兒童會感染幽門螺桿菌嗎

樓金軒

在消化內科門診，每天都有家長帶孩子檢查是否感染幽門螺桿菌，尤其是當家中有大人感染幽門螺桿菌時，更擔心會傳染給孩子。

全球有一半以上人群存在幽門螺桿菌感染，不同地區幽門螺桿菌的感染率不同。數據顯示，在我國，幽門螺桿菌的感染率高達57.6%-63.4%。幽門螺桿菌感染與消化不良、胃炎、消化性潰瘍和胃癌的發生密切相關。研究顯示，胃癌高發區幽門螺桿菌的感染率是非胃癌高發區的2.5倍，意味著兒童期的感染率可能與成年后發生胃癌有某種內在的聯系。

家庭中大人感染幽門螺桿菌，孩子會被傳染嗎？感染后的癥狀是什么樣的？什么情況下需要檢查？

什么是幽門螺桿菌

1982年，澳大利亞學者報道，在人胃黏膜活檢組織中發現并在厭氧環境下培養出幽門螺桿菌。幽門螺桿菌是一種微需要菌，為革蘭陰性桿菌，可以在惡劣的胃酸環境中定植及生存。幽門螺桿菌感染可導致胃上皮細胞功能紊亂，引發強烈的局部炎癥、全身免疫反應和胃酸分泌改變。

兒童會感染幽門螺桿菌嗎

兒童是幽門螺桿菌的易感人群，多數在兒童早期感染，但兒童患者胃炎的炎癥明顯低于成人。隨著年齡的增長，幽門螺桿菌的感染率增加，但大多數兒童表現為無癥狀感染。

感染幽門螺桿菌的癥狀

幽門螺桿菌感染的臨床表現是由宿主遺傳因素、細菌菌株及毒力、環境因素的綜合作用。成人可表現為無癥狀慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、腺癌和胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤。在兒童中，大多數幽門螺桿菌感染是無癥狀的，只有10%至15%的患兒會出現臨床疾病的體征或癥狀，最常見的表現為慢性胃炎和消化性潰瘍（胃潰瘍、十二指腸球炎），在兒童中罕見報道與幽門螺桿菌感染相關的MALT淋巴瘤和胃腺癌的病例。有研究表明，幽門螺桿菌感染與神經、皮膚、血液、心血管、眼部、代謝、肝膽、過敏性疾病、炎癥性腸病等的病理生理有關。

幽門螺桿菌的傳播途徑

密切的人際接觸是幽門螺桿菌傳播的一個主要因素。家族內傳播較為常見，家庭成員間的傳播方式可能為共用餐具、牙具，咀嚼食物喂給孩子，也可能與飲用未凈化的水有關。

當家庭中有人幽門螺桿菌呈陽性時，孩子有必要進行檢查嗎

當父母感染幽門螺桿菌，其子女若有消化道相關癥狀，建議篩查幽門螺桿菌。以家庭為單位進行幽門螺桿菌篩查是預防幽門螺桿菌相關疾病的重要措施，但不是所有家庭成員均需篩查，而是針對有檢測指征的兒童進行幽門螺桿菌篩查。若結果為陰性，則定期隨訪；若呈陽性，需要做好家庭內預防感染的措施，如使用公筷、公勺等。

幽門螺桿菌感染患兒的兄弟姐妹，特別是年幼者是否需要進行幽門螺桿菌篩查和根除治療，應根據個體情況、所在地區的幽門螺桿菌感染率等情況作出判斷。

哪些兒童需要檢查幽門螺桿菌

對于不懷疑消化性潰瘍的兒童，不建議進行常規幽門螺桿菌檢測。對于以下患兒，建議進行幽門螺桿菌檢測：消化性潰瘍患兒，胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤患兒，慢性胃炎患兒，一級親屬中有胃癌患者的患兒，不明原因或難治性貧血患兒，慢性免疫性血小板減少性紫癜患兒，計劃長期服用非甾體抗炎藥的患兒，有反復腹部不適、惡心、嘔吐、打嗝、噯氣等消化道癥狀的患兒。

檢查幽門螺桿菌需要做胃鏡嗎

幽門螺桿菌感染需要通過胃鏡檢查確診。如果合并消化性潰瘍相關的臨床表現，如上腹痛或上腹部壓痛，惡心、嘔吐、嘔血、黑便等，或者存在以下癥狀，包括持續的上腹痛，右上腹、右下腹疼痛，吞咽困難、吞咽疼痛，持續嘔吐，胃腸道失血，非自愿體重下降，青春期延遲，不明原因的發熱，有炎癥性腸病、乳糜瀉或消化性潰瘍家族史，建議完善胃鏡檢查協助診治。

什么情況下需要治療

如有以下情況，需考慮治療：消化性潰瘍，胃MALT淋巴瘤，慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛，慢性胃炎伴消化不良癥狀，不明原因或難治性缺鐵性貧血，慢性免疫性血小板減少性紫癜，計劃長期服用非甾體抗炎藥的患兒。

有反復消化道癥狀的幽門螺桿菌陽性者，建議完善胃鏡檢查及幽門螺桿菌根除治療，一級家屬中有胃癌患者的患兒是否需要幽門螺桿菌根除治療，需綜合評估。對于家長強烈要求檢查者，若檢測呈陽性，需結合患兒臨床表現決定是否需要胃鏡檢查及幽門螺桿菌根除治療。

如何判斷幽門螺桿菌是否根除

（1）碳13尿素呼氣試驗為陰性。

（2）糞便幽門螺桿菌抗原檢測為陰性。

（3）基于胃竇、胃體2個部位取材的快速尿素酶試驗（RUT）均為陰性。

需要注意的是，幽門螺桿菌感染根除治療的效果評估應在根除治療結束至少4周后進行，即使患兒癥狀消失，也建議復查。

如何預防幽門螺桿菌

幽門螺桿菌主要經口途徑傳播，切斷傳播途徑可減少幽門螺桿菌感染的機會。推薦分餐制，使用公筷、公勺；避免咀嚼喂食嬰幼兒；瓜果蔬菜需清洗干凈；避免飲用受污染的水以及未經處理的河水、井水等。