“腦海中的橡皮擦”

阿爾茨海默病征兆早知道

阿爾茨海默病常表現為多種腦功能的退化，那么，除了記憶力減退之外，還有哪些癥狀可以幫助大家早期識別和自查呢？阿爾茨海默病主要表現在以下幾個方面。

（一）短期記憶受損

最近發生的事情記不清楚，但是以前的事情反倒記憶猶新，而且每個細節都能如數家珍。這其實就是阿爾茨海默病的早期癥狀———短期記憶受損。這種記憶受損癥狀逐漸發展，越來越嚴重，最終會導致記憶完全喪失。但是在早期階段，記憶減退的癥狀不易覺察，大家會理所當然地認為記性不好是衰老過程中的正常表現，因此這一癥狀很容易被忽視。

（二）重復同一件事

重復同一件事其實也是記憶受損的癥狀之一，老人可能會出現反復說同一件事，重復詢問相同的問題，反復出現同一行為，如反復檢查門鎖、反復洗手等。這種行為的發生恰恰是因為老年患者無法記住已經做完的事情，或者無法判斷已經完成的任務。

（三）智力水平下降

智力水平開始下降，表現在語言表達、計算能力、空間識別能力等各個方面的能力減弱。例如：簡單的算術算不對；原來是英語老師，卻不會拼寫最簡單的單詞；曾經會開車，但是突然不會開了；說話時經常會漏掉幾個字。隨著病情的進展，會出現言語混亂、時而自言自語等癥狀，大家不要疏忽這些變化。

（四）找不到回家的路

早期阿爾茨海默病患者的大腦功能已受損，可能會忘記自己家的具體位置，可能會在熟悉的環境中迷路，無法找到回家的路。他們可能會走錯方向，或者在家附近的街道迷路。

（五）性格突然改變

有的人會變得不主動、不愿意活動、性格孤僻和自私，對之前感興趣的事情不再感興趣；有的可能突然變得外向，喜歡出去游玩和社交；有的還會表現得易怒、沖動或者有攻擊性行為。

（六）愛撿破爛，愛“收藏”

“收藏行為”也是阿爾茨海默病患者的典型癥狀。他們這樣做的原因在于忘記自己是否擁有某些物品，或者忘記這些物品的實際價值，因此將破爛視若珍寶，認為這些物品對他們很重要。

（七）疑神疑鬼

阿爾茨海默病患者會有幻聽、錯覺，被竊妄想、被害妄想和夸大妄想等癥狀，如產生家人會謀害自己的想法，有時候會懷疑別人偷自己的東西等，這都是阿爾茨海默病患者的典型精神和行為障礙表現。

用藥護理五注意

（一）避免忘記吃藥或吃錯藥

患病老人常因為記憶力減退而發生忘記吃藥、吃錯藥，或者忘了已經服過藥而重復服用的情況。因此，患者服藥時最好有人在旁陪伴，或者將藥物按照每日劑量分裝到藥盒中，以免遺忘或錯服。

（二）注意藥物安全

不要將不同患者的藥物一起存放，以防止混淆和錯誤使用。家人一定要注意藥品安全管理，因為老年患者常伴有抑郁癥或有自殺傾向，所以要防止患者吃藥過量或吃錯藥。

（三）注意用藥到位

阿爾茨海默病患者常常不承認自己有病，或者常因幻覺、多疑而認為家人給的是毒藥，因此他們常常拒絕服藥。家人可以向患者耐心解釋藥物的重要性和益處，不要使用復雜和難以理解的術語，可以使用圖片、標志或者其他輔助工具來幫助患者理解。家人可以將藥研碎拌在飯中讓患者吃下，一定要看著患者把藥吃下，吃藥后讓患者張開嘴，檢查其口腔，防止患者在無人看管時將藥吐掉。

（四）注意藥物反應

阿爾茨海默病患者服藥后常無法訴說其不適，家屬要細心觀察患者有無惡心、嘔吐等不良反應，如有異常及時告知醫生并調整用藥。

（五）注意給藥方式

可能需要選擇易于吞咽的藥物形式，如液體藥物、糖漿或口服溶解片等。某些藥物也可以以噴霧的形式給予患者，通過口腔或者鼻腔吸入藥物，避免了老人吞咽藥物引起的風險。

家庭護理很重要

（一）飲食護理

在食物選擇方面，盡量為患者提供營養均衡的飲食，如富含優質蛋白、不飽和脂肪酸和多種維生素的食物。在食物性質方面，可以選擇湯面、菜泥等半流質飲食，最好富含纖維，不僅有助于消化和排便，還可以預防便秘，如全麥面包、糙米、蔬菜和水果等。

針對吞咽功能不良者，應選擇牛奶等流質飲食，不要給患者吃帶骨、帶刺、黏性和干燥的食物。針對有輕度吞咽障礙的患者，協助其取坐位，使用吸管、勺子等輔助工具，以使患者更容易吞咽和消化食物；針對有中度和重度吞咽障礙的患者，酌情給以鼻飼，每次鼻飼量不超過200毫升，速度要慢，將食物加熱或冷卻到適宜的溫度，以提升食物口感；針對長期臥床或無法直坐的患者，協助其處于舒適臥位，床頭搖高30～40度，以利于食物進入食管。

（二）語言功能訓練

可結合患者的喜好進行誘導訓練，讓患者收聽或觀看感興趣的節目，同時鼓勵患者進行重復敘述，逐漸加強患者的語言表達能力。此外，多與患者進行交流，及時對患者的語言做出回應，培養良好的語言環境。

（三）認知訓練

積極加強對患者的認知訓練，根據患者的實際情況，利用其身邊常見的事物及人物，或隨身攜帶卡片來幫助患者辨認人或物，也可利用患者以前的照片來協助患者進行回憶，進而加強記憶，提高認知水平。另外，還可通過拼拼圖、撿玻璃球、走迷宮等益智游戲調動患者的積極性，促進其認知功能的改善。

（四）自理能力訓練

對患者進行日常生活能力的訓練要有耐心，從日常的簡單生活操作入手，手把手指導患者進行模仿和操作，包括洗漱、穿衣、大小便等。此外，當患者可按照指導內容進行操作時，及時給予獎勵，包括實物獎勵和口頭獎勵，充分調動患者的積極性。

（五）社交干預

加強患者社交能力的訓練，陪伴和引導患者到戶外活動，接觸新鮮事物的同時，也要提高與人溝通的能力。同時，鼓勵患者家屬及好友對其進行探訪與交流，營造良好的社交氛圍。

（六）運動護理

鼓勵患者長期堅持有氧運動鍛煉，增強其綜合抵抗力，改善心理狀態，可選擇散步、廣場舞、太極拳等運動項目，每次鍛煉不可少于30分鐘。在此過程中，護理人員需要陪伴在患者身邊，保證其人身安全。

（七）安全護理

阿爾茨海默病患者大多存在漸進性的記憶和認知障礙，在疾病中期，患者可能出現一定程度的空間定向障礙，容易發生跌倒、摔傷，甚至走失等安全問題。需充分考慮患者的情況，盡量減少患者周邊生活環境的改變，如盡可能不要改變室內家具的擺放位置、盡量不要搬家等。同時，可為患者佩戴合適的定位設備和身份標識卡，記錄住址及家屬的聯系方式，防止患者走失。

（八）心理護理

患者發病時，對周邊環境的適應力逐漸下降，因此患者容易產生焦慮、不安、恐懼等情緒，不利于各項功能訓練的持續進行。對此，家人需給予適當的安撫和疏導，并積極引導患者重新熟悉周邊環境，幫助患者與周圍人群建立親密感及信任度。此外，還可以利用患者在意的事物幫助他們找回記憶，并通過記憶來加強患者的自我存在感。