醫學計量現場檢測情況分析及建議

劉 健，王文猛

（遵義市產品質量檢驗檢測院，貴州 遵義 563000）

醫學計量是近些年來才出現的新型名詞，各部門對于醫學領域的計量有著不同的稱謂：如醫療計量、醫療設備計量、醫用計量、醫療衛生計量等。但目前行業內大家比較認可的稱謂為醫學計量，因為醫學計量不屬于傳統的十大計量領域，但是隨著現代科學技術的不斷發展，醫療設備技術的應用已經日益廣泛，對醫療領域的發展和進步起到了至關重要的作用，醫療設備技術的發展是現代醫療領域中最為重要的技術之一，它的應用已經極大改變了醫療系統的現狀，可以說現代醫療技術離不開醫療設備的支撐，小到一個血壓計對血壓進行測量和一個體溫計對體溫進行測量，大到現在的MRI 核磁共振儀和CT 等醫療成像設備通過高精度成像技術，實現對人體內部組織和器官的清晰成像。由于醫療機構的特殊性，醫療設備的檢測通常都是到醫院機構現場開展檢測工作，而各個科室情況又有所不同，醫學計量工作者檢測場所不固定，現場檢測有一些不可預知性和安全風險隱患，因此現場檢測對醫學計量工作者有著更高的現場應變處理能力要求。文章從醫學計量工作的實踐出發，總結了醫學計量工作者在醫療機構現場檢測情況的對策措施，對廣大醫學計量工作者如何更加有效地開展計量工作提供參考和建議。

1 醫療設備的特殊性

醫療機構的醫療設備是按照醫院的等級和規劃床位數等情況來進行購置，現代醫療設備大多比較昂貴，醫療機構都是按需購買，一般情況下沒有多的儲備設備或者儲備較少，加上平時都一直頻繁地用在病人身上監測和治療，無法實現送至相關計量技術機構實驗室檢測。醫療機構大型醫療設備、放射類設備等由于本身儀器過大和對環境場所的要求，不能移動，也無法實現送檢檢測，故需要醫學計量檢測機構到醫療機構現場開展檢測工作。

2 科學合理制定現場檢測方案

由于醫學計量檢測是在醫療機構現場進行檢測，是非固定實驗室場所，加之醫療機構各個科室具體情況又不一樣，需要計量檢定人員對現場工作有著更加科學合理的規劃，便于醫學計量現場檢測工作順利進行。

2.1 提前與醫療機構進行溝通

醫療機構應提前發送需受檢的設備信息及臺件數給計量檢測機構，計量檢測機構應根據醫療機構發送的信息，對工作時間和工作人員做出合理計劃安排。在進行工作計劃安排時，提前與醫療機構確定檢測時間，醫療機構設備管理相關負責人員應發送通知到各個科室，各個科室便于提前做好準備與計劃，盡量減少因計量檢測活動給醫療科室正常工作帶來的影響。計量檢測機構應提前把檢測所需條件和環境要求告知醫療機構，醫療機構應提供符合計量檢測要求的環境場所。如果計量檢測機構與醫療機構提前簽訂有合同或者協議，雙方檢測的需求情況可以在合同或者協議里體現，便于工作順利開展。

2.2 醫療設備集中送檢工作安排

醫療機構需要提供合適的集中送檢工作場所，工作場所建議應盡量選擇在會議室、培訓學習室等面積寬敞的場所。場所應具備電源、插線板、桌子或者工作臺、椅子、可控溫度空調等檢測工作必備的基礎設施和器材，便于擺放各種檢測用標準器。各工作區域應進行合理劃分和布置，各種設備檢測區域應不互相干擾，保持一定的距離，劃分出設備待檢區域、設備登記區域、設備檢測區域、設備已檢區域等。醫療機構還需要提供使用的醫用注射器和輸液器，因為各醫療機構使用的注射器、輸液器品牌不同，不同品牌的注射器和輸液器會對注射泵和輸液泵的校準結果產生影響，故需使用醫療機構的注射器和輸液器。計量檢定人員應對集中送檢場所進行環境確認，溫度、濕度、氣壓、磁場干擾等是否滿足各項目的檢測條件，并做好現場環境確認記錄。

為了便于計量檢測工作順利進行，一般建議普通科室便于移動的設備需集中送檢至醫療機構提前準備的檢測場所。如水銀血壓計、電子血壓計、多參數監護儀、心臟除顫儀、醫用注射泵、醫用輸液泵、心電圖機等量大的設備。應根據各個科室設備的數量合理確定各科室送檢時間，應分批分段進行送檢檢測，避免人員扎堆，等待時間過長，盡量把對科室正常工作的影響降到最低。檢測時通常情況下醫療科室送檢人員應留在現場，便于區分各科室設備以防混淆以及檢測完畢立即運走，騰出檢測空間。集中送檢應先安排普通科室送檢，再安排特殊科室送檢，如發熱門診、感染科、留觀病房等，因這些科室可能具有一定的傳染性，建議特殊科室集中送檢時應提前對送檢設備進行消毒，減小交叉污染的風險。

2.3 特殊科室檢測工作安排

通常情況下，由于重癥監護病房（ICU）和新生兒科以及手術室的特殊性，這三個科室設備較多較為集中，且病人情況較為嚴重，這三個科室通常都是到科室內開展計量檢測工作，同樣需要科室提供有效的檢測場所和環境條件，各功能區域也應該合理劃分和布置。

重癥監護病房和新生兒科科室需提供人員配合檢測，先檢測科室內閑置的設備，再對病人正在使用的設備進行更換檢測，務必由醫務人員進行更換，需要更換多參數監護儀、注射泵、輸液泵等，做到及時更換及時檢測，若注射泵正在泵特殊藥物，切記不可換取，注射泵工作完成后由科室人員送至集中送檢場所再行檢測。正在使用的呼吸機建議不要換取，呼吸機工作完成后由科室人員再行聯系檢測。對于科室內隔離病房，計量檢定人員切勿靠近，先對普通病床檢測完畢后，再對隔離病房設備進行檢測，檢測前應由科室工作人員對其進行消毒。對于新生兒科的部分設備，若需進入嬰兒室，則計量檢測人員需要穿上隔離衣和佩戴醫用外科口罩以及工作帽，更換工作鞋或穿鞋套。

對于進入手術室檢測，計量檢定人員必須更換鞋子、更衣、戴醫用外科口罩和帽子，做到頭發、口、鼻不外露、著裝符合手術室要求，還應對帶入的標準器設備進行消毒后方可進入手術室。手術室檢測應錯開手術高峰時間，時間通常應選擇在下午或者晚上較為方便。手術室需受檢的設備通常包括：多參數監護儀、醫用注射泵、麻醉呼吸機、高頻電刀、醫用吸引器、醫用激光源、心臟除顫儀、醫用超聲診斷儀超聲源、移動C 臂機等，檢測用標準器應一次性帶齊進入，避免反復進出手術室，檢測完成后應提醒手術室設備管理人員對設備進行必要的消毒。

2.4 特殊設備檢測工作安排

對于醫院檢驗科的設備，由于其過大或安裝后不可移動和實驗室環境的要求，醫學檢驗科的設備都是到使用現場進行計量檢測。檢驗科為臨床醫學檢驗實驗室，主要是對血液、唾液、尿液等體液進行檢驗分析，所以醫學檢驗科有污物污染和生物危害的風險，進入檢驗科必須更換隔離衣、戴上防護手套和口罩。檢驗科需檢測的設備通常包括：血細胞分析儀、全自動生化分析儀、凝血分析儀、電解質分析儀、酶標分析儀、尿液分析儀、醫用離心機等。由于檢驗科內分有不同的實驗室，如病原微生物實驗室、免疫室、PCR 室等，進入不同的實驗室有著不同的要求，檢測時計量檢定人員應遵守實驗室的相關管理制度和要求并嚴格做好自身防護。

對于放射類設備和功能檢查室的設備，往往都不可移動或不宜移動，如：醫用數字攝影（CR、DR）系統X 射線、醫用診斷螺旋計算機斷層攝影裝置（CT）、醫用磁共振成像設備、醫用電子加速器、放射性活度計、醫用超聲診斷儀等設備，計量檢測工作只能在該設備安裝使用地點進行。由于放射科和功能科是醫院用于患者疾病檢查最多的科室，每天排隊等待的病人量特別多，甚至部分設備處于24 h 工作的狀態，因此該類設備的檢測應提前和相關科室進行溝通，合理選擇檢測時間，一般應選擇午休時間、下午或者晚上進行檢測較為方便，尤其是醫用磁共振成像設備和醫用診斷螺旋計算機斷層攝影裝置（CT）此類設備最好是提前與科室預約時間，預約檢測時間段不預約病人檢查，這樣可以避免耽誤患者檢查時間，從而避免一些糾紛。如若有特殊檢查室的設備，應嚴格遵守相關管理制度，做好自身安全防護和設備消毒工作。

對于急診科、呼吸內科等普通科室的呼吸機、心肺復蘇機，血透室使用的血液透析機等設備，也是需要到使用科室現場進行校準。呼吸機、心肺復蘇機需在有氧氣源的地方進行，同時應遠離臨床病人，校準所使用的呼吸機連接管道應使用全新的或消毒處理后的管道，通常由設備管理部門或設備使用科室可供，呼吸機校準完成后應對其進行消毒處理以及參數重置后才能給病人使用。血透室的血液透析機通常都是在下午或晚上進行校準，具體根據血透室的上機排班情況決定，血液透析機校準時須佩穿戴橡膠手套以及隔離服，血液透析機校準完成后，必須進行再次消毒后方可進行使用，通常縣級以上醫療機構血透室分為陰性區和陽性區，對于陽性區的血液透析機應使用專用的血液透析機校準儀進行校準，不得與陰性區的混用，計量檢定人員務必對校準用標準器進行區分，最好采用不同標識對標準器進行區分，校準完成后應對血液透析機校準儀的流量探頭、電導度探頭、溫度探頭等進行沖洗消毒處理。

對于醫用激光源、眼科設備、放射性活度計等，通常也是需要到使用地點進行檢測，這些設備由于是用于檢測與治療的設備，病人量較多，應合理選擇檢測時間，建議為中午午休時間或下午時間。由于激光對眼睛的傷害很大，進行醫用激光源檢測時，檢定人員須佩戴與激光源發射波長相適應的激光護目鏡，排除周圍可反射激光的鏡面或其他反射物，房間的燈光應打開且處于明亮，切記不可直視激光源源頭。放射性活度計檢定完成后，檢定人員應使用放射性表面沾污儀對全身進行檢測，以便及時去污，從而保護計量檢定工作人員的人身安全。

3 醫學計量現場檢測注意事項

由于醫療設備現場檢測是不固定場所，以及各醫療機構情況又不同，計量檢定人員在醫療機構現場檢測需注意事項較多，為便于工作順利開展以及檢定人員的人身安全，計量檢定人員在現場與醫療機構工作人員的溝通和做好自身安全防護尤其重要。

計量檢定人員在醫療機構現場檢測，一般都是與設備管理科室工作人員溝通較多，與臨床科室的協調工作一般都是由設備管理科室工作人員進行溝通協調，計量檢定人員應盡量滿足臨床科室的需求情況，把因計量檢測工作對科室正常運轉的影響降到最低，同時臨床科室人員也應該配合計量檢測人員的工作。通常在縣級醫療機構檢測時間為幾天，在這幾天中，應對現場檢測情況進行合理安排，合理協調各科室檢測時間，手術室、血透室應提前溝通約定時間，特殊設備科室放射科、功能科以及檢驗科早上是最繁忙的時候，通常時間擇于下午，特殊科室重癥監護病房（ICU）和新生兒科可以選擇早上進行檢測，便于合理利用工作時間。為便于醫療設備計量檢測工作順利開展，計量技術機構工作人員與醫療機構工作人員保持良好溝通尤其重要。

計量檢定人員在醫療機構現場檢測時，醫療機構很多場所和醫療科室計量檢定人員都有出入，可能接觸到病人的體液、血液、呼吸飛沫等，暴露于放射性元素、電離輻射、病毒、細菌等生物、化學污染的危險環境中，所以計量檢定人員在醫療機構現場檢測時務必注意自身的安全防護。

4 結束語

醫療設備的計量檢測是保證醫療設備的量值準確可靠，實現醫療設備的量值溯源，保障醫療設備的安全運行，對醫療設備質量控制有著重要作用，可以有效提高醫療機構醫療設備質量管理工作。由于醫學計量工作的特點，相較于固定場所實驗室檢測，醫學計量非固定場所現場檢測有著更多不確定性，需廣大醫學計量工作者能對不同醫療機構現場檢測工作情況做出合理的工作安排，以便于計量工作的順利開展，同時也應保障自身健康安全，做好安全防護措施，為醫學計量檢測工作做出自己的貢獻。