成年人能打的疫苗，你打過幾種？

成年人為什么也需要打疫苗？

成年人與兒童一樣，同樣會因感染各種病原體而生病，成年人所患部分疾病的癥狀可能比兒童更嚴重。有的成年人小時候可能從未接種過疫苗，或未接種全部的疫苗，或者即便接種過，幾十年過去了，體內抗體已逐漸減少甚至消失，無法得到有效保護。成年人經常處于人員密集的環境或密閉空間，或需要頻繁出國、前往其他地區、接觸各種各樣的人，感染疾病的風險較大。有些疫苗因孩子未到年齡無法接種，成年人接種疫苗不僅可以保護自己，還可以間接保護孩子。

隨著科學發展，新疫苗不斷上市，可以預防越來越多的疾病。老年人隨著年齡增長，身體抵抗力減弱，是多種感染性疾病的易感人群，接種疫苗可有效減小相關感染性疾病的發生風險。社區衛生服務中心防保科負責接種疫苗，但需請臨床醫生評估受種者是否能接種疫苗，在這種預防和醫療環節割裂普遍存在的情況下，導致成年人在接種疫苗時存在很多不便和困惑，對接種疫苗的認知尚處于較低的水平，導致成年人疫苗的接種率較低。不能割裂預防和治療，我們應采取有效措施促進醫防融合，加強知識的普及和宣傳，提高成年人的疫苗接種率，預防感染、建立免疫屏障、維護健康。

預防感染性疾病疫苗

（一）流感滅活疫苗

推薦人群：全部人群，重點是老年人、兒童、孕婦、慢病患者、醫務人員和從事勞動密集型工作的人群。

流感相關的呼吸道疾病每年就能夠帶走29～65萬人的生命，而流感疫苗可以預防由流感病毒感染導致的感冒（5%～15%）和流感。健康人同樣逃不過流感侵襲，會成為感染者和傳播者，而老年人、兒童、孕婦、慢病人群感染后并發癥和死亡風險均會增加。

成人免疫程序：每年接種1劑。

疫苗可接種年齡范圍：≥6月齡。

（二）肺炎球菌多糖疫苗

推薦人群：特定慢病人群、老年人等。

肺炎球菌感染引起的侵襲性疾病（如肺炎、中耳炎、鼻竇炎、腦膜炎、菌血癥等），嚴重危害人體健康。尤其是老年人和患有呼吸系統疾病、心血管疾病、代謝系統疾病、免疫相關疾病等慢病人群，或吸煙、酗酒者，都是高風險人群，感染后發病可導致住院甚至死亡。接種肺炎球菌多糖疫苗可以減小感染的風險。

成人免疫程序：接種1劑，間隔時間≥5年接種第2劑。

疫苗可接種年齡范圍：≥2歲。

（三）重組帶狀皰疹疫苗

推薦人群：≥50歲。

帶狀皰疹是由于既往感染過水痘-帶狀皰疹病毒后，病毒潛伏在神經節內，因免疫功能減弱等原因出現復發，除了導致皮疹和疼痛外，還可能出現后遺神經痛、面癱、視力下降、聽力下降、排尿和排便功能障礙等并發癥，嚴重影響生活質量。

成人免疫程序：接種2劑，間隔2～6個月。

疫苗可接種年齡范圍：≥50歲。

（四）水痘疫苗

推薦人群：無免疫史者、暴露后。

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染導致、傳染性極強的疾病，一般癥狀不明顯，但成年人感染后患水痘性肺炎，并因之死亡的風險更高。免疫抑制、吸煙、男性、妊娠都是水痘性肺炎的高危因素，孕期感染可能會導致胎兒畸形和先天性疾病。如果接觸水痘患者，可盡快去接種水痘疫苗，應急接種的有效性接近100%。

成人免疫程序：2劑，間隔至少4周（部分地區要求間隔3個月）。

疫苗可接種年齡范圍：≥12月齡。

（五）麻腮風疫苗

推薦人群：備孕、旅行者。

麻疹、流行性腮腺炎和風疹，這三種都是傳染性非常強的疾病。麻疹曾經造成全球數億人死亡，風疹可導致孕婦腹中胎兒畸形，而腮腺炎可能影響生殖系統，它們都可能引起嚴重的并發癥，如肺炎、腦炎、心肌炎等，因此需要重點預防。但由于是減毒活疫苗，免疫缺陷人群和孕期人群是禁忌證，因此需要孕前接種。

成人免疫程序：常規接種1劑，育齡期婦女和風疹抗體陰性者接種1劑。

疫苗可接種年齡范圍：≥8月齡。

（六）甲肝滅活疫苗

推薦人群：旅行者等。

甲型肝炎通過被污染的食物和水源傳播，也可在性行為過程中傳播。這種疾病的死亡率會隨著年齡增長而增加，會使乙肝、丙肝病毒感染的程度加重。我國是在2008年將疫苗納入免疫規劃的，很多成年人沒有抗體，可考慮接種甲肝滅活疫苗減小感染風險。

成人免疫程序：2劑，間隔6個月。

疫苗可接種年齡范圍：≥12月齡。

（七）戊肝疫苗

推薦人群：餐飲工作者、集體居住者。

戊肝和甲肝相似，通過糞-口途徑傳播，發病急，對于妊娠期女性（尤其孕晚期女性）更加危險，病死率為20%～25%。孕婦感染戊肝病毒后，可能會將病毒傳染給胎兒，嚴重時可導致流產。戊肝在發病后沒有特異性抗病毒藥物可以使用，集體居住人員或食品相關工作者都應考慮接種。

成人免疫程序：3劑，0、1、6個月各1劑。

疫苗可接種年齡范圍：≥16歲。

（八）狂犬病疫苗

推薦人群：暴露后，特殊情況需要在暴露前。

狂犬病由暴露于狂犬病發病的動物致傷導致，一旦發病，病死率接近100%，即便經過救治能夠存活也會嚴重影響生活質量，有嚴重的后遺癥。

接種狂犬病疫苗和正確使用被動免疫制劑是阻止狂犬病發病的唯一方法，患者傷口得到正確處置后幾乎可以100%預防。

成人免疫程序：

（1）暴露后5針法：0、3、7、14、28天各接種1劑；

（2）暴露后4針法：0、7、21天中首次2劑，其余1劑；

（3）暴露前3針法：0、7、21～28天各接種1劑。

疫苗可接種年齡范圍：全部人群。

預防癌癥的疫苗

（一）HPV疫苗

推薦人群：18～45歲女性。

HPV疫苗包括HPV二價疫苗、HPV四價疫苗和HPV九價疫苗，可以預防不同種類的HPV感染。注射HPV疫苗可以預防高危型HPV的感染。HPV是導致宮頸癌和尖銳濕疣的主要原因，也可能引起肛門癌、陰莖癌、頭頸癌等，可通過性接觸等方式進行傳播，嚴重威脅女性健康。超過99%的宮頸癌都由高危型HPV引起。女性在首次性生活之前接種效果最好。

成人免疫程序：

（1）二價HPV疫苗：接種3劑，0、1、6個月各接種1劑；

（2）四價和九價HPV疫苗：接種3劑，0、2、6個月各接種1劑。

疫苗可接種年齡范圍：≥9歲。

（二）乙肝疫苗

推薦人群：與乙肝病毒攜帶者密切接觸人群。

乙肝是一種難以徹底治愈的疾病。接種乙肝疫苗是預防乙肝的最有效的方法。我國在啟動母嬰阻斷后，乙肝病毒在母嬰傳播方面得到了良好的控制，疫苗接種使更多人免受乙肝病毒威脅。由于乙肝病毒傳播途徑為血液、性、母嬰傳播，因此，建議沒有抗體且可能接觸到病毒的成年人接種乙肝疫苗。醫務人員、長期血液透析患者、免疫功能極弱和高暴露風險者可測抗體水平，如<10mIU/ml，可用不同工藝產品再接種一輪（3劑）或1劑60微克乙肝疫苗。

成人免疫程序：

（1）常規劑量：3劑，0、1、6個月各接種1劑；

（2）高劑量：1劑。

疫苗可接種年齡范圍：全部人群。