飲食護理幫腦出血患者解決便秘困擾

錢珺

腦出血指非顱腦外傷引起的原發性腦實質內出血，大多是由高血壓、腦動脈硬化所引起。該病起病急，致殘率和死亡率較高。由于腦出血患者的活動量明顯減少，腸胃蠕動速度減緩，再加上需要使用高滲性藥物治療，很容易發生便秘。而便秘不僅會使患者產生腹脹、腹痛等不適癥狀和不良情緒，還可能導致血壓和顱內壓增高，甚至可能加重病情，危及患者生命。

因此，腦出血患者及其家屬應充分認識到便秘的嚴重危害。日常護理中，可通過飲食調理預防、緩解便秘，幫助患者早日康復。

腦出血患者并發便秘的

誘因

1.長期臥床

處于急性期的腦出血患者必須臥床休息。即使度過急性期，部分患者也可能因為中樞神經損傷，導致肢體活動受限。日常活動量過少可減緩胃腸道蠕動和胃排空速度，引起食欲不振、便秘等癥狀。此外，腦出血患者在臥床期間，一般要在床上使用排便器進行排便。部分患者可能不習慣以臥位排便，或者由于腹肌等肌群張力不足，導致排便困難。

2.特殊的飲食結構

腦出血急性期患者一般在發病后要禁食1～2天。部分患者為了預防水腫，要嚴格限制液體攝入量。患者攝入的食物、水分比較少，飲食品類單一，膳食纖維攝入量少，可導致腸內容物不足，排便反射減弱，發生便秘。

3.精神心理因素

腦出血可能導致認知障礙，使患者無法明確表達進食、排便等需求。同時，臥床患者可能出于羞恥等心理，或者不愿給家屬增加負擔，強行抑制排便意愿，加重便秘。此外，如果患者長期處于焦慮、抑郁等負面情緒，也可能增加發生便秘的可能性。

4.藥物因素

甘露醇等高滲性藥物有脫水、利尿的作用，主要用于降低顱內壓，是腦出血患者的重要治療用藥。但此類藥物也可使患者的腸道內水分減少，糞便干結，難以排出。

飲食護理建議

科學、合理安排飲食，能為腦出血患者提供足夠的營養支持，同時，也有助于預防和改善便秘，幫助其盡快恢復。

1.制定合理的飲食計劃

腦出血患者的病情、發病前身體的基礎情況等具有差異性，因此飲食安排應因人而異，才能幫助其更好、更快地康復。建議家屬根據醫師指導，根據患者的實際情況，制定合理的飲食計劃。飲食計劃具體應包括每日所需的熱量、食材選擇、烹飪方式、用餐次數和用餐量等。

對于腦出血急性期患者，如果存在吞咽障礙，一般應給予腸內營養。護理人員可在醫師指導下，在保證營養均衡的基礎上，為患者添加適量的蔬菜、水果汁，促進排便。對于無吞咽障礙者，應給予清淡、易消化的流質或半流質飲食，比如蒸蛋、蔬菜泥、肉末、面片湯等食物。每日少量多次用餐。如病情允許，應適當多喝水，多攝入富含膳食纖維的食物，預防便秘。

對于處于恢復期，沒有吞咽障礙的患者，可以根據個人情況，逐步恢復正常的飲食結構。建議此類患者定時、定量，均衡飲食，維持胃腸道健康。多吃新鮮的水果、蔬菜，促進腸道蠕動；適量攝入優質蛋白質，比如去皮禽肉、魚肉等，促進機體恢復。同時，如果病情允許，可以適當飲用蜂蜜水，以幫助潤腸通便。

2.重點攝入這些營養素

（1）膳食纖維

膳食纖維可促進腸胃道的蠕動，軟化糞便，預防和緩解便秘。同時，適當攝入膳食纖維，還有助于降低血壓，預防心血管疾病。在主食的選擇上，建議粗細搭配，將大米與燕麥、小米等粗糧混合食用。芹菜、韭菜等蔬菜，海帶、紫菜、香菇等菌藻類食物，都是膳食纖維的良好來源。家屬可以選用以上食材，將其清炒或制作成湯羹，讓患者食用。

香蕉、蘋果、雪梨等水果富含維生素、礦物質和膳食纖維，具有改善腸道菌群、促進腸道蠕動的作用。可將其切成小塊，作為加餐給患者適量食用。

但應注意，消化能力比較弱的患者，食用過多的膳食纖維可能導致腸胃不適。此類人群應適當減少膳食纖維攝入量，將粗糧等食物做得更軟爛些，便于消化。

（2）優質脂肪

油脂有潤滑腸道的作用，可輔助緩解便秘情況。但動物性油脂的膽固醇含量較高，不適合腦出血患者食用。建議患者適當食用花生油、菜籽油、芝麻油等富含不飽和脂肪酸的植物油。堅果富含不飽和脂肪酸、維生素和礦物質，也是優質的脂肪來源，可以少量食用。

（3）水分

患者每日應按需、足量飲水，保證每天2 000毫升左右的飲水量。對于能夠經口飲水，但存在吞咽障礙的患者，家屬應留心照護，避免其發生咳嗆。建議以白開水為主，也可以少量飲用蜂蜜水、鮮榨果汁等，改善胃口，緩解便秘。

3.飲食禁忌應注意

（1）減少高糖、高脂肪類食物的攝入量

腦出血患者應禁食油炸食品、糕點、動物內臟等食物。這些食物不僅可能加重病情，而且會引發便秘。建議盡量選擇低脂食物。烹飪時遵循低油飲食的原則，控制油脂食用量。選擇恰當的烹飪方式，比如清蒸、水煮等。

（2）避免攝入辛辣、刺激性食物

禁食生姜、花椒、辣椒等食物，不喝咖啡、濃茶和酒，盡量保持低鹽、低糖飲食。高鹽食物易加重便秘，導致血壓升高。如果患者覺得食物滋味寡淡，缺乏食欲，家屬可以適當使用氣味溫和的檸檬等食材給食物增香。此外，患者還應禁食柿子、山楂等富含鞣酸的食物，以免加重便秘。

如果患者的便秘情況比較嚴重，應及時告知醫師，適當使用藥物促進排便。

★溫馨提示：除了日常的飲食護理之外，適當按摩、調整生活方式，也有助于緩解便秘。比如，每日餐后半小時，為患者進行腹部按摩，促進腸道蠕動。督促患者規律作息。待患者病情平穩后，幫助其盡快開展康復運動，養成定時排便的習慣。指導患者采取正確的排便姿勢及用力方式，為其提供具有一定隱私性、舒適的排便環境。