愛吃柿子和山楂？小心胃里長“石頭”

胃石癥的種類

（一）植物性胃石

植物性胃石是指胃內形成的由植物性物質組成的結石，它通常是由不良的飲食習慣或胃內異物引起的，可能會導致胃痛、胃脹、消化不良等癥狀。一般情況：①食物殘渣。吃過多含有高纖維的食物，如果皮、果核、果籽、蔬菜纖維等，而不充分咀嚼或排出未消化的食物殘渣，就容易在胃內形成植物性胃石。②果實堆積。長期大量攝入含有果實的食物，如柚子、草莓、葡萄等，會導致果實在胃內堆積，形成植物性胃石。③植物纖維。食用富含植物纖維的食物，如玉米、蘆筍、竹筍等，由于植物纖維難以消化，易在胃內積聚形成結石。④蔬菜纖維。攝入大量富含纖維的蔬菜，如白菜、芹菜、生菜等，纖維在胃內難以消化，可能導致結石形成。

（二）藥物性胃石

藥物性胃石是指由于長期使用某些藥物或藥物殘留在胃內而形成的結石，可能會引起胃痛、胃灼熱、消化不良等癥狀。例如：長期使用鐵補充劑可能導致胃內鐵鹽沉積，形成藥物性胃石；過量或長期使用磷酸鈣補充劑可能導致胃內鈣鹽沉積，形成藥物性胃石；長期大劑量使用阿司匹林可能導致胃內潰瘍和潰瘍在愈合后形成瘢痕組織，最終形成藥物性胃石；某些抗生素，如四環素類藥物，在胃內殘留時間較長，可能與胃酸中的鈣結合形成藥物性胃石。

（三）奶源性胃石

奶源性胃石是一種特殊類型的胃石，主要由奶制品在胃內凝結形成。當人們攝入過多的奶制品或者消化能力不足時，胃酸無法完全消化乳制品中的蛋白質和鈣，導致這些物質在胃內凝結形成硬塊，即奶源性胃石。先天體質較差的嬰兒，經高濃度牛奶喂養，易發生胃石。奶源性胃石的癥狀與一般胃石相似，包括上腹痛、腹脹、噯氣、食欲缺乏、胃口差、惡心、嘔吐等。同時，奶源性胃石還可能導致消化不良、胃酸反流等問題。一般來說，通過合理飲食和增強消化能力，奶源性胃石可以自行排出。

胃石癥形成的原因

（一）飲食習慣

不同地區的飲食習慣差異較大，某些地區的飲食中可能含有更多的高蛋白、高鈣的食物，如奶制品、肉類等，這些食物攝入過多容易導致胃石的形成。此外，缺乏纖維素和水分的飲食習慣，如部分地區的飲用水質量較差，含有較多的礦物質和鹽類，長期攝入也可能導致胃石的形成。另外，進食過程中存在咀嚼障礙，如牙齒受損、進食過快等，也會因食物未充分咀嚼形成胃石。

（二）食物本身

空腹食用大量柿子、山楂、黑棗等食物可能導致胃石的形成，這些食物富含收斂性很強的鞣酸、果膠和失布醇等物質，尤其是在未成熟的果實和果皮中含量較高。空腹情況下，這些物質在胃酸作用下與蛋白質結合，形成不溶于水的鞣酸蛋白，并沉淀在胃內，與柿纖維等不易消化的植物纖維黏合在一起，形成了堅硬的結石，這是植物性胃石形成的主要原因。因此，我們在空腹食用這些食物時需要注意適量，避免過量攝入，特別是未成熟果實和果皮。同時，我們也應該保持均衡飲食，合理搭配食物，并避免久坐不動和進食過快等不良生活習慣，這樣有助于預防胃石的形成。

（三）藥物使用

某些藥物的長期使用可能增加結石形成的風險，如上述所提到的某些抗生素、降壓藥和鐵劑等，都可能影響胃內物質的代謝和排泄，從而促進結石的形成。

（四）遺傳因素

個體遺傳因素也可能影響胃石癥的形成，如某些遺傳性代謝病或消化系統疾病可能增加結石形成的風險。

胃石癥患者的臨床表現

胃石癥患者的臨床表現是因人而異的，主要取決于胃內結石的大小、數量和位置。一般情況下，胃石癥患者會存在胃部不適，可能會有胃部沉重、脹氣、胃脹等不適感；胃石刺激胃黏膜會導致腹痛，疼痛可以是持續的、陣發性的或隱痛；胃石刺激胃黏膜還可能引起惡心和嘔吐的感覺；胃石可能阻礙消化過程，導致消化不良、胃酸逆流等問題；胃石癥可能導致食欲減退或食欲缺乏；胃石阻塞胃部排空，導致胃內氣體積聚，引起腹脹等基本共性表現，但是有部分胃石癥患者可能會出現其他并發癥，如胃黏膜損傷、潰瘍、出血等，對于胃石癥患者突發腹痛加重、停止排氣或排便等，需警惕小腸梗阻、穿孔等。

如何診斷胃石癥

先確認是否有進食山楂、柿子、黑棗等食物病史，再結合醫學輔助檢查。

腹部超聲：超聲檢查無損傷，診斷陽性率高。

腹部CT：可見胃腔內混雜密度影。

胃鏡：可表現為黃色、褐色、粉色等團塊狀物。

胃石癥患者的藥物治療

藥物治療胃石癥安全、經濟、有效，可以減少治療費用，并可以避免手術和內鏡檢查的風險和不適，因此被視為胃石癥的首選治療方法。對于較小的胃石（小于5厘米），口服藥物可以有效地溶解胃內的鞣酸蛋白結石，促使其變得可溶于水，并隨胃液排出體外。在接受口服藥物治療期間，患者應按照醫生的指示進行藥物的正確使用和劑量控制，同時也需要注意飲食和生活習慣的調整。例如，在使用碳酸氫鈉時，一般成人用量為500～1000毫克/次，每日3次，過量使用會引起胃酸過多，導致胃痛和消化不良等不適癥狀。此外，患者應在使用期間密切觀察自己的癥狀變化，如果出現副作用或不適癥狀，應立即停止使用，并告知醫生。

此外，患者還可以使用：①胰酶腸溶膠囊，可以輔助消化胃石中的纖維素及蛋白等構成的混合性食物團；②碳酸飲料，可以在胃石表面形成小氣泡促進胃石崩解，加速胃石松軟；③奧美拉唑，可造成胃內低酸環境，有利于胃石的裂解，緩解患者腹痛、胃燒灼感及反酸癥狀：④具有溶石作用的中藥；等等。

胃石癥患者的手術治療

（一）胃石癥內鏡治療

內鏡治療具體包括以下內容。①內鏡檢查。在進行內鏡治療之前，醫生會先進行內鏡檢查，以確定胃石的大小、位置和數量。內鏡檢查可以通過口腔或鼻腔插入內鏡，直接觀察胃內情況。②內鏡取石。如果胃石較小且數量較少，醫生可以使用內鏡器械，如取石籃或取石鉗，將胃石取出。這種方法對于小型胃石有效，并且可以在一次操作中完成。③內鏡破碎。對于較大的胃石或胃石較多的情況，醫生可以使用內鏡下的破碎器械，如圈套器、超聲波或激光器，將胃石破碎成小顆粒，然后通過胃腸道自然排出。④后續護理。內鏡治療后，患者需要遵循醫生的建議進行飲食調整和藥物治療。一般來說，患者應避免過多攝入油膩和高脂食物，以降低胃石形成的風險。

（二）腹腔鏡輔助下胃切開取石

腹腔鏡輔助下胃切開取石是一種微創手術方法，結合了腹腔鏡和內鏡技術。通過腹腔鏡器械在腹腔內進行操作，輔助內鏡器械插入胃內，進行切開和取石。

腹腔鏡輔助下胃切開取石操作步驟如下。①麻醉和準備。在手術開始前，患者會接受全身麻醉。然后，醫生會在患者的腹部進行消毒和鋪巾，準備手術。②穿刺。醫生會在患者腹部做小切口，然后將腹腔鏡器械插入腹腔內。腹腔鏡會通過攝像頭傳輸圖像到顯示器上，醫生可以通過顯示器觀察內部情況。③切開胃壁。醫生會在胃壁上選擇一個合適的位置進行切開，切開胃壁后，醫生會通過腹腔鏡器械輔助內鏡器械插入胃內。④取石。通過內鏡器械在胃內定位，醫生可能需要使用取石籃或取石鉗輔助取出結石。⑤修復胃壁。取石后，醫生會對切開的胃壁進行修復。通常會使用縫合線或特殊胃壁修復材料進行縫合。⑥結束手術。完成取石和胃壁修復后，醫生會將腹腔鏡器械從腹腔內取出，并關閉切口。手術結束后，患者會進入恢復室接受觀察和護理。