產(chǎn)后肚子松垮?應(yīng)重視腹直肌分離康復(fù)

宣鳳

一些女性朋友在分娩后可能會(huì)有這樣的煩惱：雖然體重已經(jīng)恢復(fù)至懷孕前的水平，但是腹部依然明顯突出，肚臍凹陷，肚皮松垮下垂，看起來很不美觀。此外，還可能有腰背疼痛、憋不住尿、夜尿頻繁等問題。這可能是產(chǎn)后腹直肌分離癥惹的禍。

妊娠可導(dǎo)致腹直肌分離

腹直肌位于人體腹前壁正中線的兩旁，縱向從上到下可分為臍上劍突處、臍圍、臍下至趾骨聯(lián)合三部分，作用是保護(hù)腹腔臟器，協(xié)助人體屈曲軀干、呼吸、排便、分娩等。

產(chǎn)后腹直肌分離癥是常見的產(chǎn)后并發(fā)癥，指女性生產(chǎn)后，左右兩側(cè)腹直肌分離超過2厘米，導(dǎo)致腹壁肌肉松弛、肌力減弱。腹直肌分離主要是由于隨著孕期增加，子宮不停變大，孕婦的腹直肌被動(dòng)牽拉，向兩側(cè)分離。同時(shí)，在孕期激素水平的影響下，孕婦腹壁結(jié)締組織的彈性會(huì)有所增加，以便讓胎兒獲得足夠的生長空間，但這會(huì)進(jìn)一步加重腹直肌分離的程度。

產(chǎn)后半年左右，部分產(chǎn)婦的腹直肌可以逐漸向腹中線靠攏，恢復(fù)至原來的位置。但如果產(chǎn)婦腹壁薄弱、胎兒較大或是多胎妊娠，腹直肌可能難以自行恢復(fù)至原位。此外，相較于自然分娩，剖宮產(chǎn)也會(huì)增加腹直肌分離的可能性。

腹直肌分離的危害

有些人錯(cuò)誤地認(rèn)為產(chǎn)后腹直肌分離沒什么大不了——分娩后腹部變大是正常的，這能算是疾病嗎？其實(shí)，除了對(duì)身材美觀度的影響，腹直肌分離也會(huì)造成許多健康隱患。腹直肌分離患者腹部的肌肉力量大大下降，可引發(fā)腰背疼痛、便秘、尿頻，甚至是尿失禁、盆腔臟器脫垂等問題。如果不及時(shí)進(jìn)行治療，這些問題很可能跟隨患者一生。

產(chǎn)后腹直肌分離癥可以通過體征檢查、超聲檢查、CT檢查、磁共振檢查等確診。建議產(chǎn)婦及時(shí)就診，檢查腹直肌分離程度，盡早采取有效的康復(fù)治療措施。

運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練建議

產(chǎn)后腹直肌分離癥的治療方法主要為物理治療、運(yùn)動(dòng)治療和按摩治療等。患者根據(jù)訓(xùn)練指導(dǎo)進(jìn)行科學(xué)運(yùn)動(dòng)，有助于盡快使腹直肌恢復(fù)正常形態(tài)，緩解腰痛等不適癥狀。下列運(yùn)動(dòng)建議供患者參考：

產(chǎn)后6～12周：可以進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練、側(cè)身平板支撐、死蟲式訓(xùn)練（訓(xùn)練者呈仰臥位，腰部緊貼地面，手臂向上伸直，雙腿抬起，膝關(guān)節(jié)彎曲90度，呼氣的同時(shí)伸出右腿和左臂，直至其與地面平行，左右交替練習(xí)）、盆底肌訓(xùn)練（如凱格爾運(yùn)動(dòng)）等。

產(chǎn)后13～24周：可以進(jìn)行腹式呼吸、俯臥平板支撐、側(cè)身平板支撐、盆底肌訓(xùn)練等。

產(chǎn)后25～29周：可以進(jìn)行腹式呼吸、盆底肌訓(xùn)練、臀橋訓(xùn)練、臀中肌訓(xùn)練（訓(xùn)練者可呈側(cè)臥位，在腳踝處綁上適當(dāng)重量的沙袋，呼氣時(shí)緩慢抬起一側(cè)腿，維持10秒后落下，左右交替進(jìn)行）。

產(chǎn)后30周：如果能力允許，可以進(jìn)行俯臥撐訓(xùn)練。如果力量達(dá)不到，可以借助餐桌、窗臺(tái)、飄窗等進(jìn)行半程俯臥撐訓(xùn)練。

進(jìn)行平板支撐訓(xùn)練時(shí)，每個(gè)動(dòng)作堅(jiān)持15秒左右即可，可重復(fù)做3～4次，進(jìn)行臀橋、俯臥撐等訓(xùn)練時(shí)，可每組做10個(gè)，1天做5組即可。需要注意的是，腹直肌分離患者不可以進(jìn)行卷腹動(dòng)作，這會(huì)加重腹直肌分離的程度。

運(yùn)動(dòng)康復(fù)有一定專業(yè)性，而且患者的個(gè)體情況不同，所適用的康復(fù)訓(xùn)練方案也有差異，應(yīng)在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)訓(xùn)練。患者可以前往醫(yī)院的康復(fù)科咨詢就診。