腦卒中后記性差、興趣缺乏 一定要警惕

3年前的某一天，陳大伯在家中突然發(fā)現(xiàn)自己的左側身體不能動了，平時比較關注健康科普知識的他立馬意識到：自己有可能中風（腦卒中）了！于是陳大伯立即呼喊家人，很快他就被送到了醫(yī)院。

做完檢查后，醫(yī)生確診陳大伯為“腦梗死”，立即為其進行溶栓治療。好在送診和治療都很及時，陳大伯很快轉危為安，經(jīng)康復后正?；貧w了家庭，日常生活基本能自理。

順利回歸了家庭卻總是悶悶不樂

回家后，家里人漸漸發(fā)現(xiàn)，原來記憶力特別好的陳大伯記性越來越差，總是剛說的話，轉頭就忘記了。一個以前做起來很簡單的事情，現(xiàn)在要重復好幾遍，步驟多的話還需要人反復提醒。

一開始，家人覺得這是陳大伯剛生完病的緣故，過段時間就會好，因此也沒有太在意，但隨著時間的推移，家人發(fā)現(xiàn)陳大伯不但好忘事，現(xiàn)在連兩位數(shù)加減法都算不清了。要知道，陳大伯可是那個年代的大學生，現(xiàn)在卻連買個東西也算不清楚賬。很多原本能輕松處理的事情，現(xiàn)在也變得困難。以前性格開朗的陳大伯變得越來越沉默寡言，總是悶悶不樂，一個人待著。

這時候，陳大伯的老伴終于意識到了情況不妙！她當機立斷，帶著陳大伯來到了浙江省中山醫(yī)院康復醫(yī)學一科，找到了陳靜主任。

陳主任仔細詢問病史和檢查后，考慮陳大伯是“腦卒中后認知障礙”，這是腦卒中后常見癥狀。很多腦卒中患者面臨著認知功能下降的情況，社會參與度明顯下降，部分患者還會表現(xiàn)出抑郁情況。陳主任建議陳大伯住院進行康復治療。

制訂綜合治療方案MOCA評分提升了10分

入院以后，康復醫(yī)學一科治療團隊為陳大伯進行了系統(tǒng)評估，經(jīng)量表評估陳大伯的“蒙特利與認知評估量表（MOCA）評分14分”。陳主任解釋，MOCA總分為30分，分值越高說明認知能力越好，常規(guī)標準是24分以下為認知障礙。陳大伯是那個年代上過大學的知識分子，這個分數(shù)對他來說是“斷崖式”的下降。

陳主任考慮陳大伯有中度的認知障礙，尤其是在注意力、記憶力、計算力方面。陳大伯的老伴說，對于以往熟悉的事或物，陳大伯常常話到了嘴邊卻開不了口。他不再與親戚朋友們聚會聊天，也很難再專注于以前的興趣愛好，現(xiàn)在很少出家門，經(jīng)常盯著自己的手機。

陳主任說，臨床上類似陳大伯的例子不在少數(shù)。在采用“近紅外腦功能成像技術”分析后，陳主任發(fā)現(xiàn)陳大伯的部分大腦功能區(qū)域激活較慢，尤其是前額葉和顳葉激活較慢。針對陳大伯的情況，陳主任為陳大伯制訂了針灸結合經(jīng)顱磁刺激治療、輔以中藥辨證論治的雙任務訓練方案。

經(jīng)過近1個月的治療，陳大伯復評“MOCA評分24分”，這已經(jīng)接近正常的認知功能了，在記憶力、計算力上進步明顯。陳大伯不再話到了嘴邊卻說不出，他開始主動和周圍人聊天，開始主動去記醫(yī)生、護士的名字。他整個人狀態(tài)變好，樂觀了不少，感覺自己腦袋靈活了起來，會為老伴承擔家務活，脾氣也溫和了許多。

腦卒中后記性變差須警惕認知障礙

關于卒中后認知障礙，陳主任說，40%～50%的腦卒中患者在腦卒中后有認知障礙的情況，多發(fā)生在腦卒中后2個月至1年。腦卒中后認知障礙往往會加重患者及家屬的負擔，增加護理難度，嚴重影響患者日常生活及社會參與能力。

說到腦卒中后的運動障礙，患者及家屬一般都很重視，但同樣重要的認知障礙卻常被忽視。這看似“不起眼”的認知障礙，可能會嚴重阻礙患者運動功能和日常生活能力的恢復。

但目前針對腦卒中后認知障礙，往往缺乏早期的篩查及客觀的評估手段，同時也無特效的治療方案。