容易被忽視的女性盆底功能障礙性疾病

馮怡雯

盆底，是女性身體中一個重要的結構，主要由肌肉群、韌帶及筋膜等組織構成，位于盆腔底部。它承擔著支撐盆腔內器官的重要任務，包括膀胱、子宮和直腸等。盆底結構對于維持這些器官的正常功能至關重要，如陰道的緊致度、大小便的控制等。然而，女性在分娩、衰老等過程中，盆底肌肉和軟組織可能會受到損傷或逐漸退化，導致盆底功能障礙。

癥狀多樣，影響深遠

盆底功能障礙性疾病是指盆底肌肉和筋膜組織受損或功能異常，導致它們無法正常支撐和調節盆腔器官。主要癥狀包括性生活異常、排尿異常（尤其是壓力性尿失禁）、排便異常以及盆腔臟器脫垂等。這些病癥在女性中尤為常見，且由于癥狀較為隱蔽，許多患者可能因尷尬而避免就診，導致問題被長期忽視。

壓力性尿失禁是盆底功能障礙性疾病中最常見的排尿異常，表現為在咳嗽、打噴嚏、運動或提重物等腹壓增高時，尿液不自主地流出。這種病癥不僅帶來身體上的不適，還可能導致患者產生心理壓力，影響社交活動和日常生活質量。

除了壓力性尿失禁，盆底功能障礙性疾病還包括其他多種類型，如盆腔臟器脫垂、性功能障礙以及膀胱過度活動癥等，這些病癥都會對女性的健康和生活產生不良影響。因此，了解并重視盆底功能障礙性疾病，及時預防和治療，對于維護女性健康至關重要。

多種因素，共同作用

引起盆底功能障礙性疾病的原因是多方面的，既有先天因素，也有后天因素。先天因素主要包括體型、遺傳、發育等方面的因素；后天因素則主要包括肥胖、妊娠、分娩、慢性咳嗽、便秘等。此外，自然因素如衰老也會對盆底功能造成一定的影響。

在所有這些因素中，妊娠與分娩是引起盆底功能障礙性疾病的主要原因。女性在懷孕期間，子宮的重量逐漸增加，腹部壓力也隨之增大，這會對盆底造成較大的壓力。而在分娩過程中，盆底肌肉和筋膜組織會受到過度的拉扯和損傷，導致產后盆底功能下降。此外，剖宮產雖然可以避免分娩過程中對盆底肌肉的過度損傷，但孕期分泌的松弛素仍然會對盆底功能產生一定的影響。

多管齊下，綜合治療

針對盆底功能障礙性疾病的治療，需要采取多管齊下的綜合治療措施。首先，患者需要進行一系列的檢查以了解盆底功能障礙的性質和嚴重程度。這些檢查包括婦產科醫師的查體、超聲檢查及尿動力學檢查等。其中，盆底四維超聲方法可以動態地觀察患者盆腔的狀況，定位到底是哪一塊的肌肉出現了異常。

在了解盆底功能障礙的具體情況后，醫生會根據患者的具體情況制定個性化的治療方案。治療方案可能包括藥物治療、手術治療、針灸電刺激等多種手段。其中，功能性電刺激是一種常見且有效的治療手段。它通過電流對患者的盆底支配神經進行刺激，進而喚醒盆底肌肉，強化盆底肌的耐力以及收縮強度。藥物治療則可能包括腎上腺素激動劑以及雌激素替代療法等。手術治療則主要用于恢復盆腔組織結構并維持原臟器的功能。

除了醫學治療，患者還需要注意日常生活中的一些細節問題。例如，避免過度肥胖、保持適當的運動、改善飲食習慣等都可以對盆底功能產生積極的影響。

積極鍛煉，重塑健康

盆底肌康復訓練是女性盆底功能障礙性疾病治療的重要一環。通過有針對性的訓練，可以加強盆底肌肉的力量和耐力，改善盆底功能，并預防相關疾病的發生。

提肛運動 提肛運動是凱格爾運動的一種變體，它要求女性有意識地收縮和放松盆底肌肉。具體做法是有規律地往上提收肛門，然后放松，一提一松即為1次完整的提肛運動。這一運動可在站、坐、行等多種姿勢下進行，每天進行2～3次，每次持續15～20分鐘。女性可以在日常生活中的空閑時間，如上下班途中、開會間隙或休息時進行此運動。隨著時間的推移，這種重復的收縮和放松動作將有效增強盆底肌群的力量和耐力。

深蹲鍛煉 深蹲作為一種全身性鍛煉，對盆底肌有著間接的強化作用。在深蹲過程中，女性身體特別是骨盆區域會承受一定程度的壓力，這會促使盆底肌肉自然做出反應，從而穩定盆腔內的器官。正確完成深蹲動作可以強化核心肌群以及包括盆底肌在內的下腹部肌群。然而，在進行深蹲鍛煉時，請確保姿勢正確，避免過度用力或受傷。

凱格爾運動 凱格爾運動是最為人們熟知的專門針對盆底肌的訓練方式。它要求女性自主收縮和松弛恥尾肌（即盆底肌的一部分）。這種運動不僅適用于產后女性康復，還適合各年齡段的女性預防和改善因盆底肌肉松弛導致的癥狀。在進行凱格爾運動時，請確保在無尿的情況下進行，并避免同時收縮腹肌或臀部肌肉。

普拉提運動 普拉提是一種強調核心穩定性、控制呼吸與流暢動作相結合的整體健身體系。在普拉提運動中，許多動作都要求參與者保持核心穩定，這自然包括了對盆底肌的激活與控制。例如，“百次踢腿”、“單腿畫圈”等動作都需要女性有意識地使用盆底肌群與其他深層肌肉共同工作，以維持正確的姿勢和身體姿態。然而，由于普拉提動作相對復雜，建議在專業教練的指導下進行長期練習。

腹式深呼吸 腹式深呼吸是一種簡單而有效的鍛煉方法，它可以幫助女性找到并喚醒深層的核心肌群，包括盆底肌。在吸氣時，腹部鼓起；呼氣時，腹部向內收縮。這種呼吸方式能夠帶動盆底肌隨呼吸節奏自然收縮和放松。通過長期練習腹式深呼吸，可以顯著提升盆底肌的功能性和協調性。

陰道啞鈴鍛煉 陰道啞鈴（也稱作盆底肌肉康復器）是一種專為女性設計的鍛煉工具，用于增強盆底肌肉的力量。使用時，女性需將啞鈴放入陰道內部，并通過收縮盆底肌肉使其固定在原位。隨著時間的推移，女性需要通過持續不斷的肌肉收縮來維持啞鈴不掉落，從而達到鍛煉盆底肌的目的。這種鍛煉方式對于改善盆底肌松弛癥狀具有顯著效果，但請在專業醫生的指導下使用。

總之，盆底功能障礙性疾病日益凸顯，女性尤為易受影響。預防為先，了解病因，識別高危因素，早期干預至關重要。女性朋友們在健身時，應特別關注盆底肌鍛煉，增強其功能，提升生活質量。