實時影像，安全治療

陶士瑛

使診斷和治療更加精準、安全

介入性超聲，顧名思義，就是在超聲的實時監視和引導下，將特制的針具、導管、導絲、消融電極等器械直接引入人體，對病變進行診斷、取活檢或進行局部治療的一種技術。它結合了超聲成像的高分辨率和實時性，以及介入技術的精確性，使得診斷和治療更加精準、安全、有效。

目前，介入性超聲在臨床主要在以下幾個方面發揮作用——

診斷 介入性超聲在診斷領域的應用十分廣泛。例如，在肝臟、腎臟等器官出現囊腫、膿腫等病變時，可以通過介入性超聲進行穿刺活檢，明確病變的性質。此外，還可以用于腫瘤的穿刺活檢，為后續的治療提供重要依據。

治療 首先是穿刺抽吸和置管引流，對于肝臟、腎臟膿腫、心包積液、胸腔、腹腔、盆腔等部位的積液，介入性超聲可以實現精確的穿刺抽吸和置管引流，有效緩解患者的癥狀。其次是消融治療，在肝臟腫瘤、腎臟及腎上腺腫瘤、脾臟腫瘤及脾亢、甲狀腺結節、乳腺腫瘤、下肢靜脈曲張、子宮肌瘤等疾病的治療中，介入性超聲可以引導消融電極到達病變部位，通過高溫、低溫或射頻等方式破壞病變組織，達到治療目的。

導向手術和操作 在肝膽及其他腹部外科、心臟血管、神經外科等手術中，介入性超聲可以提供實時的術中監測，幫助醫生清楚地看到手術區域的內部結構和解剖關系，更準確地判斷病變位置、大小及與周圍組織的關系，降低手術風險，提高手術的成功率和安全性。

優勢明顯，但劣勢不容忽視

在上述應用中，介入性超聲的優勢主要體現在以下幾點——

非侵入性 相比傳統的侵入性手術，介入性超聲手術通常具有較少侵入性，大大減少對患者的身體損害，患者出血量少，恢復快，術后并發癥風險降低。同時，與傳統的介入技術相比，介入性超聲不需要使用X線等放射性物質，因此避免了X線損傷的風險。

實時引導 介入性超聲提供實時成像，使醫生能夠清晰地看到手術區域的內部結構和解剖關系。通過實時引導，醫生可以在操作過程中即時觀察內部視野，提高手術的精確度和成功率。這對于需要準確定位和精細處理的手術非常重要，如腫瘤切除、血管手術和腔內器械植入等。

輔助診斷 介入性超聲不僅提供實時操作引導，還允許醫生觀察組織結構和血流情況等信息。這些信息有助于醫生做出更準確的診斷。通過超聲成像，醫生可以檢測腫塊的大小、形態和內部結構，并評估血流情況來幫助確定是否存在異?；虿∽?。

費用低廉 與一些復雜的手術相比，介入性超聲的費用相對較低。這為患者提供了更多的治療選擇，同時也減輕了患者的經濟負擔。

然而介入性超聲也并非無所不能，其在以下方面還有提升的空間：對于深部結構或較小的病變，超聲波在穿透組織時可能會有限，導致圖像質量下降，并且難以準確檢測或定位；良好的圖像質量和準確的診斷依賴于操作者的經驗和技能水平，缺乏經驗的操作者可能無法正確解釋圖像或準確操作，影響診斷準確性。

但整體來說，介入性超聲技術，作為現代醫學的革新力量，已徹底改變了診斷和治療的傳統方式。它賦予了醫師更廣泛的工具選擇和更強的處理能力，在臨床實踐中占據了不可或缺的地位。未來，隨著技術的不斷進步，介入性超聲技術的應用前景將更加廣闊，在提升患者醫療體驗和治療效果方面繼續發揮關鍵作用。