驅散心頭的陰霾，點亮青春的明燈

黃文婷 曾舒博

一、個案背景

小雪（化名）17歲，困境兒童，有嚴重的自殘行為，目前處于休學階段，其養父是精神二級殘疾人，無勞動能力，其養母從事環衛保潔工作，收入微薄，家庭經濟困難，屬最低生活保障家庭。在服務過程中，雙百社工細心地發現小雪手腳上有多處新舊劃痕，在深入了解后，發現小雪有輕生自殘行為。結合小雪及其家庭的綜合情況，雙百社工采取個案管理的工作模式，聯動多個領域專業團隊，整合各方資源為小雪提供幫扶服務。

二、問題分析與需求預估

雙百社工在與小雪建立了信任關系，了解其及家庭遇到的問題和需求：一是心理健康的需求。個人方面，小雪由于從小被收養，內心十分敏感、脆弱；家庭方面，由于家庭經濟困難，母親整日為生活奔波，父親無法正常溝通交流，小雪缺少家庭關愛和正確的引導；學業方面，處于初二升初三階段，因學業壓力增大、更換班主任等多種因素影響，小雪出現適應不良，學習成績大幅度下滑。多方面因素影響下，小雪逐漸出現了焦慮、失眠、食欲不振的癥狀，甚至還出現用美工刀自殘的行為，經診斷為重度抑郁。二是修復家庭關系的需要。一方面，小雪母親認為小雪“叛逆、不聽話”，因此總是用指責的語氣命令小雪；另一方面，小雪認為母親不理解她，不愿意與母親溝通。由于母女之間存在不良的溝通，小雪經常通過自殘和吞藥等行為去反抗母親；三是重返校園的需要。休學期間學校只能保留學籍1年，小雪盡管害怕去上學，但同時也渴望去上學，她想考高中，上個好大學，以后能找個好的工作回報母親，對于重返校園小雪充滿了焦慮與迷茫。

三、介入策略

基于小雪存在的問題相對復雜和需求較多的情況，雙百社工運用個案管理模式，通過整合各方資源，組建跨專業服務團隊，為小雪制定系統的、“包裹式”的服務計劃。服務目標如下：

其一，提供專業的心理治療，為小雪提供心理支持，緩解小雪的心理壓力，改善其精神狀態和睡眠質量。

其二，鏈接慈善愛心資源，改善家庭環境，營造良好的家庭氛圍；協助樹立正確的教育理念，建立良好的溝通方式，修復家庭關系。

其三，制定復學計劃，協助小雪實現“害怕上學、愿意上學、重新上學、適應上學”的轉變，重返校園。

四、介入過程與服務成效

（一）多方聯動，協助走出心理困境

其一是鏈接了鎮婦聯派遣的心理專家給小雪進行心理咨詢。通過每周一次的心理健康咨詢，心理專家向小雪提出用泡沫棒代替美工刀釋放壓力的建議，旨在轉移其注意力并降低其自殘的風險；其二是制定定期走訪機制。雙百社工通過定期入戶走訪，動態了解她的心理狀況，及時給予關心和支持；其三是建立信息互通機制。由雙百社工、民政干部以及婦聯工作人員共同建立專項小組，堅持一周三次互通小雪情況，以便及時處理危機情況。

（二）整合多方資源，共筑支持網

家庭經濟困難導致小雪母親的生活壓力增大，同時母親也將壓力轉嫁給小雪，對小雪的期待更大，所以經常指責小雪不上進、不認真。為了給小雪提供一個良好的家庭氛圍，雙百社工為其鏈接了東莞市民生大莞家項目、塘廈慈善基金會等資源共16739元，不僅為小雪家申請房屋改造，修繕了漏水的廚房，還為小雪整理出一間屬于她的獨立房間，提供安全的居住環境。在這期間，雙百社工還多次為小雪申請困境兒童微心愿幫扶約3000元、困難母親物資幫扶約3000元，鏈接愛心社會組織獅子會、臺商協會等物資和資金幫扶約10000元，一定程度上緩解了小雪家庭經濟壓力；后續為修補母女的家庭關系，雙百社工還聯合當地婦聯工作人員、心理專家入戶走訪約70多次，通過親職輔導、角色互換、家庭作業等方式，讓小雪準備“母親節”禮物送給母親、讓母親為小雪準備第一個“生日會”，有效地改變了母親對小雪的教育方式，改善了母女之間的溝通方式。

（三）鞏固自我管理效果，引導服務對象回饋大眾

在服務跟進的半年后，針對小雪“不愿意出門”的情況，雙百社工決定采取循序漸進的方式引導小雪逐步走出家門，融入社區，回饋大眾。首先，用“賞花”為由，邀請小雪踏出家門，放松身心；隨后，雙百社工進一步嘗試引導小雪參與社區活動，在活動過程中小雪逐漸結識了更多的朋友；在觀察到小雪逐漸不再抗拒參與社區活動后，社工開始有意識地鼓勵小雪成為志愿者。雙百社工向小雪詳細介紹了志愿者的意義，并耐心解答了她的疑慮和困惑。在得到小雪的同意后，雙百社工協助她注冊成為志愿者。雙百社工注重培養小雪的團隊協作精神和溝通能力，同時也教授她一些基本的志愿服務技巧。最終，在雙百社工的鼓勵和引導下，小雪多次參與志愿服務活動，服務高達300多人次。

（四）制定全方位復學計劃，助力重返校園

在服務跟進大半年后，經過醫院的專業評估，小雪從“重度抑郁”轉變為“輕度抑郁、焦慮”，小雪目前病情穩定，滿足復學條件，并且小雪也有強烈的復學的意愿，雙百社工聯合婦聯工作人員為小雪制訂了上學計劃，幫助小雪改變作息規律，提前適應學校生活。

緊接著，雙百社工、婦聯工作人員、教管中心工作人員以及學校級長、班主任根據小雪情況一同制訂了小雪的上學計劃：

關于寄宿：經過多方洽談，小雪采用走讀的方式，由母親每天接送。一方面根據醫囑可以讓小雪多在外面走走，呼吸新鮮空氣，開闊心胸；另一方面讓母親每天接送，可以增進其母女之間的感情。

關于學習：教管中心安排學校給小雪額外的課業輔導，盡力讓小雪適應學校生活的同時，學業也能跟上進度。

通過一系列的計劃，小雪目前已成功復學返校，現在小雪不會再對學習產生焦慮，與母親的關系也有了很大的緩和，在這一年多的時間里，小雪和她母親改變了很多，也成長了很多，讓雙百社工在他們身上看到了未來的希望。

五、專業反思

跨專業合作實現“多贏”。在小雪的個案管理中，雙百社工作為個案管理的統籌者、資源鏈接者和協調者，充分聯動了東莞市民生大莞家項目、塘廈慈善基金會、社區婦聯、心理專家、教管中心以及學校等各個領域的功能，共同為小雪提供服務。在這個案管理中，雙百社工注重的是陪伴以及及時發現小雪的需求；社區婦聯、心理專家專注于小雪的心理層面；教管中心、學校則是指導小雪復學后學習進度；東莞市民生大莞家、微心愿、塘廈慈善基金會以及各社會愛心組織則是給小雪一家保障生活和經濟需求。通過整合多方面的資源和服務，滿足小雪在多個層面的需求，確保她能夠得到精準而有效地幫助，從而促進她的全面發展和成長。

（作者單位：東莞市塘廈鎮雙百社工站）