加強藥學干預在抗生素合理用藥中的效果及安全性分析

【摘要】目的：分析在提升抗生素合理用藥效果中引入加強藥學干預的影響及安全性。方法：對我院收治的行抗生素治療的患者予以選取，實驗時間為2022年1月—2022年12月，收錄80例樣本，按照隨機數字表法將患者分組，對照組（40例）施以常規藥物管理，實驗組（40例）在對照組基礎上加強藥學干預。比較兩組干預效果。結果：相比對照組，實驗組的用藥不合理率更低（P<0.05）。實驗組的抗生素用藥頻度、藥物利用指數及抗生素費用均低于對照組，抗生素治療時間短于對照組（P<0.05）。相較于對照組，實驗組的不良反應發生率更低（P<0.05）。相較于對照組，實驗組的用藥依從性更高（P<0.05）。結論：在抗生素用藥管理中加強藥學干預的效果顯著，對提升抗生素用藥合理性與安全性均有積極影響，有較高臨床應用價值。

【關鍵詞】抗生素；藥學干預；合理用藥

Analysis on the effect and safety of strengthening pharmaceutical intervention in the rational use of antibiotics

SHI Lingjuan

Fufeng County People’s Hospital， Baoji， Shaanxi 722299， China

【Abstract】Objective：To analyze the impact and safety of strengthening pharmaceutical intervention in improving the effectiveness of rational use of antibiotics.Methods：Patients treated with antibiotics in our hospital were selected，and the experimental period was from January 2022 to December 2022.80 samples were collected，and patients were divided into groups using a random number table method.The control group （40 cases） received routine drug management，while the experimental group （40 cases） received strengthened pharmaceutical intervention on the basis of the control group.The intervention effects between the two groups were compared.Results：The unreasonable rate of medication in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）.The frequency of antibiotic use，drug utilization index and antibiotic cost in the experimental group were lower than those in the control group，the duration of antibiotic treatment was shorter than that in the control group （P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）.The medication compliance of the experimental group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion：Strengthening pharmaceutical intervention in the management of antibiotic use has a significant effect，which has a positive impact on improving the rationality and safety of antibiotic use and has high clinical application value.

【Key Words】Antibiotics； Pharmaceutical intervention； Rational use

抗生素能夠起到抑制病原菌、消炎等作用，是臨床上治療細菌、病毒等感染性疾病的主要藥物之一[1]。隨著醫療技術的持續性發展，抗生素藥物類型逐漸豐富，其在臨床中的應用也逐漸廣泛，隨之濫用抗生素、不良反應發生率及耐藥性升高等問題逐漸突出[2]。抗生素不合理使用不僅會引發嚴重不良反應，影響最終療效，造成資源浪費，還會引發多重耐藥，對患者生命安全造成嚴重負性影響，引發醫療糾紛[3]。藥學干預能夠及時發現抗生素不合理使用情況，并通過采取合理建議及制定相關制度等措施，提升臨床抗生素用藥合理性及規范性[4]。對此，本次研究觀察并分析了在抗生素合理用藥管理中引入藥學干預的效果及對安全性的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

對我院收治的行抗生素治療的患者予以選取，實驗時間為2022年1月—2022年12月，收錄80例樣本，按照隨機數字表法將患者分組，實驗組（40例）男患者22例，女患者18例，年齡區間經統計在18～78歲，均值（48.63±2.54）歲；對照組（40例）男患者21例，女患者19例，年齡區間經統計在19～78歲，均值（48.57±3.28）歲。兩組一般資料對比差異無統計學意義，P>0.05，有可比性。

1.2方法

對照組施以常規藥物管理，按照抗生素臨床用藥相關規定，對處方中抗生素使用合理性進行定期檢查，要求臨床醫師嚴格遵守相關規定合理使用抗生素。

實驗組在對照組基礎上加強藥學干預。①制定與完善抗生素用藥管理制度：對醫院抗生素使用合理性進行評估，明確抗生素使用合理性的影響因素，根據抗生素使用相關規定優化其使用管理制度。由臨床藥師參與抗生素使用監管，進行抗生素藥物入庫、使用、出庫等環節監督。臨床藥師需定期總結和分析抗生素使用情況，結合醫院抗生素實際使用情況，明確影響因素，保障藥物使用合理性。②處方點評：制定專項處方點評工作表，將患者年齡、性別、診斷結果、處方開具日期、藥物名稱、規格、使用方法及用量進行記錄，制成處方點評工作表。以《抗生素臨床應用指導原則》《醫院處方點評管理規范》、藥品說明書以及患者實際情況對抗生素用藥合理性進行評價。③加強專科培訓：定期對藥師、醫師進行專項培訓，包括抗生素藥學知識、抗生素合理使用要點、注意事項、適應證等。可邀請處方點評專家開展知識講座，以此提升臨床醫師、藥師對合理運用抗生素的意識及能力。④加大用藥監管力度：在總結不合理抗生素用藥問題后，與所有藥師、醫師進行集體討論，提出正確方案及預防措施，并持續優化與完善抗生素使用管理制度。同時，對開具不合理處方者采取相應懲罰措施保障抗生素使用的安全性及合理性。⑤開展藥學咨詢服務：由藥師展開用藥指導，向患者講解抗生素正確服用方法及重要性，并建立藥學咨詢窗口，及時解答患者存在的疑惑。

1.3觀察指標

①用藥不合理率：包括適應證不適宜、遴選藥品不適宜、重復給藥、藥品劑型或給藥途徑不適宜、用法用量不適宜、配伍禁忌。②臨床相關指標：包括抗生素用藥頻度、抗生素治療時間、藥物利用指數及抗生素費用。③不良反應發生率：包括過敏反應、肝腎損傷、二重感染，發生率越低提示用藥安全性越高。④用藥依從性：評測依據本院自擬量表，完全依從：評分≥90分；基本依從：評分60～89分；不依從：評分<60分。總依從率=完全依從率+基本依從率。

1.4統計學分析

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組用藥不合理率

相比對照組，實驗組的用藥不合理率更低（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組臨床相關指標

實驗組的抗生素用藥頻度、藥物利用指數及抗生素費用均低于對照組，抗生素治療時間短于對照組（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組不良反應發生率

相較于對照組，實驗組的不良反應發生率更低（P<0.05），見表3。

2.4比較兩組用藥依從性

相較于對照組，實驗組的用藥依從性更高（P<0.05），見表4。

3討論

抗生素在臨床抗感染治療中的應用逐漸廣泛。但藥物本身具有毒副作用，不合理使用抗生素不僅會對療效造成影響，還會對用藥安全性造成影響，引發嚴重不良反應。本次研究發現，抗生素用藥不合理主要體現在以下幾個方面。①適應證不適宜：適應證不適宜是指處方開具的藥品與診斷不符，若適應證不適宜不僅無法起到治療效果，還會引發嚴重不良反應[5]。②重復給藥：重復給藥是指同一處方中予以患者成分、作用相同或相似的藥物。③用法用量不適宜：用法用量不適宜是指超劑量使用、給藥時機不適宜、給藥劑量不適宜、給藥頻次不適宜等[6]。④配伍禁忌：配伍禁忌是指兩種藥物存在相互作用，聯合使用后容易增加不良反應發生率，對患者生命安全造成影響。⑤用藥依從性差：感染類疾病涉及年齡段較廣，幼兒及老年患者均容易出現用藥依從性差的情況，幼兒年齡較小自我管理能力較差，而部分老年患者藥物相關知識了解較少，用藥時容易被主觀意識影響，出現隨意用藥的情況，增加不良反應的發生風險[7]。對此，采取有效管理措施來提升抗生素臨床使用的合理性就顯得十分重要。

本次研究結果顯示：與對照組相比，實驗組用藥不合理率更低（P<0.05）。實驗組抗生素用藥頻度、藥物利用指數及抗生素費用均低于對照組，抗生素治療時間短于對照組（P<0.05）。實驗組不良反應發生率低于對照組（P<0.05）。實驗組用藥依從性明顯高于對照組（P<0.05）。原因分析為：藥學干預是指針對臨床不合理用藥情況，由臨床醫師為主導開展臨床用藥指導，加強管理并指導抗生素的使用，這對提升抗生素用藥規范性、安全性及合理性有重要作用[8]。同時，通過加強處方點評及抗生素使用監管力度，不僅能夠立即發現處方抗生素用藥不合理情況，并在最短時間內解決問題，還可從根本上控制與減少抗生素使用不合理情況。通過開展藥學咨詢服務，加強用藥指導，可提升患者對藥物相關知識的了解度，提升其用藥依從性，減少患者個體影響因素[9]。此外，通過定期開展專項培訓，可提升臨床醫師及藥師的綜合能力，使其能夠嚴格執行相關規定與制度，對各類抗生素的藥理作用、使用禁忌證、藥效、使用方法、時間等方面進行充分了解，以此提升抗生素使用流程的規范性，從而保證抗生素使用安全性。

綜上，在抗生素用藥管理中加強藥學干預對降低抗生素用藥不合理率、提升患者用藥依從性有顯著效果，可降低不良反應發生風險，提升抗生素使用安全性，有推廣意義。

參考文獻

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[9] 徐成文.臨床藥學干預在抗生素合理使用中的效果分析[J].中國實用醫藥，2019，14（32）：152-153.