實習(xí)工作，高質(zhì)量完成實習(xí)任務(wù)。

實習(xí)手冊：堅持記好實習(xí)記錄，內(nèi)容充實、數(shù)據(jù)準確、資料詳實完整；實習(xí)手冊填寫準確規(guī)范、科學(xué)系統(tǒng)，能客觀準確反映實習(xí)狀況。

3.4 實習(xí)效果[43-45]

實習(xí)考核：有規(guī)范的出科考核、臨床技能操作考核方法、內(nèi)容及措施。

學(xué)生評價：掌握常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診療方法；掌握中西醫(yī)結(jié)合完整病歷的書寫，格式規(guī)范。熟悉急重癥處理原則。對中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、職業(yè)的理解力、認同感顯著提高，收獲明顯，總體評價高。

單位評價：對實習(xí)醫(yī)院及實習(xí)醫(yī)院實習(xí)學(xué)生主管部門責任心、業(yè)務(wù)水平、教學(xué)效果、實習(xí)組織管理等方面評價高。

3.5 總結(jié)考核[10，46]

分組總結(jié)：實習(xí)醫(yī)院對實習(xí)工作總結(jié)及時、認真、客觀、全面，材料數(shù)據(jù)詳實具體；對實習(xí)經(jīng)驗、成果和不足能及時予以交流和改進。

成績評定：有完善的成績評定方案和嚴格的評定程序，成績評定過程公開、公正、透明，定性和定量評定，理論評定與技能評定相結(jié)合。

3.6 資料歸檔[47]

教學(xué)資料：完成實習(xí)計劃、實習(xí)手冊、實習(xí)鑒定、實習(xí)總結(jié)、實習(xí)報告等；各項實習(xí)資料，內(nèi)容詳實完善、工整規(guī)范，項目齊全。

教學(xué)歸檔：檔案制度完善，能夠及時做好各類實習(xí)教學(xué)資料的收集歸類整理工作，按時上交，及時歸檔。

(主要起草人：杜惠蘭、張智琴、常奕、郝慶卯、王香婷、丁旭)

4 中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程考試(考核)質(zhì)量評價標準

4.1 考試命題[48-52]

4.1.1 命題內(nèi)容

注重考核學(xué)生綜合應(yīng)用所學(xué)知識分析問題、解決問題的能力；重視考核學(xué)生對基本概念、基本理論和基本技能的掌握程度；體現(xiàn)中西醫(yī)臨床專業(yè)特點；考核內(nèi)容以使用教材、課堂講授內(nèi)容為主，涵蓋難點、重點。命題計劃科學(xué)合理，突出能力考核。

4.1.2 題型題量難易度

命題題型科學(xué)合理，其中基礎(chǔ)題、應(yīng)用題和提高題所占比例符合要求；試題難易度、試題題量適當。

4.1.3 評分標準

根據(jù)試題標準答案，制定明確評分標準。除終結(jié)性評價外，還應(yīng)體現(xiàn)形成性評價。

4.2 試卷制作[53-54]

4.2.1 試卷審查

命題及印刷的審查、審批手續(xù)齊備，試卷內(nèi)容無錯誤。

4.2.2 試卷制作

試卷制作符合標準，試卷檔案內(nèi)容、簽字齊全。

4.2.3 保密措施

試卷保密制度及相關(guān)預(yù)案齊全。

4.3 考試組織與實施[55-57]

4.3.1 考試領(lǐng)導(dǎo)

考試領(lǐng)導(dǎo)組織健全，有主考、副主考、巡考、場外巡視設(shè)置，并能認真巡視。

4.3.2 考試編排

考試安排科學(xué)合理、及時準確，便于學(xué)生查詢與組織復(fù)習(xí)。

4.3.3 考試組織

考試組織嚴格縝密、細致入微，保密制度嚴密，無徇私舞弊

4.3.4 考試監(jiān)考

監(jiān)考人員嚴格執(zhí)行《監(jiān)考規(guī)則》。

4.4 試卷批閱及成績評定[53，55，58]

4.4.1 試卷批閱

閱卷評分嚴肅認真、科學(xué)準確、公正合理；試卷批閱方式方法符合要求。

4.4.2 評分細則

實行給分制；主觀題評閱標示給分點；每題閱后填寫分數(shù)并簽字；分數(shù)更改應(yīng)有閱卷人、復(fù)核人共同簽字；評分、核分、簽字等閱卷過程一律用紅色簽字筆。

4.4.3 成績評定

根據(jù)評分標準、評分細則閱卷，成績評定準確，呈正態(tài)分布，閱后試卷簽字齊全。閱卷后應(yīng)進行成績分析，包括成績頻數(shù)分布、構(gòu)成比、得分率分析、試卷分析、教學(xué)效果檢閱、問題與不足、提出改進措施等。

4.5 試卷裝訂保存與歸檔管理[12，59]

4.5.1 試卷裝訂

按小班級裝訂，裝訂順序為，試卷存檔首頁、考場情況報告單、試卷(按學(xué)號順序排列)。

4.5.2 保存歸檔

試卷按要求存放、歸檔，保存制學(xué)生畢業(yè)后3年。

(主要起草人：杜惠蘭、陳景偉、 張宇、郝慶卯、丁旭、王香婷)

(未完待續(xù))