共情護理對子宮切除患者手術切口愈合及瘢痕美觀度的影響

耿媛媛 馬巧慧

[摘 要]目的 分析子宮切除患者應用共情護理對手術切口愈合及瘢痕美觀度的影響。方法 選擇我院2023年2月-12月收治的擇期子宮切除患者88例，根據隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組44例。對照組采取圍術期護理，觀察組在圍術期護理基礎上增加共情護理，比較兩組瘢痕寬度及厚度、切口愈合情況、生活質量、心境狀態、疼痛評分。結果 觀察組瘢痕寬度及厚度小于對照組（P<0.05）；觀察組甲級愈合率高于對照組，乙級和丙級愈合率低于對照組（P<0.05）；觀察組生活質量各維度評分高于對照組（P<0.05）；觀察組HAMA、HAMD評分低于對照組（P<0.05）；觀察組術后3 d疼痛評分低于對照組（P<0.05）。結論 共情護理可優化子宮切除患者的切口愈合情況，改善瘢痕厚度及寬度，減輕術后切口疼痛，緩解不良心理情緒，且可提高患者生活質量。

[關鍵詞] 共情護理；子宮切除；切口愈合

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）10-0152-04

Effect of Empathy Nursing on Wound Healing and Scar Aesthetics in Patients Undergoing Hysterectomy

GENG Yuan-yuan， MA Qiao-hui

（Operating Room， Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of empathy nursing on surgical wound healing and scar aesthetics in patients undergoing hysterectomy. Methods A total of 88 patients undergoing elective hysterectomy in our hospital from February to December 2023 were selected. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， 44 patients in each group. The control group was given perioperative nursing， and the observation group was given empathy nursing on the basis of perioperative nursing. The width and thickness of scar， wound healing， quality of life， mood state and pain score were compared between the two groups. Results The width and thickness of scar in the observation group were smaller than those in the control group （P<0.05）. The healing rate of grade A in the observation group was higher than that in the control group， and the healing rate of grade B and grade C was lower than that in the control group （P<0.05）. The scores of all dimensions of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The HAMA and HAMD scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The pain score of the observation group was lower than that of the control group on the 3rd after operation （P<0.05）. Conclusion Empathy nursing can optimize the wound healing of patients undergoing hysterectomy， improve the thickness and width of scars， reduce postoperative incision pain， relieve adverse psychological emotions， and improve the quality of life of patients.

[Key words] Empathetic nursing； Hysterectomy； Wound healing

子宮切除術（hysterectomy）主要用于臨床子宮肌瘤及子宮腺肌病等相關婦科疾病的治療[1，2]。由于手術是一種應激源，因此患者在面臨手術前容易出現強烈心理反應，從而導致焦慮及抑郁情緒的發生，進而導致患者術前交感神經興奮，術中可能出現出血量增加、血壓升高、肢體顫動等不良反應，最終影響手術的實施[3-5]。子宮作為女性的重要器官，是胚胎生長發育的重要場所，部分患者認為子宮切除后不具備性功能，自身生理上出現缺陷，負面情緒出現直接影響圍術期的護理效果[6-8]。共情護理是要求護士能夠站在患者角度去進行全面的心理解析，明確患者的心理需求，通過一些針對性的措施，增加護患感情，明確護理目標，提升護理效果。為了分析及研究共情護理在子宮切除患者圍術期中的實施效果，本研究將2023年2月-12月收治的擇期子宮切除患者88例進行分組對照，探討其對切口愈合、生活質量、心境狀態的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2023年2月-12月南京醫科大學附屬婦產醫院/南京市婦幼保健院收治的擇期子宮切除患者88例，根據隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組44例。對照組年齡40～55歲，平均年齡（44.13±5.22）歲；文化程度：本科及以上4例，專科20例，專科及以下20例；婚姻狀態：已婚狀態35例，未婚狀態9例。觀察組年齡41～58歲，平均年齡（44.57±5.19）歲；文化程度：本科及以上3例，專科22例，專科及以下19例；婚姻狀態：已婚狀態36例，未婚狀態8例。兩組年齡、文化程度、婚姻狀態比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：符合子宮切除標準；患者具有一定的溝通能力；家屬及患者知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：患者具有精神類疾病家族遺傳史；有嚴重性器質性疾病；皮膚不完整者。

1.3 方法

1.3.1對照組 實施子宮切除圍術期護理：患者入院后進行信息核對，并且針對各項檢查結果制定護理方案，協助患者熟悉病區環境，并且進行術前指導。術后進行生命體征監測，做好術后各種管道的固定，針對患者的情況做好術后護理，出院前進行出院指導。

1.3.2觀察組 在對照組基礎上實施共情護理：①成立共情護理小組：組內成員包括專科護士及副主任以上護士，組長對組員進行培訓，對共情護理的理論及護理技巧進行講解；②對入院患者的情況進行分析，了解患者的疾病史，并且告知患者手術的流程及重要性；③鼓勵患者將自身的訴求及疑惑和護士進行溝通，護理人員針對患者的訴求進行解答；④創造良好的醫療及護理環境，并且告知患者術后減輕疼痛的方法，并且對患者的心理狀態進行評估，針對患者關心的傷口愈合及瘢痕淡化問題進行解釋說明，尤其是關于術后傷口護理的要點及注意事項；⑤耐心和患者交流，建立信任感，并且對術后可能會出現改變的夫妻關系進行疏導，通過對生殖系統的解剖學及生理功能進行分析，為患者樹立正確觀念；⑥囑家屬給予患者更多家庭關懷，建議患者及配偶在宮頸殘端愈合后可以進行性生活，并且注意保護患者隱私；⑦手術完成后，鼓勵患者進行早期下床活動，并且合理安排飲食，注意禁止食用一些辛辣食物；⑧出院前進行出院指導，對患者的情緒狀態、認知情況進行評估，并且指導患者閱讀出院手冊，為患者建立個人檔案，針對患者不同情況制定不同的術后隨訪計劃。

1.4 觀察指標

1.4.1測量兩組瘢痕寬度及厚度 于術后90 d通過超聲顯微鏡裝置測量子宮肌瘤患者的瘢痕寬度及厚度。

1.4.2調查兩組切口愈合情況 甲級指切口無紅腫熱痛，切口成一條直線；乙級指切口出現部分的紅腫或者膿液；丙級指切口不直，有明顯的凹凸感，存在膿液需要進行二次引流。

1.4.3評估兩組生活質量 參考生活質量量表（QOL），從身體、精神、軀體、情感、社會、活力共6個方面進行評估，評分0～100分，分數越高表示患者生活質量越高。

1.4.4評估兩組心境狀態 采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD），兩量表各14項，每項評分均為0～4分，分數越高表示患者抑郁及焦慮狀態越嚴重。

1.4.5記錄兩組疼痛評分 于術后當天及術后3 d，采用視覺模擬評分法（VAS）進行評估，評分0～10分，分數越高表示疼痛程度越高。

2 結果

2.1 兩組瘢痕寬度及厚度比較 觀察組瘢痕寬度及厚度小于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組切口愈合情況比較 觀察組甲級愈合率高于對照組，乙級和丙級愈合率低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質量比較 觀察組生活質量各維度評分高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組心境狀態比較 觀察組HAMA、HAMD評分低于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組疼痛評分比較 觀察組術后3 d VAS評分低于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

共情護理是將個體的認知去感受及認知他人的心境，換位體會他人的精神及情感狀態，有助于雙方形成情緒上認同，產生新的關聯。共情理念將人性化護理進行擴張及延伸，在目前臨床護理下，護理人員積極掌握相關知識，并且發揮自我積極性及主觀能動性對患者心理狀態進行觀察，從而制定個性化護理方案。

子宮切除手術后，患者由于身體的完整性受損，因此會出現恐懼及抑郁的情緒，不利于圍術期的治療及護理，影響手術后的效果[9-11]。本研究結果顯示，觀察組瘢痕寬度及厚度小于對照組（P<0.05）；觀察組甲級愈合率高于對照組，乙級和丙級愈合率低于對照組（P<0.05），表明共情護理下患者的切口愈合效果及瘢痕淡化效果較好。分析原因，共情護理中護理人員站在患者角度考慮后續切口愈合及瘢痕淡化問題，通過通俗易懂的語言進行切口相關護理知識的宣教，并且囑家屬做好術后患者行為監督，從而提升切口護理效果[12-14]。觀察組生活質量各維度評分高于對照組（P<0.05）；觀察組HAMA、HAMD評分低于對照組（P<0.05）；觀察組術后3 d VAS評分低于對照組（P<0.05），表明共情護理下，患者的術后生活質量、心境狀態及術后疼痛程度均出現好轉。分析其原因：共情護理下的護理干預措施能夠在術前準確分析患者的心理狀態，找出抑郁及焦慮的原因，并且針對患者的情緒波動進行針對性護理[15]。首先，共情護理可以提高患者的生活質量。子宮切除術后，患者可能會面臨多種身體上的不適，如疼痛、疲勞等。同時，由于失去了子宮這一重要的生殖器官，患者還可能會感到心理上的失落和焦慮。共情護理通過關注患者的情感需求，提供情感支持和理解，可以幫助患者緩解焦慮、抑郁等負面情緒，提高生活質量。其次，共情護理可以改善患者的心理狀態。子宮切除術后，患者可能會出現自卑、失落等心理問題。共情護理通過傾聽患者的感受、理解患者的處境，可以幫助患者建立積極的心理狀態，增強自我認同感和自信心。最后，共情護理還可以減輕患者的疼痛。疼痛是子宮切除術后患者最常見的癥狀之一。共情護理可以通過提供心理支持、緩解疼痛的方法等方式，幫助患者減輕疼痛，提高生活質量。

綜上所述，共情護理可優化子宮切除患者的切口愈合情況，改善瘢痕厚度及寬度，減輕術后切口疼痛，緩解不良心理情緒，且可提高患者生活質量。

[參考文獻]

[1]李賀蒙，周靈，王敏.基于“生物-心理-社會”的多維護理模式在腹腔鏡下子宮切除術患者圍術期中的應用[J].中國性科學，2023，32（12）：95-99.

[2]孫燕蕾，麻莉，葉梅，等.思維導圖干預對子宮肌瘤微創手術患者圍術期常識知曉率的影響[J].河北醫藥，2022，44（24）：3762-3765.

[3]邊燕飛，章小丁，陳楊蓓.腹腔鏡下切除子宮后陰道殘端不同縫合方案對患者預后的影響[J].中國婦幼保健，2022，37（24）：4763-4766.

[4]周小蘭，劉莎.中西醫結合護理對子宮肌瘤全子宮切除術后并發癥及生活質量的影響分析[J].黑龍江中醫藥，2022，51（6）：350-352.

[5]張一鷗，周志燕，仇露，等.凱格爾運動聯合全程管理模式的延續性護理對施行廣泛子宮切除+盆腔淋巴結清掃術患者的影響[J].齊魯護理雜志，2023，29（23）：76-79.

[6]馬倩，毛辰蓉，蔣玲.基于DRGs理念的腹腔鏡子宮全切術病人圍術期護理質量敏感指標的構建[J].護理研究，2023，37（22）：4009-4014.

[7]符章敏，羌琰.基于量化評估策略的手術室護理在行腹腔鏡下子宮全切術患者術后康復中的應用[J].中西醫結合護理（中英文），2023，9（10）：9-12.

[8]沈淑濱.基于Orem理論的院外跟蹤護理對子宮肌瘤患者子宮全切術后不良情緒及生活質量的影響[J].醫學理論與實踐，2023，36（19）：3404-3406.

[9]張傳蕾.人性化手術室舒適護理在兇險性前置胎盤剖宮產產婦中的應用效果[J].婦兒健康導刊，2023，2（18）：188-191.

[10]饒澤娟，胡華玉，黃愛玉.集束化護理方案用于婦科癌癥廣泛清掃術后預防尿潴留的作用及對患者依從性的影響[J].護理實踐與研究，2023，20（16）：2395-2399.

[11]李義娟，王艷虹.同理心護理對宮頸癌子宮切除術后患者情緒的影響[J].國際精神病學雜志，2023，50（4）：879-882.

[12]高云霞，汪蔚敏，譚慧，等.基于IMB模型的綜合護理在老年POP患者中的應用[J].海南醫學，2023，34（15）：2261-2265.

[13]高佩，侯殿東，杜姝姝，等.虛擬現實技術減輕病人術前焦慮研究進展[J].護理研究，2023，37（15）：2765-2770.

[14]蔣金紅.針對性心理護理在陰式子宮全切術治療子宮肌瘤患者中的應用效果[J].中國冶金工業醫學雜志，2023，40（4）：487-488.

[15]高姍，韓淑娟.醫護合作型責任制護理聯合共情護理對外科腹部手術患者術后感染及胃腸功能恢復的影響[J].臨床心身疾病雜志，2020，26（6）：171-174.

收稿日期：2024-4-30 編輯：周思雨