百合，改善更年期失眠焦慮的妙藥

百合，為百合科植物卷丹或細(xì)葉百合的干燥肉質(zhì)鱗葉，因其形態(tài)為數(shù)十片肉質(zhì)鱗片抱合成而得名，又稱蒜腦薯、摩羅、山丹。百合作為臨床常用中藥材，在我國(guó)應(yīng)用歷史悠久，早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中即記其為中品，認(rèn)為百合“治邪氣腹脹、心痛，利大小便。補(bǔ)中益氣”；《太平圣惠方》記載百合主治肺臟壅熱、煩悶咳嗽；《本草新編》認(rèn)為其可“安心益志，定驚悸狂叫之邪”。

百合在我國(guó)多個(gè)省份均有種植，著名的產(chǎn)地有江蘇宜興、湖南隆回、江西永豐、甘肅蘭州等，其中，蘭州百合是我國(guó)唯一藥食同源的甜百合，有“蘭州百合甲天下”之譽(yù)。目前認(rèn)為百合的主要功效為養(yǎng)陰潤(rùn)肺、清心安神，可用于治療咳嗽、咯血、失眠、驚悸等病癥，尤其對(duì)于更年期睡眠障礙、更年期焦慮、抑郁具有良好的治療效果。

百合改善更年期睡眠障礙

（一）更年期睡眠障礙的癥狀

更年期（圍絕經(jīng)期）睡眠障礙屬于中醫(yī)“不寐”的范疇，指處于更年期的女性由各種原因?qū)е碌娜胨щy或寐而不酣、時(shí)寐時(shí)醒等，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為整夜不眠。《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，更年期女性的生理特點(diǎn)為“任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通”，即由于年齡的增長(zhǎng)，更年期女性的腎陰肝血逐漸損耗，主司月經(jīng)來(lái)潮的天葵枯竭，導(dǎo)致月經(jīng)稀少并逐漸停止。這時(shí)患者往往表現(xiàn)出肝腎陰虛的證候特點(diǎn)，嚴(yán)重者陰不制陽(yáng)而表現(xiàn)為陰虛火旺。更年期睡眠障礙也體現(xiàn)在陰不足與陽(yáng)有余兩個(gè)方面，前者表現(xiàn)為多夢(mèng)、噩夢(mèng)紛擾、夢(mèng)境連續(xù)不斷，以及心神不寧、心慌頭暈等癥狀；后者表現(xiàn)為入睡困難、眠差易醒、醒后不易再次入睡，以及心煩躁擾、脾氣急躁等癥狀。

（二）百合治療更年期睡眠障礙

百合既能夠滋陰，又可以安神，尤其適合治療更年期睡眠障礙。《金匱要略·百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證并治第三》提到，由百合、生地黃組成百合地黃湯，具有滋陰清熱、養(yǎng)心潤(rùn)肺之功，可使“陽(yáng)入于陰則寐”。同章采用百合與知母組成百合知母湯，治療心煩、口燥、失眠等病癥。

有研究將80例圍絕經(jīng)期睡眠障礙的患者平均分為兩組，分別采用艾司唑侖和百合方配合耳針治療，連續(xù)用藥4個(gè)療程共8周。治療后發(fā)現(xiàn)，百合方組患者入睡時(shí)間縮短、睡眠時(shí)間延長(zhǎng)、睡眠質(zhì)量提高，總有效率為97.5%，優(yōu)于艾司唑侖組。

在動(dòng)物研究中發(fā)現(xiàn)，百合地黃湯可以有效縮短大鼠睡眠誘導(dǎo)時(shí)間、延長(zhǎng)睡眠持續(xù)時(shí)間，并有很強(qiáng)的鎮(zhèn)靜安神作用。現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)也指出，百合中的β-谷甾醇和豆甾醇具有增強(qiáng)睡眠誘導(dǎo)劑功能的作用，可以有效縮短入睡時(shí)間。

以上各種研究說(shuō)明，百合確實(shí)是改善更年期睡眠障礙不可或缺的良藥。

百合緩解更年期焦慮抑郁

（一）更年期抑郁的病因

女性在48歲前后的一段時(shí)間內(nèi)，由于卵巢功能不斷衰退，體內(nèi)雌激素分泌逐漸減少，從而導(dǎo)致身體和情緒方面的改變。身體癥狀表現(xiàn)為睡眠障礙、潮熱多汗、健忘、心慌驚悸等，情緒變化表現(xiàn)為急躁易怒、緊張焦慮，甚至抑郁。

更年期焦慮抑郁的原因很復(fù)雜，從本質(zhì)上講，更年期焦慮抑郁是雌激素水平變化導(dǎo)致的生理、社會(huì)倫理環(huán)境改變，反映于心理情緒方面的結(jié)果。中醫(yī)對(duì)更年期焦慮、抑郁狀態(tài)沒(méi)有直接記載，現(xiàn)代醫(yī)家根據(jù)其臨床表現(xiàn)，將之歸屬于郁證、臟躁、卑惵病等病癥，尤其是《金匱要略》中記載的“百合病”，即“飲食或有美時(shí)，或有不用聞食臭時(shí)……諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者”，與更年期焦慮抑郁表現(xiàn)相似，常作為中醫(yī)組方治療的重要參考。

（二）更年期焦慮抑郁的臨床表現(xiàn)

更年期焦慮抑郁的臨床表現(xiàn)為急躁易怒、不自主地悲傷欲哭、無(wú)緣由的緊張不安，以及胸悶脅脹、喜嘆氣、咽喉異物感等。中醫(yī)認(rèn)為心主神明、肝主疏泄，天癸竭、肝腎虧則心腎不交，故更年期焦慮抑郁是由于更年期腎水不足，肝血虛弱，水不制火，心火亢盛，加之肝氣郁滯而成，其治療多從補(bǔ)益肝腎、清心瀉熱、養(yǎng)心安神入手。

（三）百合治療更年期焦慮抑郁

百合味甘性寒，入心肺經(jīng)，既可以清心安神，又能夠金水相生，補(bǔ)肺陰、滋腎水，特別適合于更年期焦慮抑郁。臨床應(yīng)用中，可以采用較大劑量的百合與地黃、山萸肉、仙茅等補(bǔ)益肝腎藥物組方，也可與青皮、枳殼、柴胡、香附、郁金等疏肝行氣藥物組方，改善焦慮抑郁。

在一項(xiàng)臨床研究中，研究者將70例圍絕經(jīng)期輕、中度焦慮障礙患者分為兩組，一組采用百合、仙茅、淫羊藿、巴戟天、烏藥等組方治療，另一組采用西藥（氟哌噻噸美利曲辛片）治療。連續(xù)治療2個(gè)月后發(fā)現(xiàn)，中藥治療組的焦慮明顯改善、健康狀態(tài)明顯提升，體內(nèi)的雌激素水平也顯著升高，優(yōu)于西藥組。

在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，研究者采用高架迷宮、強(qiáng)迫游泳等方法，誘導(dǎo)小鼠產(chǎn)生焦慮和抑郁，模擬更年期焦慮抑郁患者的癥狀。之后用百合、地黃組方進(jìn)行干預(yù)，發(fā)現(xiàn)中藥顯著改善了小鼠的焦慮、抑郁等行為模式，而且在小鼠大腦的杏仁核-海馬部位觀察到，百合、地黃組方可以促進(jìn)調(diào)控神經(jīng)突觸傳導(dǎo)物質(zhì)的分泌來(lái)改善焦慮抑郁。在藥理研究中觀察到，百合地黃組方中的百合多糖、地黃多糖均具有增強(qiáng)免疫功能、抗氧化應(yīng)激、延緩衰老、改善學(xué)習(xí)記憶能力的效果，并能提高小鼠腦組織中去甲腎上腺素等的水平，改善其焦慮抑郁狀態(tài)。

百合治療更年期的其他癥狀

百合具有清心安神、養(yǎng)陰潤(rùn)肺、止咳的功效，除了能治療更年期睡眠障礙、更年期焦慮抑郁外，還對(duì)更年期的咳嗽、心律失常、便秘等有效。

（一）百合治療更年期咳嗽

研究發(fā)現(xiàn)女性的反射敏感性在絕經(jīng)后明顯升高，一些患有慢性咳嗽的女性，絕經(jīng)期后往往咳嗽遷延難愈，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。《醫(yī)述·咳嗽》指出：“肺金之虛，多由腎水之涸……是咳雖在肺，而實(shí)在腎”，提示對(duì)于更年期咳嗽，應(yīng)采用補(bǔ)肺益腎的百合地黃湯加減。

在一項(xiàng)治療更年期咳嗽的研究中，42例患者被分為百合中藥組與強(qiáng)力枇杷露組，百合中藥組接受百合、生地黃、熟地黃、桔梗、川貝母等組成的中藥方劑治療。2周后發(fā)現(xiàn)，百合中藥組中有20例患者咳嗽改善、癥狀緩解，總有效率為95.24%，高于強(qiáng)力枇杷露組的61.90%。

（二）百合治療更年期心律失常

更年期女性由于激素水平變化，常見(jiàn)心慌、胸悶、氣短、頭暈等癥狀，經(jīng)常于情緒激動(dòng)、工作緊張、勞累后出現(xiàn)，經(jīng)過(guò)心電圖、CT檢查后往往沒(méi)有器質(zhì)性病變。這類患者的不適并非血脈瘀阻、氣滯不通導(dǎo)致的，而是由肝腎陰血虧虛、心失所養(yǎng)導(dǎo)致的。采用百合方，從養(yǎng)心、補(bǔ)血、安神的角度治療，往往有很好的效果。

在一項(xiàng)治療更年期心律失常的研究中，60例更年期房顫患者被分為兩組，在西藥治療基礎(chǔ)上分別予以百合中藥方（百合、浮小麥、生地黃、黨參、炙甘草）與谷維素治療。4周后發(fā)現(xiàn)，兩組患者的心律失常均有一定程度的改善，而對(duì)于更年期伴隨癥狀，如烘熱汗出、頭暈頭痛、急躁易怒、食少納呆、胸悶氣短、失眠多夢(mèng)等癥狀，百合中藥方組緩解得更明顯。

（三）百合治療更年期便秘

由于更年期女性激素分泌紊亂、自主神經(jīng)功能異常，會(huì)出現(xiàn)大便秘結(jié)、排便時(shí)間延長(zhǎng)等癥狀，此類患者往往長(zhǎng)期使用緩瀉藥、胃動(dòng)力藥，甚至甘油灌腸等方法，但病情多有反復(fù)，難以根治。究其原因，這類患者多為津液陰血不足、腸道推動(dòng)無(wú)力，應(yīng)避免大量長(zhǎng)期使用清熱通便、瀉熱通腹等藥物治療，而應(yīng)采用養(yǎng)陰生津、健脾益氣的方藥，臨床中常以百合地黃方為基礎(chǔ)，加用健脾補(bǔ)氣、通便的中藥。

一項(xiàng)對(duì)于糖尿病更年期便秘患者的研究中，共120例患者分為2組，分別接受西藥、西藥聯(lián)合百合地黃方（百合、生地黃、當(dāng)歸、肉蓯蓉和枳實(shí)等）治療。2周后發(fā)現(xiàn)，百合地黃方組患者的排便困難改善明顯、排便時(shí)間更規(guī)律，排便后的大便不盡感和肛門墜脹感均明顯減輕。同時(shí)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用百合地黃方治療后，糖尿病便秘患者的空腹血糖水平、餐后2小時(shí)血糖水平、糖化血紅蛋白水平和尿糖水平均有一定程度的降低。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，百合是緩解多種更年期不適癥狀的良藥，適當(dāng)配伍、對(duì)癥選用，具有很好的安神助眠、解郁暢情、養(yǎng)陰止咳、寧心定悸、滋陰通便的效果。