新形勢下醫院財政稅收體制的創新策略研究

現代醫院是我國社會基礎服務機構，其運營發展質量關乎著廣大人民群眾的切身利益，影響著社會和諧穩定性與國民經濟整體發展水平。與企事業單位相比較而言，國內多數醫院的公益性較強，具有一定社會地位。而隨著我國社會經濟高速發展所制定和推進的財政稅收體制改革，對各大醫院運營發展產生了巨大影響。促進了醫院可持續發展、加快了醫院內部改革進程，可以促使醫院更好履行社會服務職能，為廣大群眾提供更為優質的醫療服務。然而從當前醫院財政稅收工作開展情況來看，仍然存在核算管理體制不健全、財政稅收制度不完善、監督管理力度不足、傳統稅收制度弊端的難題。基于此，本文針對新形勢下醫院財政稅收體制的創新策略加以研究，以供相關醫院參考借鑒。

醫院財政稅收體制改革創新的重要意義

有利于促進醫院可持續發展 新形勢下各大醫院從實際出發，改革創新好醫院財政稅收體制，可以為醫院現代化建設與可持續發展提供動力支持，進而提高醫院的行業競爭力。當前我國正在大力推行城市化建設發展理念，為了進一步提高城市化建設效率，為廣大人民群眾提供更好的醫療服務，國家財政部門結合現代化醫療行業發展需求，在財政稅收方面制定了一系列優惠政策。同時還加大了對醫療建設領域的資金投入額度。一方面加快了我國公共醫療衛生事業建設進程，另一方面在一定程度上降低了醫院醫療設備、醫療技術開發使用成本。從醫療衛生角度加以分析，醫院財政稅收體制創新對我國公共醫療衛生產業發展壯大具有積極作用。尤其是在社會經濟高速發展的背景下，部分鄉鎮醫院、衛生機構存在條件落后、信息閉塞等情況，從導致我國醫療發展整體水平不均衡。而通過創新醫院財政稅收體制，可以幫助鄉鎮醫院引進先進的儀器設備、高端人才等，從而優化鄉鎮醫療機構發展現狀，實現我國衛生產業穩定發展。

有利于加快醫療改革進程 在我國社會經濟高速發展進程中，人們的物質生活水平及質量顯著提升，越來越多的人開始關注個人身體健康問題，極大程度上推動了我國醫療事業機構改革創新。然而醫院要想真正實現高質量升級轉型，則離不開政策部門的支持與幫助，尤其是政策與資金方面的幫助。新形勢下，醫院財政稅收體制創新有效緩解了城市醫療水平與鄉鎮醫療水平之間的差距問題。例如，通過宏觀調控的方式對鄉鎮醫療機構進行運營干預，確保各項財政稅收優惠政策可以全面覆蓋各大城鄉衛生醫療機構。這就為我國醫療機構轉型升級提供了有力支持，便于各醫療機構為廣大人民群眾提供更為優質的醫療服務。

醫院財政稅收工作中存在的問題

核算管理體制不健全 對現階段國內各大醫院的日常運營管理情況來看，其運營管理成效經常會受到外界因素的影響從而會產生一系列問題，最終導致醫院財政稅后結果不真實、不精準，無法為后續醫院稅收籌劃工作提供數據參考。通常情況下，多數醫院將財政稅收工作納入醫院基礎建設中開展，從而導致工作人員對醫院財政稅收工作形成片面認知，認為財政稅收工作無法為醫院帶來直接經濟效益，還會消耗大量人力資源，因此自身參與財政稅收工作的積極性與主動性較差。在醫院日常運營中忽略了醫院自身建設需求，增加了地方政府的財政壓力。

稅收管理制度不完善 醫院財政稅收工作涉及多個部門、多種類型的項目。現階段各大醫院所實行的財政稅收制度無法全面覆蓋醫院財政稅收種類，從而制約著醫院財政稅收的真實性與實效性。部分醫院在運營發展過程中存在財政稅收制度不完善、稅收管理體系不健全等問題。究其原因，主要是由于醫院在制定財政稅收制度時并未結合自身運營情況、發展戰略需求等，也沒有從醫院可持續發展角度考慮問題，最終導致所制定的財政稅收制度與醫院實際情況相脫節，加劇了醫院財政稅收管理混亂性、無序性，不利于醫院長遠發展。除此之外，部分醫院沒有統一管理財政稅收工作，各科室、部門各自為政制定財政稅收制度，增加了醫院財政稅收工作繁瑣程度，從而出現稅收過重的情況。

監督管理力度不足 為了順利推進醫院財政稅收工作，監督管理工作必不可少。通過加強對醫院財政稅收工作的監督管理，可以降低各類稅收風險的發生概率，推動醫院持續、穩定、健康發展。現階段，國內部分醫院在日常財政稅收工作中存在各種違法違規的情況，給我國財政稅收工作帶來了不利影響。醫院應當充分認識到加強稅務管理的必要性及重要性，把握好稅務風險對醫院的社會形象和經營發展帶來嚴重的損害。基于此，醫院有必要加強財政稅收監督管理，不斷提升本院的財政稅收風險防范能力，提高醫院財政稅收工作質量與工作效率，從而規范醫院運營，避免出現各種財政稅收風險問題。

新形勢下醫院財政稅收體制創新策略

健全核算管理體制 針對現階段醫院財政稅收工作中存在的核算管理體制不健全的問題，醫院應當從自身運營實際、發展需求、經濟實力等角度出發，建立健全核算管理機制。建立科學完善的財政稅收核算管理機制，可以有效控制醫院日常運營成本，提高醫院內部資金及資源的配置合理性與使用效益，減少醫院財政稅收壓力。這樣醫院就可以擁有更多資金用于教學科研、醫療技術研發、基礎設備建設，從而為醫院穩定運營及高質量發展奠定堅實基礎。具體而言，醫院應做好財政預算管理工作，將分散于各科室、部門的資源加以整合，然后按照科室職能屬性、項目特點設定資源分配目標，從而提高醫院日常管理實效性。此外，醫院還應當結合自身發展情況，制定短期和長期預算管理目標，加強財務隊伍建設，為醫院財政稅收工作的順利開展奠定堅實基礎。

完善稅收管理制度 科學完善的財政稅收管理制度，可以提高醫院財政稅收工作的實效性。第一，不同產業規模、不同地理位置的醫院所實行的財政稅收管理模式存在一定差異。這就要求醫院結合情況制定各部門財政稅收制度，不可生搬硬套其他醫院的財政稅收制度。醫院需要對現行的財政稅收制度進行深入分析，把握好財政稅收制度落實中存在的實際問題，引進現代化信息技術創新財政稅收管理模式。例如，利用大數據技術的信息自動收集與整合功能，將分散各科室、部門的財政稅收信息進行全面收集，從而為后續醫院稅收籌劃工作提供數據支持；第二，醫院應定期組織稅收工作人員參加財政稅收專業培訓活動，帶領稅后人員了解和深刻解讀最新的財政稅收政策、明確財政稅收工作人員從業規范等，以此避免醫院財政稅收工作中出現人員操作失誤、刻意為之等稅收風險問題。

加大監督管理力度 要想順利推進醫院財政稅收工作，不僅應當結合實際情況建立相應的管理制度，醫院還需要加大對財政稅收工作的監督管理力度，因此確保各項財政稅收制度落實到位。第一，成立財政稅收監管小組，主要負責監督管理各科室、部門的財政稅收工作，確保各項資金配置與使用規范，提高稅收工作的科學性與合理性。財政稅收是社會建設資金的主要來源，如果醫院存在違規行為，不僅會給醫院穩定運行及長遠發展帶來不利影響，還會給國家稅收工作開展帶來阻礙，危害國家稅收工作秩序。對此醫院應當加強對財政稅收工作的有效監管。在實際監督管理過程中，一旦監管部門發現醫院存在稅收籌劃不合理、不合規等情況，應當及時進行嚴格審查，并采取針對性措施加以解決；第二，引進財政稅收管理平臺，定期對醫院運營收入、稅收信息進行檢查，及時督促醫院整改不合理問題，確保財政稅收工作可以發揮最大效用，助力醫院健康發展。

做好醫院職工個人所得稅籌劃工作

1.工資、薪金福利化籌劃

第一，醫院應當完善好職工人員福利設施，例如利用醫院職工食堂、營養食堂等，為職工提供免費午餐。這樣因為不能將其轉化為現金，則無法計入工資性收入，因而不能計算其相應的個人所得稅，從而提升了職工福利待遇；第二，為職工提供辦公用品和設施。為了進一步改善職工的工作條件，醫院可以為職工購買辦公用品。值得注意的是必須取得正式發票，并通過辦公費列支；第三，醫院為職工報銷書刊及專業培訓費用，提升職工文化素養和職業素養；第四，醫院為職工提供辦公設備。針對某些特殊工作所需要使用的專業設備，如臺式計算機、手提電腦等，如果職工購買涉及稅收支出，此時由醫院購買分給職工使用，再利用分期抵扣回，為職工減稅。其本質上并不會增加醫院支出，僅是調整了醫院資產結構。

2.從勞動工資總額上進行工資、薪金籌劃

醫院可以根據本院會計信息提供的工資總額編制勞動報表，參照職工人數、實際所得概算計稅征稅額度。醫院可以將聘用人員、臨時工人員的月收入控制在起征臨界點上，從而降低醫院職工應繳納稅務總額。

3.利用職工醫療保險個人賬號，多種形式為職工購買補充醫療保險

在納稅實務操作中，補充醫療保險繳費可以被視作為“醫療保險金”，從而抵扣職工個人應繳納所得稅。

籌資過程中的稅收籌劃 近幾年來，籌資已經成為各大醫院經濟活動的重要前提與基礎。基于市場經濟體制深化改革的背景下，醫院可以利用多種渠道、方法進行籌資。例如，醫院內部積累、醫院職工投資入股、向銀行貸款等。不同籌資方法的稅收負擔不同。醫院需要在籌資過程中結合不同籌資組合進行對比分析，在保障高經濟效益的基礎上盡可能選擇稅收少的籌資方式，從而實現醫院經濟利潤最大化。

加強項目資金管理 第一，加強公共衛生服務補助資金管理，利用好相關減免優惠政策。公共醫療衛生服務中心所提供的醫療、保健、疾病預防等服務項目，屬于勞務免稅項目，可以享受一定免稅政策。對此，醫院在為患者提供醫療服務過程中，無需繳納相應稅務，這就幫助醫院降低了一部分稅收成本；第二，加強基本藥物補助資金管理。新形勢下，醫院可以通過共同財政轉移支付方式合理配置基本藥物資金，將其用于基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度工作中。其中包括對購進藥物、醫療設備等發票進行核對管理，確保票據與賬務一致；第三，加強撥付醫保資金管理。通過加大內部控制和財務監督力度，確保撥付醫保資金配置合理與使用規范，確保財政稅收管理工作符合國家法律及政策要求。例如，成立獨立醫保管理機構，并設置專門的醫保會計部門，專職人員主要負責往來賬款的核對、征詢、應收賬款賬齡分析、收回款核銷等內容。最大限度上滿足新醫改政策需求，促使新醫改政策在醫院財政稅收管理工作中發揮積極作用；第四，加強醫院公共經費管理，定期向財政及主管部門申請經費，保證醫保事業正常運行。醫院財務科室應當認真貫徹落實黨和國家政策方針及財政制度，遵守財經法律，主動接受上級主管部門、財政部門、審計局部門等指導與監督。

綜上所述，新形勢下醫院改革創新財政稅收體制，具有較為深遠的現實意義。這不僅是各大醫院主動順應公共醫療衛生體制改革、適應市場經濟體系新變化的必然趨勢，同時也是提高醫院內部管理水平與運營穩定性，助力醫院可持續發展的有效路徑。對此，各大醫院應當緊跟時代發展步伐，形成與時俱進的發展理念，全面掌握和分析現階段財政稅收工作中存在的各類問題。然后通過健全核算管理機制、完善稅收管理制度、加大監督管理力度、優化醫院稅收體系等措施，切實提高醫院財政稅收工作質量與實效性。這樣就可以在一定程度上確保醫院資金使用規范合理，降低醫院運營成本，合理規避錯繳、漏繳、多繳等情況，為醫院穩定運營及可持續發展奠定堅實基礎。

（作者單位：滑縣半坡店中心衛生院）