硝酸甘油 正確使用才安全

硝酸甘油作為一種急救藥物，已被廣泛應用多年。盡管新藥層出不窮，但它仍然在心血管疾病的治療中占據重要地位，對于心絞痛患者而言，常扮演著救命藥的角色。不少心血管疾病患者會隨身攜帶硝酸甘油片。但是，由于一些常見的認知誤區，有的患者應用硝酸甘油后治療效果不理想。下面，我們一起來了解一下這個問題。

硝酸甘油的適應證

硝酸甘油在冠心病治療中主要用于急性心肌梗死、心絞痛以及不穩定型心絞痛的急救。當出現心肌梗死或心絞痛癥狀時，舌下含服硝酸甘油可迅速改善心肌供血，緩解癥狀，還可與其他冠心病治療藥物協同，提高治療效果。

然而，對于不穩定型心絞痛和心肌梗死的高危患者，長期使用硝酸甘油尚無循證醫學證據證明其可降低心血管事件的發生率。

硝酸甘油是如何起效的？

硝酸甘油主要通過擴張冠狀動脈來增加心肌供血，從而緩解心絞痛的癥狀。其作用機制是硝酸甘油釋放一氧化氮，激活鳥苷酸環化酶，使平滑肌內的環鳥苷酸增多，從而松弛血管平滑肌，擴張血管。此外，硝酸甘油對血壓和心率也有一定影響，可導致血壓下降、心率增快。

硝酸甘油的正確用法

硝酸甘油的劑型有多種，包括口服片、噴霧劑、貼劑、針劑等。針劑應在醫院內由護士執行靜脈滴注或者靜脈微泵注射。其他劑型中最常用的是片劑。患者應嚴格按醫囑使用，并掌握正確的用藥方法。當心絞痛發作時，患者應立即坐下或半臥位休息，將1片硝酸甘油舌下含服。通常，舌下含服硝酸甘油1～2分鐘即可起效。

對于心絞痛急性發作的患者，可每5分鐘重復服用一次硝酸甘油，但連續使用不可超過3次。需要長期使用硝酸甘油的患者應定期監測血壓和心率，并根據醫生建議調整用藥方案。若含服3片后，癥狀仍不緩解，并有持續性胸痛，需要警惕急性心肌梗死，建議立刻撥打“120”急救電話，盡快就醫。

誤區與注意事項

雖然硝酸甘油在冠心病治療中有著重要作用，但并非為萬能藥，它并不適用于所有的冠心病患者。例如，急性心肌缺血伴低血壓的患者不能使用，合并嚴重主動脈瓣狹窄的冠心病患者應禁用。

硝酸甘油屬于短效硝酸酯類藥物，如果需要長期控制心絞痛癥狀，建議選擇長效的單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。

硝酸甘油該如何保存？

對于需要的人群，硝酸甘油應當隨身攜帶，但避免將其置于貼身衣物口袋中。因為硝酸甘油揮發性較強，要防止其受到體溫的影響而失效。患者平日可將硝酸甘油放置在隨身攜帶的包內。

此外，硝酸甘油需要避光保存。在室溫、密封、避光的條件下，硝酸甘油的有效期為3年。如果頻繁打開瓶蓋，藥物可能會在3～6個月失效，非避光瓶的貯存條件更容易導致其失效。因此，建議將硝酸甘油存放在原包裝的棕色瓶中，盡量避光，每次使用后迅速蓋好瓶蓋。為保證藥效，已經開封的硝酸甘油應每6個月更換1次。首次打開硝酸甘油瓶時，一定要在藥瓶上記錄開瓶日期。

硝酸甘油作為急性心絞痛的急救藥物，可以迅速緩解癥狀，甚至挽救生命，但冠心病、心絞痛的預防、治療不能僅依靠硝酸甘油。健康的生活方式加上長期用藥治療是冠心病防治的基石。