兒童便便出現哪些變化需要做檢驗

兒童糞便檢查的意義

兒童糞便檢查的主要意義在于幫助醫生找出兒童消化系統存在的問題，從而為后續的對癥治療提供有效的參考。

（一）找到腹瀉的原因

糞便檢查是醫學臨床上常用的一種檢查方式，對兒童糞便進行化驗，能夠發現兒童的糞便中是否存在白細胞、紅細胞，進而明確兒童腹瀉的主要原因。

（二）腸道內感染

若兒童的腸道內受到細菌感染，就會腹瀉，因此醫生對兒童的糞便進行常規檢查，可以對兒童的病癥做出有效診斷，系統掌握腸道感染的嚴重程度，并給出相應的治療方案。

（三）輪狀病毒腸炎

由于兒童的免疫系統發育不完善，易于受到病毒的侵襲。尤其是在秋冬季節，容易引發輪狀病毒腸炎。此時檢驗兒童糞便，呈陽性，則可確診兒童感染輪狀病毒，應及時采取對癥治療，避免錯過最佳的治療時間。

（四）寄生蟲感染

對兒童糞便進行檢驗，可以協助醫生第一時間把握腸道內是否存在寄生蟲感染的情況。假若是寄生蟲感染，那么在檢查結果中可以發現寄生蟲的蟲卵。

由此可見，對兒童進行糞便檢查能夠使醫生在最短的時間內明確兒童所患的疾病，隨后為兒童展開對應的治療，加速兒童身體康復，使其免受疾病的折磨，為兒童的快樂成長創造有利條件。家長也要注意，一旦發現兒童糞便有異常現象，應及時就醫。

兒童糞便檢查包含的主要項目

（一）糞便常規檢測

正常的兒童糞便外觀為黃色、性狀軟，新生兒糞便外觀為黃綠色、性狀軟或糊狀。病理情況下可見如下改變。

黏液便：各種腸炎、細菌性痢疾、阿米巴痢疾、急性血吸蟲病等疾病都會導致黏液增加。

鮮血便：多見于肛裂、痔瘡和直腸息肉等疾病，一般是下消化道出血的癥狀。

膿便及膿血便：可能是由于細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎和阿米巴痢疾等疾病所致。

柏油樣便：糞便顏色為黑色或褐色，質地柔軟，色澤光亮。

白陶土樣便：多發生在阻塞性黃疸等疾病中。

米泔樣便：呈現奶白色的淘米水狀，多見于霍亂、副霍亂。

球狀硬便：多見于便秘患者。

乳凝塊狀便：嬰兒糞便中出現白、黃、綠等乳凝塊，這可能是由于嬰兒消化不良所致。

光學顯微鏡觀察糞便情況如下。

白細胞：一般情況下，患者的糞便中會有一些白細胞，而在腸道發生炎癥時，白細胞會堆積在一起，如細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎等。在腸源性疾病（如鉤蟲病、阿米巴痢疾等）和過敏性腸炎患者的糞便中有大量的嗜酸粒細胞。

紅細胞：一般情況下，糞便中不會有紅細胞，當出現下消化道炎癥、痔瘡、直腸息肉、腫瘤及其他出血性疾病時，可見到多少不等的紅細胞。在細菌性疾病中，白細胞是主要的，紅細胞通常是分散的，形狀也是正常的，但在阿米巴痢疾中，紅細胞主要是堆積的，而且是破碎的。

吞噬細胞：在急性出血性腸炎和潰瘍性結腸炎中也可以發現吞噬細胞。

上皮細胞：在正常糞便中不易檢測到，但是在壞死性腸炎、霍亂、副霍亂、偽膜性腸炎等結腸炎中，上皮細胞的數量會增多，其中以偽膜性腸炎的腸黏膜柱狀上皮細胞增多最為明顯。

脂肪：在正常糞便中很少見，在鏡下觀察到的脂肪小滴大于6個/HPF，多見于腹瀉、梗阻性黃疸等。

真菌：在正常糞便中很少見到，多是由于使用大量的抗生素，造成了腸道微生物的失調，從而導致真菌性雙重感染。

結晶：在正常情況下，糞便中會出現各種結晶，如草酸鈣、磷酸鈣、碳酸鈣等。

常見的病理結晶：①夏科-萊登晶體，常見于阿米巴痢疾和過敏性腸炎患者的糞便；②消化道出血后在大便中發現的血紅素結晶；③在阻塞性黃疸患者中最常見的脂肪酸結晶。

寄生蟲：兒童糞便中常見的有蛔蟲卵、鉤蟲卵、蟯蟲卵、絳蟲卵等。

（二）糞便隱血試驗

正常兒童的糞便為陰性，陽性常見于：①消化道出血性疾病，如發炎、潰瘍、惡性腫瘤、腸結核、傷寒、鉤蟲病等；②胃腸道惡性腫瘤患者的糞便中常有隱血，呈現陽性，而在潰瘍病中，常有間斷的陽性表現。

（三）糞便乳糖試驗

正常兒童的糞便乳糖試驗為陰性，少數嬰幼兒乳糖不耐受的患者，因缺乏乳糖酶，不能分解乳糖，所以糞便乳糖試驗為陽性。

（四）糞便腸道病毒學檢測

輪狀病毒抗原檢測是一種更靈敏的檢測手段，對于臨床上輪狀病毒腸炎的早期診斷與合理治療具有十分重要的意義。

1諾如病毒

諾如病毒也稱為諾瓦克病毒，可通過污染水和食物的方式傳染，也可以通過空氣中的污染物傳染。歐美等國家和地區廣泛認證，諾如病毒是繼輪狀病毒之后的第二大致病菌，可引起嬰幼兒腹瀉。

諾如病毒是一種常見的非細菌性胃腸炎，約30%～50%與無菌性胃腸炎相關，90%的食源性病毒性胃腸炎都是由這一病毒引起的，檢測結果為陽性，說明為諾如病毒感染。

2腺病毒

腺病毒是兒科病毒性腹瀉的主要病原體之一，特別是小于2歲的兒童。常見的癥狀有腹瀉、嘔吐、咽充血、發燒、咳嗽等。結果表明，腺病毒抗體陽性能夠對嬰幼兒腹瀉患者腺病毒感染有一定的輔助診斷價值。

（五）糞便細菌培養

常見的致病菌有霍亂弧菌、傷寒沙門菌、副傷寒沙門菌、志賀菌、彎曲菌等，有時還需進一步做藥敏試驗，看哪些藥對致病菌是有用的，針對該細菌的抗生素敏感性結果可以為臨床提供用藥指導。

糞便檢驗采樣時的注意事項

很多家長在醫院等著孩子排便化驗時，有時耽誤幾個小時都無法取得糞便標本，建議可以在家時就進行留取。

留取糞便的正確與否，送檢（1小時內）是否及時將直接影響檢驗結果的準確性，因此要嚴格按要求進行操作。

（一）檢查標本留取容器

糞便檢驗不要求無菌，可選擇清潔、干燥、不吸水的容器，如專用糞便盒、干凈的塑料袋、一次性水杯等。

（二）標本的采集

應挑取含有膿血、黏液等任何外觀不正常的糞便，對于無明顯異常的糞便，應從表面、深處等多部位挑取。

在檢查腸道中是否有寄生蟲時，應在糞便的各個部位都少量取一些；收集糞便樣本需避免混入尿液而影響檢驗結果；可將糞便排到干凈便盆中取樣，用標本盒中自帶的小勺或其他潔凈光滑不吸水的勺子、簽等挑糞便放到標本容器中，嬰幼兒可在尿不濕上墊上一層保鮮膜，從上面取糞便樣本。吸水性物品會將糞便中的細胞破壞，導致結果不準確，對病情的診斷造成誤導。

（三）標本留取量

一般為蠶豆大小（2～5克），水樣便1～3毫升。

結語

糞便檢查在各種消化系統疾病的診斷和治療中具有重要價值，是臨床常用的檢驗方式。在兒童出現腹痛、腹瀉、糞便不正常時，家長一定要化驗糞便，才能更好地判斷及指導治療。