新媽媽分娩后怎樣避免產褥感染

分娩對機體造成的較大創傷加上大量的體力消耗，導致產婦的免疫力減弱，這時病原體容易乘虛而入。如果產婦伴有嚴重的營養不良、貧血、胎膜早破、產后出血等并發癥，產褥感染可能迅速擴散，甚至危及生命。

產褥感染的臨床表現

（一）急性外陰、陰道、宮頸炎

分娩過程中，由會陰部的損傷或手術引起的產后感染常表現為局部灼熱、疼痛、下墜感，伴有膿性分泌物刺激尿道口，導致尿頻和尿痛，還可能引起傷口處腫脹，以及膿液流出。

（二）急性子宮內膜炎和子宮肌炎

病原體通過胎盤剝離面進入并擴散到子宮內膜，稱為子宮內膜炎，如果感染侵及子宮肌層，則稱為子宮肌炎，子宮內膜炎常伴隨著子宮肌炎。嚴重者會出現寒戰、高熱、頭痛、心率加快、白細胞增多，不同程度的下腹疼痛等。

（三）急性盆腔結締組織炎和急性輸卵管炎

病原體通過子宮旁的淋巴或血液傳播到盆腔組織，引起急性炎癥反應，形成炎性包塊，同時也可波及輸卵管系膜和管壁，如果侵及整個盆腔，還可能導致盆腔組織的粘連、固定，形成所謂的“冰凍骨盆”。

（四）急性盆腔腹膜炎和彌漫性腹膜炎

炎癥繼續發展，擴散到子宮漿膜，形成盆腔腹膜炎和彌漫性腹膜炎等，出現全身中毒癥狀，如高熱、惡心、嘔吐、腹脹等。但因產婦腹壁松弛，腹肌緊張可能不明顯。腹膜面的炎性滲出和纖維素覆蓋引起腸粘連，可能在直腸子宮凹陷處形成局限性膿腫，如果膿腫波及腸管和膀胱，會出現腹瀉、里急后重和排尿困難等癥狀。

（五）血栓性靜脈炎

常見的病原菌包括類桿菌和厭氧性鏈球菌，在血流淤滯或靜脈壁受損的情況下，細菌分泌肝素酶分解肝素，導致血液凝結。當子宮壁胎盤附著面感染細菌時，會引發盆腔血栓性靜脈炎，累及卵巢靜脈、子宮靜脈、髂內靜脈、髂總靜脈和下腔靜脈，患者多在產后1～2周出現寒戰、高熱，反復發作，持續數周。

產褥感染的病因

（一）細菌感染

細菌是最常見的產褥感染病原體，常見的細菌有金黃色葡萄球菌和大腸桿菌等。如果分娩過程中存在感染或消毒不徹底等情況，這些細菌可通過導尿管或靜脈輸液等途徑進入體內。一旦細菌進入體內，會釋放出各種毒素，損害周圍組織并引發炎癥反應，還可能導致乳腺炎和宮腔感染等并發癥，嚴重時可能危及生命。

（二）疾病傳播

產褥感染可通過接觸的方式傳播給產婦，醫護人員或患者的不潔手或器具可能成為病原體傳播的媒介。如醫護人員在處理產婦的傷口或協助產婦分娩時沒有采取適當的消毒措施，病原體就有可能進入產婦的體內，增加產婦患產褥感染的風險。產褥感染還可以通過空氣飛沫的方式傳播給產婦，如呼吸道感染患者咳嗽或打噴嚏時，病原體可通過空氣中的飛沫傳播給產婦，導致感染。

（三）不潔生活環境

產婦在產后需要休息和恢復，但如果生活環境不潔凈、衛生條件差，就容易發生產褥感染。這不僅會延長產婦的康復時間，還可能給她們帶來更多的痛苦和健康問題。不潔的衛生用品和床上用品等都可能成為細菌滋生的場所，如果這些細菌進入產婦的身體，就會引發產褥感染。

（四）免疫力減弱

產婦分娩后，身體疲勞、營養不良會導致免疫力減弱，身體對病原體的抵抗能力也會減弱，容易引發感染。產褥期子宮內膜疏松、創面處于愈合階段，女性的生殖系統容易受到細菌和其他病原體的侵襲，在免疫力減弱的情況下，身體無法有效地對抗這些病原體，會增加產褥感染的風險。

（五）不良衛生習慣

不良的衛生習慣可能導致產褥感染，如不及時更換衛生巾或沒有正確地清潔私密部位，便容易將細菌帶入產婦體內，導致產褥感染。

產褥感染的預防方式

（一）保持產婦生殖道的清潔

分娩后，應及時清洗外陰部和會陰部，保持局部衛生。使用溫水或者溫鹽水進行清洗，不要使用肥皂或者洗液，以免破壞陰道的自然菌群平衡。注意避免搔抓或過度摩擦，防止受到刺激或引起感染。清洗后可以用柔軟的紗布輕輕拍干，而不是擦拭，以減少對敏感區域的刺激。

（二）保持手部衛生

醫護人員應該正確洗手，使用含酒精的洗手液徹底清潔雙手，并在接觸產婦之前換上新的手套。避免觸摸任何可能帶有污垢或細菌的物體，如手機、門把手等。為了避免交叉感染，醫護人員應盡量將手部接觸物體的次數減到最少，接觸后立即進行手部清潔。

（三）及時更換衛生巾

產褥期使用衛生巾可以有效吸收分泌物，并保持外陰的干燥。但長時間使用同一塊衛生巾會增加感染的風險，應及時更換衛生巾，并保持外陰的清潔。

（四）注意個人衛生

產婦應該注意個人衛生，保持全身潔凈。每天洗澡，并保持外陰部干燥。勿穿緊身衣物，以免導致局部濕熱，增加感染的機會。

產褥感染的早期診斷方式

（一）體溫監測

在產褥期，產婦的體溫通常會稍有升高，這是由分娩過程中產生的生理性炎癥反應所致。產褥感染常伴隨著體溫的升高，通過頻繁測量產婦的體溫可以早期發現體溫異常，體溫超過38攝氏度或持續性低熱可能是產褥感染的預警信號。

需要注意的是，體溫監測并非絕對可靠的診斷方法，其他因素也可能導致體溫升高。在進行診斷時，醫護人員還應綜合考慮產婦的臨床表現、實驗室檢查結果等多種因素，以保證準確診斷和及時治療。

（二）觀察傷口情況

在產婦恢復期間，應密切觀察傷口情況，注意傷口的外觀，正常傷口稍有紅腫、疼痛、有一定的滲液，這是創傷引起的炎癥反應。如果傷口出現明顯的紅腫、劇烈疼痛或傷口滲液量明顯增加，考慮為產褥感染的征兆。如果傷口周圍的皮膚出現異常紅腫、有膿液滲出且伴有惡臭味，這時候我們要考慮發生了產褥感染。

（三）觀察乳房狀況

產褥感染會導致乳房內部發生炎癥或乳腺管堵塞，進而形成硬結，同時常伴隨著乳房局部發熱。當產婦出現產褥感染時，乳房可能會有異常的分泌物，如膿液或血液，可觀察乳房分泌物的顏色、質地等特征，仔細觀察乳房是否出現異常的紅腫、灼熱和疼痛感，以便盡早發現產褥感染的跡象。

（四）血常規檢查

作為一種常規檢查方法，血常規檢查可提供一些有價值的指標，幫助醫生及時發現產褥感染的征象。血常規檢查可提供白細胞計數、中性粒細胞計數、C-反應蛋白（CRP）等關鍵指標。白細胞計數的增加往往是炎癥的重要指標，如果產婦的白細胞計數異常增加，可能意味著她正在發生或已經發生產褥感染；中性粒細胞是一種參與炎癥反應的細胞，其計數的變化可以反映炎癥的嚴重程度，在產褥感染的早期階段，中性粒細胞計數往往會增加；CRP是一種由肝臟產生的蛋白質，產褥感染引起的炎癥反應會導致CRP水平的升高。

（五）臨床體征觀察

在產褥感染早期，產婦可能會出現一系列的臨床體征，包括但不限于發熱、尿頻、下腹疼痛、惡露異常、乳房紅腫、熱痛等。分娩后，由于子宮收縮和惡露排出，產婦可能會出現一定程度的下腹不適，但如果下腹疼痛劇烈，伴有發熱和其他不適癥狀，同時出現惡露量過多、顏色異常或伴隨惡臭時需要考慮產褥感染的可能性。