地奈德乳膏聯合除濕止癢軟膏治療濕疹患兒的臨床效果

丁艷

[摘 要]目的 探討濕疹患兒應用地奈德乳膏聯合除濕止癢軟膏的治療效果。方法 選取2022年7月-2023年6月我科收治的86例濕疹患兒作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組（n=43）與研究組（n=43）。對照組采用地奈德乳膏治療，研究組采用地奈德乳膏聯合除濕止癢軟膏治療，比較兩組臨床療效、濕疹體征評分、臨床癥狀消失時間、炎癥因子水平、不良反應發生率。結果 研究組治療總有效率為95.35%，高于對照組的79.07%（P<0.05）；研究組治療后浸潤肥厚、苔蘚化、抓痕、紅斑評分均低于對照組（P<0.05）；研究組瘙癢、紅斑、丘疹消失時間均短于對照組（P<0.05）；研究組IgE、IL-2、IFN-γ、嗜酸粒細胞分數水平均低于對照組（P<0.05）；研究組不良反應發生率為2.33%，低于對照組的16.28%（P<0.05）。結論 使用地奈德乳膏聯合除濕止癢軟膏治療小兒濕疹能夠提高臨床療效，改善濕疹體征，加速臨床癥狀緩解，降低炎性因子水平及不良反應發生率。

[關鍵詞] 小兒濕疹；地奈德乳膏；除濕止癢軟膏；濕疹體征；炎性因子

[中圖分類號] R275.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）10-0054-04

Clinical effect of Desonide Cream Combined with Chushi Zhiyang Ointment in the Treatment of Children with Eczema

DING Yan

（Department of Dermatology， Yangzhong Center for Disease Control and Prevention， Yangzhong 212200， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of desonide cream combined with Chushi Zhiyang ointment in the treatment of children with eczema. Methods A total of 86 children with eczema admitted to our hospital from July 2022 to June 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group （n=43） and study group （n=43）. The control group was treated with desonide cream， and the study group was treated with desonide cream combined with Chushi Zhiyang ointment. The clinical efficacy， eczema sign score， disappearance time of clinical symptoms， inflammatory factor and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 95.35%， which was higher than 79.07% of the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of infiltration hypertrophy， lichenification， scratches and erythema in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. The disappearance time of pruritus， erythema and papules in the study group was shorter than that in the control group （P<0.05）. The levels of IgE， IL-2， IFN-γ and eosinophils in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 2.33%， which was lower than 16.28% in the control group （P<0.05）. Conclusion For children with eczema， desonide cream combined with Chushi Zhiyang ointment can improve the clinical efficacy， improve the signs of eczema， accelerate the relief of clinical symptoms， reduce the level of inflammatory factors and incidence of adverse reactions.

[Key words] Children with eczema； Desonide cream； Chushi Zhiyang ointment； Eczema sign； Inflammatory factor

濕疹（eczema）是由多種因素引發的遲發型變態反應，該疾病在不同年齡段都可發生，主要特征性表現是皮膚出現劇烈瘙癢感，且復發率較高。小兒濕疹多發生在顏面部與頸部，與患兒自身免疫系統密切相關，也與其所處的環境有關。發病后皮膚出現對稱性、多形性皮損并伴有瘙癢癥狀，隨著病情進展出現水皰、丘疹、糜爛等，具有反復發作的特點，對患兒的身心發展及生長發育造成負面影響[1，2]。臨床在治療小兒濕疹時多采用西藥控制病情進展，常用藥物為糖皮質激素類，例如地奈德乳膏等。地奈德乳膏具有止癢、抗炎效果，能夠改善細胞免疫反應，緩解濕疹癥狀，但長期使用易發生色素沉著、毛細血管擴張、局部皮膚萎縮等不良反應，故該藥物不適宜長期、大量使用[3]。我國傳統醫學將濕疹的病機歸納為濕熱、血虛，使得肌膚失養，以祛風止癢、清熱除濕為治療原則可起到良好的作用[4]。基于此，本研究結合2022年7月-2023年6月我科收治的86例濕疹患兒臨床資料展開分析，旨在探究地奈德乳膏聯合除濕止癢軟膏的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年7月-2023年6月揚中市疾病預防控制中心皮膚科收治的86例濕疹患兒作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組（n=43）與研究組（n=43）。對照組男21例，女22例；年齡1～13歲，平均年齡（6.05±0.43）歲；病程1～6 d，平均病程（3.16±0.51）d；濕疹類型：急性18例，亞急性14例，慢性11例。研究組男24例，女19例；年齡1～12歲，平均年齡（5.87±0.41）歲；病程1～7 d，平均病程（3.08±0.48）d；濕疹類型：急性17例，亞急性16例，慢性10例。兩組性別、年齡、病程、濕疹類型比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：確診為小兒濕疹；對研究用藥無過敏反應；臨床資料完整；家屬對研究內容知情并簽署知情同意書。排除標準：嚴重精神疾病；合并免疫系統、感染性疾病；合并其他皮膚疾病；由于自身原因中途退出研究。

1.3 方法 所有患兒均給予地氯雷他定干混懸劑（海南普利制藥股份有限公司，國藥準字H20041111，規格：2.5 mg）口服，1～5歲患兒每次服用1.25 mg，6～11歲患兒每次服用2.5 mg，12歲及以上者每次服用5 mg，1次/d。

1.3.1對照組 在常規治療的基礎上外用地奈德乳膏（重慶華邦制藥有限公司，國藥準字 H20060725，規格：15 g），將患處皮膚清潔干凈，均勻涂抹地奈德乳膏，可輔助按摩加快藥物吸收，2次/d，持續治療21 d。

1.3.2研究組 在常規治療的基礎上聯合使用地奈德乳膏與除濕止癢軟膏（四川德峰藥業有限公司，國藥準字Z20103068，規格：10 g），地奈德乳膏使用方法同對照組一致，在此基礎上于患處均勻涂抹除濕止癢乳膏，1次/d，持續用藥2周。若患處皮損明顯好轉可停止使用地奈德乳膏，單獨使用除濕止癢乳膏即可，2次/d，持續治療21 d。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 具體評判標準分為治愈、顯效、有效、無效。治愈：瘙癢等臨床癥狀消失，皮損消退；顯效：瘙癢等臨床癥狀明顯減輕，皮損面積較治療前縮小>70%；有效：瘙癢等臨床癥狀好轉，皮損面積較治療前縮小30%～69%；無效：臨床癥狀未好轉，皮損面積較治療前縮小<30%。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2比較兩組濕疹體征評分 采用濕疹面積及嚴重度指數評分（EASI）評價濕疹嚴重程度，包括浸潤肥厚、苔蘚化、抓痕、紅斑。0分表示無濕疹體征，1分表示濕疹體征呈輕度，2分表示濕疹體征呈中度，3分表示濕疹體征呈重度，得分越高代表濕疹體征越嚴重。

1.4.3記錄兩組臨床癥狀消失時間 記錄患者瘙癢、紅斑、丘疹消退的時間。

1.4.4測定兩組炎性因子水平 在治療前及治療后進行檢測，采集患者3 ml空腹靜脈血，離心處理后以ELISA法檢驗血清免疫球蛋白E（IgE）、白細胞介素-2（IL-2）、干擾素-γ（IFN-γ）、嗜酸粒細胞分數。

1.4.5記錄兩組不良反應發生率 不良反應包括色素沉著、干燥脫屑、灼熱。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組濕疹體征評分比較 研究組治療后浸潤肥厚、苔蘚化、抓痕、紅斑評分均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組臨床癥狀消失時間比較 研究組瘙癢、紅斑、丘疹消失時間均短于對照組（P<0.05），見表3。