爸爸痛風，兒子也痛風，痛風會遺傳嗎？

《中國高尿酸血癥與痛風診療指南（2019）》指出，中國高尿酸血癥的總體患病率為13.3%，痛風為1.1%。若以中國第七次全國人口普查數據計算，相當于每100個人中，就有13個人有高尿酸血癥。更讓人們擔憂的是，近幾年，高尿酸、痛風開始“盯上”孩子了，這讓很多有痛風病史的家長們開始焦慮了。

在我國，從部分地區的篩查可以發現，兒童和青少年高尿酸血癥的患病率報道約為10.1%～40.7%，不同地區差異較大，像北京、青島、天津、唐山、廣東等沿海地區的青少年血尿酸升高檢出率較高。

痛風會子傳父病？

14歲的小明（化名），手指紅腫5天了都沒消，媽媽焦慮地帶著他來到廣東省第二人民醫院（以下簡稱“省二醫”）看病：“以前大腳趾也痛過一次，但是很快就好了，這次手指腫痛幾天了都不消。這孩子也不胖，平時很注意不吃海鮮了，也有運動，他爸爸有痛風，會不會是遺傳呀？”

在了解是否遺傳之前，我們要先了解痛風是什么。痛風可分為原發性痛風和繼發性痛風。原發性痛風受遺傳因素和環境因素的共同影響，具有一定的遺傳性。

繼發性痛風是由于痛風患者此前還患有其他疾病，或是服用了某些藥物而破壞了尿酸代謝平衡，最終導致血尿酸水平偏高，而誘發的痛風。

在省二醫風濕免疫科主任醫師李天旺教授團隊曾開展相關研究，主要研究者鄭少玲主任醫師總結了111名兒童/青少年痛風患者的臨床特點。

鄭少玲介紹，在我們的研究中發現，和成人痛風患者比較，低齡痛風患者的血尿酸水平普遍更高，臨床上甚至可以看到血尿酸值超過1000μmol/L的報告單，并且兒童痛風患者更早、更容易發生痛風石。

痛風急性發作的部位除了常見的第一足趾關節、踝關節，更容易出現手指關節腫痛，甚至第一次發作就在手指，這很容易被誤診為其他風濕性關節炎或者幼年特發性關節炎。超過1/3患者有家族史，43%孩子體重超重，可見和成人相比，低齡人群高尿酸原因除了飲食和生活習慣，遺傳背景也是很重要的因素。

目前已經發現在低齡人群中，存在多個影響尿酸排泄功能的基因，其功能缺陷進而影響了尿酸排泄，導致血尿酸升高。在交流過程中，發現這些孩子的生活習慣上有一些共同特點：不愛喝水，愛喝含糖飲料，喜歡吃甜食，偏食肉類少吃素菜，體重超標，缺乏運動。”

李天旺表示，原發性痛風具有家族群聚現象，并且發現有家族史的患者病情較重，發病年齡較小。確實，痛風雖然不是遺傳病，但有家族性高發的可能，稱為基因的易感性。不過，這并不等于說父母輩有痛風，兒子或女兒一定會得痛風。如果父母患有痛風，子女患痛風的可能性會比其他人大，但也僅僅是可能性，因為痛風是由遺傳因素和環境因素共同影響的。

飲食結構、生活方式才是關鍵的影響因素

痛風的發病雖然與遺傳易感性相關，但單純從遺傳因素方面如基因突變等，不能完全解釋當今高尿酸血癥和痛風發病率快速增長的原因。飲食結構、生活方式等環境因素的巨大改變，是最為重要的影響因素。

在臨床工作中，我們有時也會遇到父子倆同時患有痛風的患者，除了考慮遺傳的因素之外，他們相似的飲食習慣、生活環境、生活方式才是影響痛風較大的因素。比如都喜歡吃海鮮、都喜歡喝酒、都喜歡吃麻辣油膩等重口味，都不喜歡喝水、運動等等。

總之，痛風的遺傳變異性很大，痛風的發生與多種因素有關，遺傳只是其中的因素之一，更多的原因是外源性尿酸攝入過多超出人體代謝能力所致。想要遠離痛風，健康的生活方式更重要，只要能夠堅持做好疾病相關控制和預防工作，子女也可以避免痛風發作。對于血尿酸水平持續超過540μmol/L的孩子，無論是否發生過痛風發作，都建議藥物干預，應到風濕免疫科規范進行藥物治療和生活干預。

如何避免痛風發生？醫生教你五個方法

痛風遺傳我們無法改變，但如果能控制外在的風險因素，將能大大降低發病風險。

方法1：定期檢查尿酸值

有家族病史者應每年進行健康體檢，重點監測有無血尿酸升高，發現指標異常，應及時就醫治療，同時注意改善生活方式。不是所有的高尿酸都會發生痛風。但血尿酸水平越高，持續時間越長，發展為痛風的可能性就越大。放松警惕，相當于給身體埋了個炸彈。

方法2：保持理想體重

肥胖會增加痛風發病風險。其次，肥胖者多存在嘌呤、果糖和熱量攝入過量等問題。想要避免患上痛風，首先就不能讓孩子太“富貴相”，要保持理想體重，避免吃脂肪含量高的食物，如油炸食品、蛋糕、肥肉等。

方法3：均衡飲食

要少吃海鮮、動物內臟等高嘌呤食物，多吃果蔬、勤補水，果蔬有助于尿液堿化，利于體內尿酸清除，充足的飲水可以增加尿酸排出。另外，更不能讓孩子抽煙飲酒。

方法4：少喝高糖飲料

可樂、奶茶等高糖分飲料中含有大量的果糖、脂肪，熱量也很高，千萬不要讓孩子多喝。臨床上，有很多初高中學生出現尿酸偏高的情況，有些甚至痛風急性發作的次數比成人還多。

方法5：堅持鍛煉

定期鍛煉不僅有助于子女的成長發育，還能夠在一定程度上減少孩子肥胖的風險。孩子越大越不愛動是真的，但是，家長們應該鼓勵孩子保持定期鍛煉的習慣，根據孩子的年紀和身體素質來決定鍛煉方式即可。