合力共筑兒童心靈的守護(hù)長(zhǎng)城

近年來，新冠疫情和全球經(jīng)濟(jì)困境加劇了環(huán)境的不穩(wěn)定和不確定性，使人們的心理壓力增加。在這種情況下，兒童青少年的心理健康問題更加突出，引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注和政府的高度重視。我們需要正確認(rèn)識(shí)和面對(duì)這一問題，共同采取積極措施，幫助兒童青少年應(yīng)對(duì)壓力、健康成長(zhǎng)。

為何孩子會(huì)出現(xiàn)心理問題？

孩子出現(xiàn)心理問題的原因是多方面的，就像我們的身體可能由于各種原因而生病一樣，孩子的心理也可能因?yàn)槎喾N因素而出現(xiàn)問題。有些孩子可能天生就對(duì)一些改變或者壓力更敏感，就像有些人容易粉塵過敏或者感冒一樣。但是，我們也知道環(huán)境對(duì)我們的影響非常大。家庭、學(xué)校和社會(huì)等環(huán)境對(duì)孩子的心理健康有著重要影響。

研究發(fā)現(xiàn)有些心理問題的確與基因有關(guān)。就像一些孩子可能會(huì)因?yàn)楦改富颍ㄍ猓┳娓改赣心撤N心理問題而更容易出現(xiàn)相似的問題一樣。不過，這并不意味著孩子一定會(huì)遺傳父母的心理問題，環(huán)境也會(huì)起到調(diào)節(jié)作用。

家庭是孩子成長(zhǎng)最重要的環(huán)境，父母的教養(yǎng)方式、家庭關(guān)系與活動(dòng)氛圍對(duì)孩子的心理健康影響深遠(yuǎn)。此外，學(xué)校是孩子學(xué)習(xí)和社交的重要場(chǎng)所，學(xué)校的氛圍、教師的教育方式也會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生影響。同時(shí)，家庭、學(xué)校、社會(huì)環(huán)境中的各種壓力也會(huì)影響到孩子的心理健康。

因此，我們需要綜合考慮這些因素，科學(xué)地看待孩子心理問題的成因。只有這樣，我們才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，采取適當(dāng)?shù)拇胧椭⒆涌朔睦砝Ь常龠M(jìn)他們的健康成長(zhǎng)。

如何預(yù)防心理問題？

首先，我們來看看一些家庭中可能存在的極端情況。

有些家庭對(duì)孩子過度呵護(hù)，把他們捧在手里，含在嘴里，圍著孩子轉(zhuǎn)，幾乎一切關(guān)注點(diǎn)都在孩子身上，唯恐疏漏了孩子的任何需求。這種家庭環(huán)境可能會(huì)導(dǎo)致孩子缺乏自信，對(duì)挫折無法應(yīng)對(duì)，因?yàn)樗麄兩钤谝粋€(gè)似乎“完美無缺”的童年中。

另一些家庭則過于放任，認(rèn)為孩子會(huì)自然長(zhǎng)大，只需提供基本的生活照顧就好；父母忙于工作，只有當(dāng)孩子出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難、發(fā)脾氣、做出未達(dá)到期望的行為時(shí)才會(huì)教育孩子。這種環(huán)境下，孩子可能會(huì)感到被忽視，缺乏安全感和人際信任感。

一些家庭則過于強(qiáng)調(diào)對(duì)錯(cuò)，對(duì)孩子過度苛責(zé)，用三四十歲的人生經(jīng)驗(yàn)作為孩子的行為標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致他們?nèi)狈ψ孕藕腿穗H交往能力。

此外，當(dāng)父母面臨生活、工作壓力過大，自己的心理健康出了問題，夫妻等家庭關(guān)系不和等情況時(shí)，也容易控制不好自己的情緒，頻繁爭(zhēng)吵，甚至總是為了孩子而發(fā)生矛盾，或者拿孩子作為自己的“傾述伴侶”，都容易影響到孩子的心理健康。

研究發(fā)現(xiàn)，家庭遺傳因素也會(huì)影響家庭行為模式與養(yǎng)育方式，所以一味怪責(zé)家庭或父母也不一定有效。可以把家庭想象成一個(gè)身體，而孩子就是其中的一部分，就像身體的一個(gè)器官。當(dāng)孩子遇到問題時(shí)，造成問題的原因可能非常復(fù)雜。在這種情況下，家庭可以看看在哪些養(yǎng)育環(huán)境方面還有成長(zhǎng)空間，并作出調(diào)整。必要時(shí)尋找專家?guī)椭@樣的努力有助于在孩子困難時(shí)，幫助孩子學(xué)會(huì)表達(dá)溝通、穩(wěn)定孩子的情緒，幫助孩子學(xué)習(xí)克服問題的方法，重新回到健康成長(zhǎng)的軌道上來。

孩子的問題不一定都是家庭的錯(cuò)，但是家庭的努力和成長(zhǎng)一定會(huì)對(duì)孩子的康復(fù)和成長(zhǎng)產(chǎn)生積極的影響。多學(xué)習(xí)了解兒童青少年心理發(fā)育特點(diǎn)、花時(shí)間做孩子的生活父母、多親子積極互動(dòng)，對(duì)于了解什么時(shí)候孩子需要什么樣的陪伴與幫助非常重要。

當(dāng)孩子出現(xiàn)心理問題時(shí)，我們?cè)撊绾螏椭麄儯?/h3>

孩子心理問題的成因是多方面的，包括生物易感、遺傳、發(fā)育、環(huán)境與壓力等因素。具體到每個(gè)孩子，其心理問題成因中每個(gè)因素所占比例及相互作用具有個(gè)體差異性。

例如，一些心理問題可能與腦發(fā)育性障礙有關(guān)，而心理環(huán)境因素在此方面的影響相對(duì)較小，但是后者可能會(huì)在早發(fā)病還是晚發(fā)病，及對(duì)孩子造成的損害方面有影響作用。例如，有些孩子可能患有注意缺陷多動(dòng)障礙，但他們的智商高，愛學(xué)習(xí)，情緒穩(wěn)定，人際交往能力強(qiáng)，家庭環(huán)境也比較寬容；這些孩子可能在初中才出現(xiàn)明顯的學(xué)習(xí)成績(jī)下降問題，之前可能被誤認(rèn)為是學(xué)習(xí)習(xí)慣不好或不用功。而另一些注意缺陷多動(dòng)障礙孩子，如果在其他方面遇到困難，可能會(huì)在小學(xué)低年級(jí)就出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績(jī)下降等問題。具有焦慮敏感素質(zhì)的孩子，如果成長(zhǎng)環(huán)境中遇到的壓力符合發(fā)育水平，父母能看到孩子的過度緊張退縮，給予積極引導(dǎo)與示范，則有可能不至于發(fā)展出焦慮癥，或者癥狀比較輕，預(yù)后更好。

因此，我們不能簡(jiǎn)單地把孩子的心理問題歸咎于某一方面，更不能將孩子視為問題的“始作俑者”。單純把孩子的心理問題視為家長(zhǎng)或環(huán)境的過錯(cuò)是不科學(xué)的，這樣做容易讓孩子、家長(zhǎng)產(chǎn)生自卑、無助的感覺，甚至?xí)?dǎo)致憤怒情緒的產(chǎn)生。臨床上經(jīng)常看到，當(dāng)孩子出現(xiàn)了問題，父母走到了另一個(gè)極端，過于擔(dān)心順從孩子，但是也發(fā)現(xiàn)不能解決孩子的問題，有時(shí)會(huì)強(qiáng)化孩子的退縮等行為問題。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子的行為或言語與大多數(shù)同齡人不同，或者出現(xiàn)明顯的變化時(shí)，家長(zhǎng)可以細(xì)心觀察孩子，應(yīng)該與老師密切合作，尋找問題的原因，并及時(shí)與孩子溝通了解困難，給予理解和指導(dǎo)。如果家長(zhǎng)和老師的幫助無效，應(yīng)該及時(shí)尋求專業(yè)人士的幫助，如學(xué)校心理老師、兒童青少年精神科醫(yī)師或心理咨詢師等。他們有豐富的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)，能夠?yàn)楹⒆犹峁└鼘I(yè)的幫助和支持。

當(dāng)前心理問題的處置有哪些方法？

當(dāng)前心理問題的處置方法有很多種。有些人可能會(huì)認(rèn)為精神/心理科醫(yī)師擁有超能力，可以輕而易舉地了解一個(gè)人的內(nèi)心世界，但實(shí)際上，這種想法更多受到影視劇的影響。在現(xiàn)實(shí)中，并沒有所謂的“心理超人”。精神科醫(yī)師需要經(jīng)過多年的臨床醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐的培訓(xùn)，精神醫(yī)學(xué)也是一個(gè)獨(dú)立的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。盡管目前的科學(xué)技術(shù)有限，精神科醫(yī)師主要還是憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)來進(jìn)行診斷，但他們所掌握的理論知識(shí)框架卻是相當(dāng)嚴(yán)謹(jǐn)且豐富的，可以幫助解釋一個(gè)人心理痛苦的原因以及制定恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?/p>

精神科醫(yī)師會(huì)與兒童青少年及其家庭進(jìn)行會(huì)談，進(jìn)行心理與精神檢查，輔助以神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)及心理測(cè)量問卷檢查，有時(shí)還會(huì)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查包括腦核磁共振、腦電、血生化指標(biāo)等技術(shù)排除腦軀體疾病影響，以判斷當(dāng)前行為情緒困擾的具體原因，例如屬于哪種疾病所致，是對(duì)應(yīng)激的反應(yīng)，抑或是環(huán)境失調(diào)的表現(xiàn)等等。根據(jù)不同的心理問題/疾病、階段性及具備的醫(yī)療條件等，精神科醫(yī)師需要綜合判斷，選擇適宜的醫(yī)學(xué)、心理和環(huán)境干預(yù)技術(shù)進(jìn)行治療。

在醫(yī)學(xué)干預(yù)方面，精神科醫(yī)師可能會(huì)使用精神科藥物或神經(jīng)調(diào)控技術(shù)等。而在心理干預(yù)方面，則可能聯(lián)合心理治療師采用認(rèn)知行為治療、家庭治療、精神分析/動(dòng)力性治療等方法。此外，還有一些環(huán)境干預(yù)技術(shù)，例如社會(huì)支持、應(yīng)激管理與適應(yīng)學(xué)校康復(fù)計(jì)劃等。

總的來說，兒童青少年心理問題的治療通常需要綜合考慮個(gè)體、家庭和學(xué)校等多方面因素，并根據(jù)問題的嚴(yán)重程度和適應(yīng)能力進(jìn)行綜合判斷，以便為孩子提供更好的治療和康復(fù)支持。要注意的是，對(duì)于學(xué)生出現(xiàn)問題是否應(yīng)該及時(shí)離開學(xué)校治療，或者堅(jiān)持不離開學(xué)校繼續(xù)邊上學(xué)邊治療，都需要根據(jù)具體情況進(jìn)行綜合判斷，不能簡(jiǎn)單地做出一概而論的決定。

如何對(duì)待互聯(lián)網(wǎng)與電子產(chǎn)品對(duì)于兒童青少年心理健康的影響？

兒童青少年在成長(zhǎng)過程中，受到環(huán)境因素的影響很大。除了家庭，學(xué)校、社區(qū)、社會(huì)機(jī)構(gòu)、企業(yè)以及媒體等社會(huì)環(huán)境，通過教學(xué)、傳遞信息、提供服務(wù)與產(chǎn)品的過程，所引導(dǎo)的價(jià)值觀、社會(huì)責(zé)任感、行為方式、認(rèn)知、社會(huì)交往等方面也會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

如今，互聯(lián)網(wǎng)和電子產(chǎn)品已經(jīng)成為人們生活的重要組成部分，正確合理地使用它們能夠?yàn)槲覀兲峁┬畔@取、娛樂放松、社交交流和學(xué)習(xí)知識(shí)技能等方面的幫助。然而，過度使用網(wǎng)絡(luò)和電子產(chǎn)品以及沉迷于負(fù)面信息可能會(huì)對(duì)我們的心理健康造成負(fù)面影響，甚至破壞我們的休息與健康。特別是當(dāng)兒童青少年在現(xiàn)實(shí)生活中感到孤獨(dú)、無助、自信與交往等心理需求得不到滿足時(shí)，更容易通過電子產(chǎn)品尋求慰藉，加劇了心理問題的發(fā)生。因此，家長(zhǎng)、老師們?cè)诒O(jiān)管孩子使用電子產(chǎn)品的同時(shí)，也需要關(guān)注孩子行為背后的心理狀態(tài)，理解他們的挫折困惑和心理需求，給予與發(fā)育水平一致的陪伴、支持和溝通，幫助他們解決問題。

因此，家長(zhǎng)和社會(huì)各界應(yīng)該共同關(guān)注、引導(dǎo)和改善這些影響，為孩子們創(chuàng)造良好、安全和友好的成長(zhǎng)環(huán)境和條件。

程文紅，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，上海市精神衛(wèi)生中心（國(guó)家精神疾病醫(yī)學(xué)中心，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心）兒少科主任，從事兒童青少年精神衛(wèi)生臨床工作30余年，尤其擅長(zhǎng)情緒與情感疾病診療，以及疑難雜癥鑒別診斷，早期預(yù)防等。承擔(dān)國(guó)家科技部等相關(guān)研究項(xiàng)目，擔(dān)任中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)兒童青少年心理衛(wèi)生專委會(huì)副主任委員并在多個(gè)國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)團(tuán)體專委會(huì)任職。