髖骨骨折后褥瘡的那些事兒

髖骨骨折發生后，患者往往面臨著諸多挑戰和并發癥，而褥瘡就是其中一個需要特別關注的問題。褥瘡不僅給患者帶來極大的痛苦和不適，還可能對康復進程產生嚴重影響。為了讓大家更全面、深入地了解髖骨骨折引發的褥瘡及其危險，我們將深入探討褥瘡的相關知識，包括什么是褥瘡、如何產生、有哪些表現和危險，以及如何早期發現和治療，同時強調良好護理的重要性。希望通過本文的科普，讓患者、家屬及醫護人員都能更好地應對這一并發癥，保障患者的健康和康復。

什么是褥瘡

褥瘡，又稱壓瘡或壓力性潰瘍，是由于身體局部組織長時間受壓，導致血液循環障礙，局部持續缺血、缺氧、營養不良而引起的軟組織潰爛和壞死。

髖骨骨折患者容易發生褥瘡主要有以下原因。首先，骨折后的制動使得患者長時間處于固定體位，身體的某些部位持續承受壓力。其次，疼痛等因素可能限制患者自主改變體位的能力，進一步加重了局部的受壓情況。此外，患者身體狀況的改變，如營養攝入不足等，也會使皮膚及皮下組織的抵抗力下降，更容易受到損傷。

褥瘡容易發生在特定的部位。當患者長時間仰臥時，容易在枕骨粗隆、肩胛部、肘和脊椎體隆突處、骶尾部、足跟等部位出現；側臥位時，耳部、肩峰、肘部、髖部、膝關節的內外側、踝關節等是褥瘡的高發區域；俯臥位時，耳、頰部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾等位置更易發生褥瘡。

褥瘡的表現和危險

褥瘡的發展通常會有幾個階段，各個階段有不同的表現。在早期的淤血紅潤期，局部受壓皮膚會呈現暗紅色，伴有紅、腫、熱、痛或麻木感；隨著病情進展到炎性浸潤期，紅腫部位若持續受壓，會出現水皰，皰壁破裂后形成潮濕紅潤的創面；進一步發展到淺度潰瘍期，表皮水皰逐漸擴大、破潰，真皮層創面有黃色滲出液，淺層組織壞死形成潰瘍。最嚴重的是深度潰瘍期，壞死組織可侵入真皮下層和肌肉層，甚至可以達到骨面，同時感染區域可能廣泛擴散。

褥瘡帶來的危險不容小覷。它會導致患者遭受巨大的疼痛，嚴重影響患者的生活質量。若不及時處理，褥瘡引發的感染可能蔓延全身，導致敗血癥等嚴重并發癥，直接威脅患者生命。褥瘡還會延緩骨折的愈合和康復進程，延長患者的康復時間并增加患者的痛苦。同時也會給家庭和社會帶來沉重的經濟負擔。

例如，有一位老年髖骨骨折患者，在住院期間因護理不當，骶尾部出現了褥瘡。起初只是局部小塊發紅區域，但未引起醫生和患者家屬的足夠重視。很快發展為大面積的皮膚潰瘍，伴有惡臭和大量滲出液，患者痛苦不堪。后續治療花費了大量精力和費用，患者的康復進程也受到了嚴重阻礙。

褥瘡的早期發現和治療

早期發現褥瘡對有效治療至關重要。醫護人員和家屬要定期仔細觀察患者皮膚狀況，尤其是受壓部位。注意皮膚顏色變化，如是否變紅、發紫等；觀察是否有局部腫脹、發熱、疼痛等異常表現；同時關注患者是否有異常的身體不適感。

一旦發現褥瘡，應立即采取相應治療措施。首先要避免患處繼續受壓，及時調整體位。其次是根據褥瘡的分期進行針對性處理。如在第一期可通過解除受壓、按摩等促進血液循環；第二期的水皰要妥善處理，大水皰需抽出皰內液體并消毒包扎；對嚴重的第三期和第四期褥瘡，要清除壞死組織，并結合具體情況進行清創、換藥等專業治療。同時要嚴格控制感染，根據藥敏試驗結果合理使用抗生素。還要加強營養支持，保證患者攝入足夠的蛋白質、維生素等營養物質，以促進傷口愈合。此外還可采用一些物理治療方法，如紫外線照射等，輔助傷口愈合。

有一個案例，一位患者在及時發現早期褥瘡后，醫護人員迅速調整護理方案，增加翻身次數，加強受壓部位的保護，并給予積極的傷口處理和營養支持。經過一段時間的精心治療，褥瘡得到了有效控制并逐漸愈合，患者的康復進程也未受到太大影響。

良好的護理是避免褥瘡的基本措施

為預防褥瘡的發生，應積極采取一些重要的護理措施。①定期翻身是關鍵。根據患者具體情況，一般每隔1～2小時翻身一次，可采用多種翻身技巧，以免對患者造成不適。②保持皮膚清潔干燥，及時清理排泄物，防止皮膚浸漬。③合理使用皮膚減壓工具，如氣墊床、減壓墊等，有效分散壓力。④給予患者充足的營養，確保高蛋白、高熱量、高維生素的飲食攝入。

臨床護士要做好交接班工作，使各班護理人員都清楚患者的皮膚狀況。要加強對患者和家屬的健康教育，讓他們了解預防褥瘡的重要性和方法，積極配合護理工作。每日細致觀察皮膚，尤其是重點受壓部位，發現異常及時處理。在移動患者時要避免摩擦力和剪切力，動作輕柔。鼓勵患者在病情允許的情況下進行適當的肢體活動，促進血液循環。同時，要關注患者的心理狀態，給予充分的心理支持和安慰。

在實際護理中，有一位患者因髖骨骨折長期臥床，護理人員嚴格按照上述護理要求進行臨床護理。定時幫助患者翻身，認真做好局部皮膚清潔，為患者提供營養豐富的食物，并耐心指導家屬如何協助護理。在大家的共同努力下，患者在整個康復過程中未出現褥瘡，順利康復出院。

對髖骨骨折患者，預防褥瘡至關重要。提高對褥瘡的全面認識，早期發現和及時治療，以及強化良好的護理措施，可以有效降低褥瘡的發生風險，提高患者的生活質量，促進康復。一旦發現褥瘡，應及時采取治療措施。①解除局部壓力：及時調整體位，避免受壓部位繼續受壓。②清潔創面：保持創面清潔，避免感染加重。③合理使用藥物：根據病情使用適當的藥物，促進創面愈合。④物理治療：如紅外線照射等，可促進血液循環。

醫護人員、患者和家屬都應共同努力，形成合力，為患者提供全方位的優質護理。在臨床實踐中，不斷加強對褥瘡的研究和管理，提升護理水平，為患者的健康和安全保駕護航。讓我們共同努力，為髖骨骨折患者創造一個更加舒適、安全的康復環境。

總之，對髖骨骨折患者來說，褥瘡是一個需要高度重視的問題。通過了解褥瘡的相關知識，采取有效的預防和治療措施，以及良好的護理，可以大大降低褥瘡的發生風險，提高患者的生活質量。