曲安奈德益康唑乳膏治療皮炎濕疹的臨床效果

朱紅梅

[摘 要]目的 探討在皮炎濕疹患者中應用曲安奈德益康唑乳膏治療的效果。方法 選取我院2021年12月-2023年12月收治的76例皮炎濕疹患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和試驗組，各38例。對照組采用醋酸地塞米松乳膏治療，試驗組采用曲安奈德益康唑乳膏治療，比較兩組臨床療效、癥狀積分及生活質量。結果 試驗組治療總有效率為97.37%，高于對照組的81.58%（P<0.05）；試驗組干預后過敏、瘙癢、丘疹、糜爛評分均低于對照組（P<0.05）；試驗組干預后生理功能、軀體疼痛、心理健康、社會功能、總體健康評分均高于對照組（P<0.05）。結論 在皮炎濕疹患者中應用曲安奈德益康唑乳膏治療的效果較好，能夠改善患者癥狀，提高患者生活質量，值得臨床應用。

[關鍵詞] 皮炎濕疹；曲安奈德益康唑乳膏；醋酸地塞米松乳膏

[中圖分類號] R758.23 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）10-0066-04

Clinical Effect of Pevisone Cream in the Treatment of Dermatitis and Eczema

ZHU Hong-mei

（Community Health Service Center of Panshi Street Office in Cao County/Panshi Health Center in Cao County， Heze 274400， Shandong， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of triamcinolone acetonide and econazole nitrate cream in the treatment of dermatitis and eczema. Methods A total of 76 patients with dermatitis and eczema admitted to our hospital from December 2021 to December 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 38 patients in each group. The control group was treated with compound dexamethasone acetate cream， and the experimental group was treated with triamcinolone acetonide and econazole nitrate cream. The clinical efficacy， symptom score and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 97.37%， which was higher than 81.58% in the control group （P<0.05）. After intervention， the scores of allergy， pruritus， papules and erosion in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. After intervention， the scores of physiological function， physical pain， mental health， social function and general health in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of triamcinolone acetonide and econazole nitrate cream in patients with dermatitis and eczema has a good effect， which can improve the symptom and the quality of life of patients. It is worthy of clinical application.

[Key words] Dermatitis and eczema； Triamcinolone acetonide and econazole nitrate cream； Compound dexamethasone acetate cream

濕疹皮炎類皮膚病病因復雜、多樣，與患者生活習慣、生存環境息息相關。該病發生后，常表現為局部皮損、瘙癢，嚴重影響患者日常生活，需要盡早進行治療[1]。其中外用藥物是治療濕疹皮炎類皮膚病的主要手段，但因其病因復雜、病情多樣，選擇一種科學、有效的方式進行治療較為困難，一般臨床常用醋酸地塞米松乳膏對皮炎濕疹進行治療，雖然可以獲得一定效果，但容易引起疾病復發，存在一定的不足。而曲安奈德益康唑乳膏作為腎上腺糖皮質激素藥物的一種，不僅止癢、抗過敏效果確切，還可以起到抗真菌、抗感染的作用，有助于加快患者恢復，降低其治療期間的不良反應。同時，曲安奈德益康唑乳膏能夠在5 h內發揮藥效，可有效縮短治療時間，幫助患者減輕局部癥狀，緩解其痛苦程度[2]。臨床研究發現[3]，治療皮炎濕疹期間，應用曲安奈德益康唑乳膏，可見患者臨床癥狀顯著改善，并且能提高其生活質量。基于此，本研究結合曹縣磐石街道辦事處社區衛生服務中心2021年12月-2023年12月收治的76例皮炎濕疹患者臨床資料，旨在探討曲安奈德益康唑乳膏治療皮炎濕疹的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年12月-2023年12月曹縣磐石街道辦事處社區衛生服務中心收治的76例皮炎濕疹患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和試驗組，各38例。對照組男22例，女16例；年齡31～64歲，平均年齡（45.84±5.68）歲；病程7個月～9年，平均病程（3.49±0.29）年；疾病類型：皮炎21例，濕疹17例。試驗組男24例，女14例；年齡32～63歲，平均年齡（46.03±5.74）歲；病程6個月～8年，平均病程（3.52±0.15）年；疾病類型：皮炎20例，濕疹18例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合皮炎濕疹臨床診斷標準者；無感染性疾病者；無造血功能障礙者；患者知情并簽署知情同意書。排除標準：存在真菌、細菌感染者；治療前1個月應用糖皮質激素者；入組前接受皮質類固醇藥物治療者；對本研究藥物過敏。

1.3 方法

1.3.1對照組 使用適量醋酸地塞米松乳膏（江蘇晨牌邦德藥業有限公司，國藥準字H20194049，10 g∶5 mg）于患處進行涂抹，每天早、晚各涂1次，使軟膏完全覆蓋于皮炎濕疹處，并輕輕按摩以促進吸收，根據患者具體情況以每7～12 d為1個療程，共干預3個療程。

1.3.2試驗組 使用適量曲安奈德益康唑乳膏（浙江得恩德制藥股份有限公司，國藥準字H20067497，曲安奈德1 mg∶硝酸益康唑10 mg）于患處進行涂抹，每天早、晚各涂1次，使軟膏完全覆蓋于皮炎濕疹處，并輕輕按摩以促進吸收，根據患者具體情況以每7～12 d為1個療程，共干預3個療程。在兩組治療過程中，均囑患者禁食辛辣、刺激性食物，并禁煙、禁酒。此外，在患者用藥過程中，不同時內服或外用其他皮質類固醇藥物及抗生素。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 由專業醫師對患者進行問診并基于皮損面積開展療效判定，顯效：患者皮損面積縮小超過70%，疼痛、瘙癢等癥狀消失；有效：患者相關癥狀緩解，皮損面積縮小大于50%，但低于70%；無效：與以上條件不符。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2記錄兩組癥狀積分 根據《皮炎濕疹臨床指導原則》對兩組過敏、瘙癢、丘疹、糜爛4個維度的癥狀進行評價，每個維度的總分為6分，積分越高表示癥狀越嚴重。

1.4.3調查兩組生活質量 以生活質量簡表（SF-36）對兩組進行評定，選取生理功能、社會功能、軀體疼痛、心理健康、總體健康5個維度開展測評，總分均為100分，評分越高表示生活質量越好。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 試驗組治療有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組癥狀積分比較 試驗組干預后過敏、瘙癢、丘疹及糜爛評分均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質量比較 試驗組干預后生理功能、軀體疼痛、心理健康、社會功能、總體健康評分均高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

濕疹皮炎類皮膚病可歸為綜合性皮膚病的范疇，此病在臨床上發生率較高，并且當前發病率有明顯的增加趨勢。此病的病因有一定的復雜性，不僅與遺傳、神經、內分泌等因素有關，而且還涉及所處環境的濕熱程度、有無與纖維相關的致過敏物質等。在內、外因素的共同作用下，皮膚產生一定程度的炎癥性過敏，會伴隨劇烈瘙癢等癥狀[4]。且該病容易反復發作，嚴重影響患者的日常生活。現階段，臨床對皮炎濕疹患者進行治療時，主要以藥物形式為主，其中包括曲安奈德益康唑乳膏、醋酸地塞米松乳膏等，均為治療此病的常用藥，且均有一定的療效[5-7]。但是隨著研究的深入，相關報道指出[8]，相較于醋酸地塞米松乳膏，曲安奈德益康唑乳膏的應用使患者臨床療效更為顯著，并且藥物安全性高，患者皮損面積縮小明顯，疼痛程度顯著減輕。派瑞松軟膏屬于復方制劑的一種，其含有激素類成分曲安奈德與抗真菌成分益康唑，二者以一定比例配合，能夠達到良好的抗炎、抗過敏效果。此外，曲安奈德益康唑乳膏在老年、兒童群體中的用藥安全性值得肯定[9，10]。

本研究結果發現，試驗組治療總有效率為97.37%，高于對照組的81.58%（P<0.05）；試驗組干預后過敏、瘙癢、丘疹、糜爛評分均低于對照組（P<0.05）；試驗組干預后生理功能、軀體疼痛、心理健康、社會功能、總體健康評分均高于對照組（P<0.05），提示曲安奈德益康唑乳膏應用于皮炎濕疹患者可減輕其臨床癥狀，提高其生活質量，總體治療效果較佳。分析其原因，曲安奈德益康唑乳膏中含有的曲安奈德作為糖皮質激素一種，不僅能夠發揮其抗過敏優勢，而且還可對炎性反應進行抑制[11-13]。曲安奈德益康唑乳膏藥物中的益康唑能夠發揮廣譜抗真菌作用，針對局部過敏反應，該藥物效果較好。而在病原菌繁雜的真菌性皮膚炎癥中，曲安奈德益康唑乳膏藥物中的曲安奈德、硝酸益康唑具有良好的應用價值。與此同時，該藥物屬于半流體狀乳膏，吸附能力較強，且保存方便[14，15]，易于提高患者的治療依從性。通過聯合應用兩種藥物，有助于提高其抗炎、消毒、殺菌的作用。因此，患者各項癥狀減輕，皮損程度被改善。但是此藥物也容易發生一定的不良反應，為避免患者的總體治療效果受到影響，在其應用過程中，還應加強觀察，及時發現不良反應，并積極處理，以免造成不良事件的發生。

綜上所述，在皮炎濕疹臨床治療中，應用曲安奈德益康唑乳膏效果確切，不僅能夠減輕患者的臨床癥狀，而且還可提高總體治療效果及患者生活質量，值得臨床應用。

[參考文獻]

[1]朱東寧，安慶.曲安奈德對特應性皮炎小鼠血清白細胞介素-33、白細胞介素-25、胸腺基質淋巴細胞生成素和Th1/Th2平衡影響的實驗研究[J].陜西醫學雜志，2023，52（1）：7-11，27.

[2]劉俏，郭文靜，魏文倩，等.馬齒莧治療急性濕疹的研究進展[J].河北醫藥，2022，44（21）：3308-3312，3317.

[3]簡婷，孟亞東.冰黃膚樂軟膏治療濕疹臨床研究進展[J].中國中醫藥現代遠程教育，2024，22（5）：65-68.

[4]魏明鏡，陳文琦.TRPV3在皮膚病發生及治療中的研究進展[J].中國麻風皮膚病雜志，2024，40（1）：66-70.

[5]朱愛英.復方氟米松軟膏聯合曲安奈德益康唑乳膏治療特應性皮炎患者的療效評價[J].皮膚病與性病，2021，43（4）：574，580.

[6]費良閱，唐娟，滕浦陵.丹參酮膠囊聯合地奈德乳膏治療頭面部脂溢性皮炎的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2023，38（6）：1433-1437.

[7]郭金蘭，甘才斌，張曉寧.復方黃柏液涂劑聯合曲安奈德益康唑乳膏治療脂溢性皮炎療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2019，35（11）：1342-1343.

[8]許素霞，王燕.復方氟米松軟膏聯合派瑞松治療特應性皮炎的美膚效果觀察[J].中國美容醫學，2018，27（8）：118-120.

[9]李觀權，許德瑜，李楚凌，等.耳內鏡下清理聯合派瑞松外耳道灌注治療兒童外耳道真菌病的臨床療效初步研究[J].中國醫藥科學，2017，7（10）：217-219.

[10]馬自然.復方樟腦乳膏治療局限性神經性皮炎的療效和安全性分析[J].中國現代藥物應用，2021，15（18）：153-155.

[11]羅許勇，張金平，熊梅，等.碳酸氫鈉溶液聯合派瑞松軟膏治療真菌性外耳道炎的療效分析[J].中國實用醫藥，2018，13（24）：124-126.

[12]付健，孔祥云，樊軍.派瑞松軟膏聯合水楊酸酒精抑菌液治療真菌性外耳道炎療效觀察[J].中國藥物濫用防治雜志，2022，28（9）：1265-1268，1286.

[13]鄭蕾.醋酸地塞米松乳膏與派瑞松對皮炎濕疹類皮膚病的效果分析[J].世界復合醫學，2021，7（1）：156-158.

[14]魏巍.中藥浸泡聯合派瑞松外涂治療汗皰疹療效觀察[J].皮膚病與性病，2019，41（3）：417-418.

[15]張旭東，李楠，劉清源，等.抗真菌性外耳道炎藥物載體應用于真菌性外耳道炎的臨床效果[J].武警醫學，2022，33（6）：461-463，467.

收稿日期：2024-4-2 編輯：劉亦洋