如何選擇乳腺鉬靶檢查

常天靜

乳腺鉬靶檢查，即乳腺X線攝影，是乳腺疾病常用的檢查方法，是診斷乳腺疾病簡便、可靠的無創(chuàng)性檢查方法，對乳腺疾病的發(fā)現(xiàn)和診斷具有不可替代的優(yōu)勢，是一項非常安全可靠的檢查，用來發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)的病變，尤其是對乳腺癌的診斷有著不可替代的作用，也是目前發(fā)現(xiàn)乳腺癌的重要手段，更是高危人群篩選的首選。

對于沒有乳腺癌高危因素的人群而言，39歲之前不推薦進行乳腺篩查，40～69歲推薦每2年做一次乳腺鉬靶檢查，如果乳腺腺體比較致密，單純鉬靶檢查無法清晰顯示腺體結構時，推薦聯(lián)合B超檢查。

乳腺癌的高危人群包括：有乳腺癌和卵巢癌家族史者；基因檢測乳腺癌1號基因（BRCA1）或乳腺癌2號基因（BRCA2）突變陽性的女性及其一級親屬（母親、兒女、姐妹）；曾患有乳腺小葉、導管中重度不典型增生或小葉原位癌者；月經(jīng)初潮年齡早于12歲或絕經(jīng)時間晚于55歲，以及絕經(jīng)后使用雌激素替代治療者；不孕或初次生育年齡晚于30歲、哺乳時間短或未哺乳者；兒童期接受過胸部放射線治療者等。針對這類人群，推薦在40歲之前即開始進行鉬靶篩查，每年進行一次，加強監(jiān)控，同時每6～12個月進行一次乳腺超聲檢查及體檢，如有必要，還可以使用核磁共振等檢查手段。

乳腺檢查的方法有很多，常規(guī)的彩超檢查由于沒有電離輻射，簡便易行，并且檢查過程中沒有明顯不適，受到很多患者的青睞。它可以在腺體組織致密的患者中發(fā)現(xiàn)小的腫塊和結節(jié)，對于40歲以下沒有乳腺癌家族史的年輕女性來說是不錯的選擇。但是對于40歲以上的女性，中國女性乳腺癌篩查指南（2022年版）建議每1～2年進行一次乳腺鉬靶檢查。

45～55歲女性是乳腺癌的高發(fā)群體，并且發(fā)病年齡有年輕化的趨勢，因此早期發(fā)現(xiàn)病變非常重要。乳腺鉬靶檢查可以清晰地顯示乳腺各層組織，包括腺體、導管、血管、纖維間隔、皮下組織、皮膚等重要結構，它的特點是可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)生觸及不到的乳腺占位，特別是對于含脂肪組織豐富的乳房，診斷的準確性高達95%。檢查留取的圖像可供前后對比，并且不受年齡、體型的限制，可以發(fā)現(xiàn)乳腺增生及各種良惡性腫瘤，它對細小密度差別的分辨率非常高，對于發(fā)現(xiàn)微小鈣化具有不可替代的優(yōu)勢，而早期乳腺癌的表現(xiàn)之一就是鈣化，簇狀分布的微小點狀、分枝狀鈣化灶是乳腺癌非常重要的征象，因此鉬靶是早期發(fā)現(xiàn)、診斷乳腺癌最可靠的方式之一。乳腺核磁共振檢查對于乳腺病變的診斷也有很高的準確性，沒有輻射，但是由于檢查時間較長、費用相對高，并且體內(nèi)有金屬植入物以及造影劑過敏的患者不適合進行這項檢查，因此常被作為第二選擇。

雖然檢查過程中可能產(chǎn)生輕微的不適，但是大部分患者都可以順利完成檢查。