不尋常的尿常規檢查

尿常規檢查與血常規檢查、糞便常規檢查合稱為三大常規檢查。我們日常體檢或看病就醫時，一般都會進行三大常規檢查中的一項或多項。然而，可能大家并不清楚做這些檢查，可以查出什么疾病。下面我們就來仔細了解一下尿常規這項檢查。

為什么要做尿常規檢查

尿液是我們身體中排出的代謝物，它的形成有一個較為復雜的過程。當血液進入腎臟后，血液中的尿酸、尿素、水、無機鹽等物質通過腎小球的過濾到腎小囊中，形成原尿。當原尿流經腎小管時，原尿中對人體有用的葡萄糖、水和部分無機鹽被腎小管重新吸收，回到腎小管周圍的毛細血管的血液里，剩下的水和無機鹽、尿素和尿酸等形成最終的尿液，再經輸尿管被輸送至膀胱，最后經尿道排出體外。

正常人尿液的顏色、成分、氣味等會隨著飲食、用藥而略有變化。許多疾病會影響尿液的理化性質，這些變化都會在尿液的常規檢測報告中體現出來。

尿常規檢查可以查什么

當身體出現炎癥反應、腎臟出現相關疾病和進行糖尿病等篩查時，尿常規檢查就具有極高的臨床診斷意義。通過尿液分析，可以幫助醫生有效判斷病情，為疾病治療提供科學指導，有助于提升治療效果，改善疾病預后。

那么，尿常規檢查主要包含哪些內容呢？其實通過報告單，我們就可以發現其主要分為兩類，即理化性狀檢測和形態學分析。

1.“望”“聞”“測”，了解尿液的物理性狀

尿液的物理性狀檢查，主要包含尿液量、氣味、外觀、密度等方面。

正常的人體尿液是淺黃色澄清液體，具有特殊微弱的氣味，可通過簡單的“望”和“聞”來進行檢測。通過嗅覺來聞尿液的氣味，可以排查糖尿病酮癥酸中毒、有機磷中毒、苯丙酮酸尿癥等疾病。

尿液量一般是指24小時的尿液總量。在排除生理性飲水過多或使用藥物、靜脈輸液等情況之后，病理性的多尿常見于糖尿病、尿崩癥、慢性腎炎等疾病。在排除生理性飲水少、出汗等情況之后，病理性的少尿可見于休克、脫水、嚴重燒傷等。

尿液密度也稱為尿比重，屬于尿液本身的物理指標，可以用尿比重折射儀檢測，也可以用尿液干化學試紙法來進行初步檢測。病理性的尿比重升高常見于高熱、脫水、糖尿病、急性腎小球腎炎等，病理性的尿比重降低可見于尿毒癥、尿崩癥、神經性多尿等。

2.尿液干化學試紙法測尿可知病

尿液里有人體代謝的各種成分，這些成分的含量發生變化或尿液的酸堿度改變，能反映人體是否罹患某些疾病，也可能是某種疾病發出的預警信號。

目前，主要采用尿液干化學試紙法進行測定，可檢測的項目有酮體、蛋白質、葡萄糖、尿膽原、亞硝酸鹽、膽紅素、維生素C、白細胞、紅細胞、酸堿度等。若尿常規檢查發現尿蛋白呈陽性，則提示有腎炎的可能性；尿白細胞增多，通常考慮有泌尿系統感染；尿潛血或者紅細胞陽性，說明患者可能患有泌尿系統結石、感染或腫瘤等疾病；尿葡萄糖升高，應考慮是不是血糖升高，要小心糖尿病。

正常的人體尿液呈弱酸性，酸堿度降低常見于糖尿病、痛風、酸中毒、慢性腎小球腎炎等；增高常見于頻繁嘔吐、泌尿系統感染、服用重碳酸鹽藥、堿中毒等。

3.形態學分析，眼見為實

尿液中的有形成分，包括紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型、結晶等。其中，除了紅細胞、白細胞可以用尿液干化學試紙法來檢測，其他通常是采用顯微鏡鏡檢的方式進行分析。醫生可以直接對尿液進行檢查，也可以將尿液通過離心的方式濃縮成尿沉渣后再檢查。尿沉渣中的一些成分，有明確的病理意義與輔助診斷疾病的價值。

尿常規檢查的理化性狀檢測和形態學分析相輔相成、互相彌補和互相印證。根據所患疾病的不同，臨床上通常采用組合方式對尿液進行檢查。

如何留尿有講究

尿常規檢查對于受檢者具有重要的臨床價值，所以確保其檢驗結果質量就尤為重要，要把握好檢驗前、檢驗中和檢驗后等環節的質量控制。

檢測前階段質量控制的重點在于樣本采集。不同于血液、組織樣本，尿常規的樣本采集主要是由受檢者自行完成，所以受檢者在采樣前需要詳細了解各種注意事項，主要包括以下4點：

（1）尿液樣本一般取晨尿，因為其濃縮度高，有利于提高化學成分的陽性發現率和形態學分析。

（2）取樣時應盡量留取中段尿。初始和終末的尿液可能會受到尿道口周圍細菌污染，導致尿液檢查結果不準確。同時，還須注意在采樣過程中避免在尿液樣本中混入其他體液。

（3）采樣容器應干凈，避免采樣容器內其他物質污染檢測樣本；采樣容器不能漏液，防止影響檢測結果。

（4）樣本采集后須及時送檢。因為尿液組成成分復雜，易受外界環境影響而導致其物理和化學性質發生改變。例如，隨時間延長，尿液的酸堿度、蛋白質、葡萄糖等都會變化。

尿液作為一類對疾病檢測具有重要意義的物質，尿常規檢查結果對早期疾病的診斷、疾病治療療效的檢測有重要的參考意義，且具有采樣方便易行、檢測成本低，檢測效率高等優點，這令其成為臨床常見的檢測項目之一。

目前，尿液檢測主要依靠儀器來完成，所以檢驗中的質量控制重點在儀器檢測的全過程，由檢測實驗室把控。

在完成檢測后，得到的檢測結果并非真正意義上的檢測報告。在受檢者拿到檢測報告前，檢測實驗室需要對檢測結果進行審核并完成報告的發布，這是檢測后的質量控制重點。審核內容包括受檢者的基本信息、檢測項目、檢測結果等。

尿常規檢測結果易受飲食、用藥、樣本采集不規范、樣本變質、檢測過程失控等因素影響。通過對檢測的各個環節進行質量控制，可以最大限度減少影響檢測結果的因素，可保證尿常規的檢查結果準確可靠，使每一位受檢者都能拿到一份可信的尿常規檢查報告。一份可信的尿常規檢查報告能準確反映身體機能的代謝情況，為臨床疾病診斷及治療提供可靠的數據支持，這有助于臨床醫師了解受檢者的健康情況，判斷疾病的發展趨勢，評估治療效果，為后續治療提供科學依據。

（編輯 黃奕言）