精準護理干預在妊娠期高血壓疾病中的應用價值

【摘要】目的：分析精準護理干預在妊娠期高血壓疾病中的應用價值。方法：選取我院2021年3月—2023年3月收治的160例妊娠期高血壓疾病患者，隨機將其分為兩組，每組80例。對照組采取常規護理，觀察組采取精準護理干預。比較兩組護理效果。結果：護理前，兩組的睡眠質量、社交能力、家務管理、機體狀態、精神狀態和交流評分比較無明顯差異（P>0.05）；護理后，兩組上述評分均降低（P<0.05），且觀察組上述評分低于對照組（P<0.05）。護理前，兩組的SAS評分、護理依從性評分、SDS評分和疼痛評分比較無明顯差異（P>0.05）；護理后，兩組上述評分均改善（P<0.05），且觀察組上述評分優于對照組（P<0.05）。觀察組的巨大兒、剖宮產、早產兒、新生兒窒息、子癇前期和產后出血發生率低于對照組（P<0.05）。結論：精準護理干預在妊娠期高血壓疾病中有較高的應用價值。

【關鍵詞】精準護理干預；健康功能程度；妊娠期高血壓疾病

The application value of precision nursing intervention in gestational hypertension

ZHAO Ting

Shaanxi Mianxian Hospital， Hanzhong， Shaanxi 724200， China

【Abstract】Objective：To analyze the application value of precision nursing intervention in gestational hypertension.Methods：160 patients with gestational hypertension admitted to our hospital from March 2021 to March 2023 were selected and randomly divided into two groups，with 80 cases in each group.The control group received routine nursing，while the observation group received precision nursing intervention.The nursing effects between the two groups were compared.Results：Before nursing，there was no significant difference in sleep quality，social ability，household management，physical state，mental state and communication scores between the two groups（P>0.05）；After nursing，the above scores of both groups decreased （P<0.05），and the above scores in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）.Before nursing，there was no significant difference in SAS score，nursing compliance score，SDS score and pain score between the two groups （P>0.05）；After nursing，the above scores of the two groups improved （P<0.05），and the above scores in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）.The incidence of macrosomia，caesarean section，premature infants，neonatal asphyxia，preeclampsia and postpartum bleeding in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion：Precision nursing intervention has high application value in gestational hypertension.

【Key Words】Precision nursing intervention； Health function level； Gestational hypertension

妊娠期高血壓疾病在早期很難及時察覺，發病特征比較隱匿，主要由全身小動脈痙攣導致，常常在孕20周后發病，患者主要表現為蛋白尿、血壓升高和水腫等，而且會出現不同程度的惡心和頭暈，甚至昏迷、腎功能衰竭和抽搐等危急情況[1-2]。因此，為了改善妊娠期高血壓疾病患者的預后情況，需要積極進行護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年3月—2023年3月收治的160例妊娠期高血壓疾病患者，隨機分為兩組。觀察組80例，年齡18～36歲，平均年齡（27.45±1.29）歲；孕周25～34周，平均孕周（29.38±1.46）周；產次0～4次，平均產次（1.93±0.25）次。對照組80例，年齡18～36歲，平均年齡（27.31±1.34）歲；孕周25～34周，平均孕周（29.47±1.25）周；產次0～4次，平均產次（1.87±0.34）次。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組：常規護理。健康指導、胎心監護及妊娠期間的用藥指導等，注意關注患者血壓的變化。

觀察組：精準護理干預。（1）精準的健康宣教：為每一位妊娠期高血壓疾病患者制定針對性的、精準化的健康宣教計劃，幫助其正確認識妊娠期高血壓疾病，糾正錯誤的認知；（2）精準的心理護理：了解妊娠期高血壓疾病患者的文化程度、社會職業、年齡和性格愛好等情況，認真傾聽其訴說，觀察和了解孕婦的心理變化，及時進行適合的心理疏導。（3）精準的用藥護理：如患者的情況需要使用硫酸鎂治療，必須注意控制具體的給藥速度，注意監測尿量、生理指標、膝反射和呼吸情況等，避免發生藥物不良反應。而且在用藥前需要講解藥物的使用方法、目的、治療效果等，使其可以做好各項配合和心理準備；（4）精準的飲食護理：嚴格控制孕婦每天的脂肪、鈉鹽碳水化合物和蛋白質的攝入量，制定精準的飲食計劃，補充孕期所需要的各種微量元素，指導產婦多食用水果蔬菜，禁止食用寒涼和生冷的食物，這類食物不但會損害胃部，而且會造成血液凝結，導致惡露的消失時間延長。（5）精準的產后護理：產后注意監測精神變化和生命體征，避免發生產后并發癥，指導妊娠期高血壓疾病患者加強營養，保證充足的睡眠，恢復體力，指導母嬰的好處、告知患者正確的自我護理乳房方法和堅持母乳喂養的好處等。

1.3觀察指標

1.3.1 比較兩組健康功能程度：采取疾病影響程度量表評估兩組的睡眠質量、社交能力、家務管理、機體狀態、精神狀態和交流6個方面。

1.3.2 比較兩組的SAS評分、護理依從性評分、SDS評分和疼痛評分。

1.3.3 比較兩組的巨大兒、剖宮產、早產兒、新生兒窒息、子癇前期和產后出血發生率。

1.4統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組睡眠質量、社交能力、家務管理、機體狀態、精神狀態和交流評分對比

護理前，兩組的睡眠質量、社交能力、家務管理、機體狀態、精神狀態和交流評分比較無明顯差異（P>0.05）；護理后，兩組上述評分均降低（P<0.05），且觀察組上述評分低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組的SAS評分、護理依從性評分、SDS評分和疼痛評分比較

護理前，兩組的SAS評分、護理依從性評分、SDS評分和疼痛評分比較無明顯差異（P>0.05）；護理后，兩組上述評分均改善（P<0.05），且觀察組上述評分優于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組巨大兒、剖宮產、早產兒、新生兒窒息、子癇前期和產后出血發生率對比

觀察組的巨大兒（0.00%）、剖宮產（18.75%）、早產兒（2.50%）、新生兒窒息（0.00%）、子癇前期（2.50%）和產后出血（3.75%）發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

孕婦在圍產期最為常見的并發癥即為妊娠期高血壓疾病，大大增加了早產、胎兒宮內生長受限、剖宮產、胎死宮內、產后出血、宮內窒息的發生風險，非常不利于母嬰的生命安全[3-4]。妊娠期高血壓疾病的病因主要為免疫適應不良、遺傳、氧化應激和胎盤缺血等。因為受到上述因素的不良影響，產婦的動脈血管易發生一定程度的痙攣現象，改變產婦的血液流變學，機體內的靶器官由于處于缺氧和缺血的狀態使器官的功能發生異常變化，容易導致多種不良的妊娠結局。而且胎兒也會由于胎盤的功能發生異常而造成不良的結局，如對宮內窘迫等若未積極進行治療，可能會損害胎兒顱腦、心臟和腎臟等器官，孕婦產后出現出血、急性心臟衰竭、胎盤早剝、急性腎衰竭等危急情況[5]。妊娠高血壓基本的病理改變為全身小動脈痙攣，治療的關鍵主要是安全且平穩地降低孕婦的血壓，如何選擇有效、合適的藥物將孕婦的血壓平穩地控制在正常的水平范圍內是婦產科關注的一個重點問題[6]。除了開展有效的治療外，采取合理的護理方法，可以改善妊娠期高血壓疾病患者的身心狀況，幫助患者樹立積極的治療信心以及科學的生活觀念，減少不良妊娠結局的發生，明顯提高產婦的生活質量和分娩質量[7]。精準護理干預按照患者的孕期特點和病情程度制定出一系列的護理方案，以提高護理效果、改善妊娠期高血壓疾病患者的預后為目的，可以有效彌補常規護理“一刀切”的缺點[8]。

本研究中，護理后，觀察組的睡眠質量、社交能力、家務管理、機體狀態、精神狀態和交流評分明顯低于對照組（P<0.05）。表明精準護理干預能明顯提高患者的健康功能程度。護理后，觀察組的SAS評分、護理依從性評分、SDS評分和疼痛評分明顯優于對照組（P<0.05）。表明精準護理干預能有效改善患者的焦慮程度、護理依從性、抑郁程度和疼痛程度。觀察組的巨大兒、剖宮產、早產兒、新生兒窒息、子癇前期和產后出血發生率明顯低于對照組（P<0.05）。表明精準護理干預能明顯減少不良妊娠結局。

綜上所述，精準護理干預在妊娠期高血壓疾病中有較高的應用價值。

參考文獻

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[7] 張夢，馮薇，阮永蘭，等.基于奧馬哈問題分類系統的門診妊娠期高血壓疾病患者護理問題分析[J].當代護士（下旬刊），2018，25（1）：94-96.

[8] 田莉，王艷，王笑，等.精準護理對妊娠期高血壓患者心理狀態，妊娠結局及生活質量的影響[J].貴州醫藥，2022，46（6）：995-997.