老年糖尿病患者的飲食護理

隨著人們生活水平的不斷提高，傳統的飲食結構發生了改變，高糖、高脂等食物攝入過量，再加上人口老齡化等因素的影響，糖尿病的患病率逐年升高，且呈年輕化趨勢。飲食控制、運動療法、藥物治療、糖尿病教育及心理治療、糖尿病自我監測是治療糖尿病的“五架馬車”。其中，最為基礎的是飲食控制。因此，加強糖尿病患者飲食護理具有重要的意義。本文將詳細介紹老年糖尿病患者的飲食護理知識。

什么是糖尿病

糖尿病是在環境、遺傳等因素的共同影響下，導致患者出現以慢性高血糖為典型特點的一種代謝異常綜合征。患者由于胰島素分泌缺陷，導致碳水化合物、蛋白質等代謝處于紊亂狀態，且隨著病情進一步發展，會嚴重損害眼、腎、神經、心臟等多個組織器官，引起器官功能衰竭，甚至出現急性代謝紊亂，如高滲性昏迷、酮癥酸中毒等。

老年糖尿病患者飲食護理現狀

我國老年糖尿病患者數量龐大，但只要能堅持正確的飲食習慣，可有效保護糖尿病患者的胰島功能，減輕胰島負擔，有利于血糖處于平穩狀態。尤其是輕度老年糖尿病患者，通過科學合理的飲食，在不服用降糖藥物的情況下就能夠有效控制血糖水平。而對于重度老年糖尿病患者，堅持科學飲食有助于減少并發癥的發生風險。然而，我國老年糖尿病患者普遍缺少對飲食的正確認知，導致血糖控制不佳。

一般來說，如果老年糖尿病患者的受教育程度較低，學習能力一般也較差，導致無法充分理解飲食健康教育的內容。相反，如果患者的受教育程度較高，就會充分利用各種渠道查詢、獲取正確的飲食護理內容。而飲食護理健康教育能夠使老年糖尿病患者獲得更多疾病和飲食有關知識，提升對疾病的認知程度，獲得正確的飲食護理指導，有助于提高自我管理能力，積極配合臨床治療工作。

適合老年糖尿病患者的全營養配方食品

蛋白質、脂類和碳水化合物

通常情況下，糖尿病患者全營養配方食品中蛋白質的占比為15%～20%。但有些患者病情比較特殊，可適當增加蛋白質的用量，也可以采用其他食物取代常用蛋白質，使餐后血糖負荷得以減輕。

配方食品中所提到的脂類通常是不飽和脂肪酸，應根據營養治療指南和添加標準對脂類含量進行嚴格控制。其中，亞麻酸能夠起到輔助改善血糖的作用，在配方食品中一般按照1∶4～1∶10的比例和亞油酸混合。

碳水化合物最大用量應超過45%，且盡量選擇具有較低血糖指數的碳水化合物，不僅能有效保障營養配方食品營養的均衡性，還能滿足不同營養目標的糖尿病患者需求。

維生素、無機鹽和膳食纖維

維生素、無機鹽和膳食纖維是維持人體正常活動的必需物質。其中，維生素D可以通過抑制炎癥反應促進胰島素分泌，從而降低胰島素抵抗，有助于控制血糖水平；B族維生素通過發揮不同的作用，促進人體吸收利用糖類、脂肪和蛋白質，從而提高新陳代謝；維生素E具有一定的抗氧化作用，可以抑制氧化應激，從而緩解胰島素抵抗，減輕胰島的損傷率，同時還可以提高人體的基礎代謝速率，增強對葡萄糖的分解代謝，幫助穩定血糖。無機鹽中含有鋅、鎂、磷、鈣等，能夠維持胰島素的分泌水平。膳食纖維在胃內吸水膨脹，形成膠狀物質，能夠延緩食物中的葡萄糖吸收，從而降低餐后血糖，減輕胰島負擔，建議老年糖尿病患者每天膳食纖維的攝入量在25～30 g。

全營養配方食品補充劑

（1）硫辛酸：是適合老年糖尿病患者的全營養配方食品補充劑，可促進葡萄糖的吸收和利用，增加胰島素的敏感性，有助調節血糖水平，改善糖尿病并發癥。為了顯著提高糖尿病患者外周神經病變的治療效果，可將不同類型的硫辛酸加入全營養配方食品中，以滿足不同患者的營養需求。

（2）多不飽和脂肪酸：將多不飽和脂肪酸加入到老年糖尿病患者全營養配方食品中，能夠顯著降低血液中甘油三酯、膽固醇等物質的濃度。由于糖尿病發病率和攝入多不飽和脂肪酸數量呈反比，因此可以根據老年糖尿病患者的疾病嚴重程度，在其全營養配方食品中加入多不飽和脂肪酸補充劑。

老年糖尿病飲食護理

為做好老年糖尿病患者的飲食護理，應嚴格控制熱量的攝入，保證定時定量進餐，合理烹飪食物。

（1）控制總熱量：一般來說，老年糖尿病患者一天的總熱量，應該按25～30 kcal/（kg·d）計算攝入量，并根據患者的身高、體重、性別、年齡，以及活動量和應激狀況等進行調整，以維持或略低于理想體重為宜。需提醒，如果患者合并慢性腎功能不全，應適當減少每天蛋白質的攝入量，以防加重腎臟負擔。

（2）定時定量進餐：老年糖尿病患者需嚴格控制進食的時間和數量，不要暴飲暴食，養成規律的飲食習慣。食物要做到葷素搭配，包括蔬菜、肉制品和主食，遵循少食多餐的飲食原則。相比于早餐，午餐和晚餐的量相對提高，每餐吃七八分飽即可。千萬不要一次進食過多，否則會導致體內胰島負擔進一步加重，極易引起低血糖或者酮癥酸等情況。可以在三餐之間適當加餐，但要扣除三餐中的熱量，以保證每天營養和熱量均衡。

（3）合理烹飪食物：老年糖尿病患者飲食應做到少鹽、清淡，在烹飪時應對食用鹽和食用油的量進行嚴格控制。最好選擇含熱量相對較低的植物油。在保證葷素搭配、營養均衡的基礎上，烹飪方式盡量選擇燉煮、清蒸或者涼拌，最大程度保留食物中的營養素。需要注意的是，老年糖尿病患者應嚴格控制糖分的攝入，少吃葡萄、紅薯等高生糖指數食物，以免對血糖產生不良影響。

（4）提高重視程度：老年糖尿病患者需長時間堅持和遵守飲食護理，只有這樣才能夠很好地保證血糖水平處于穩定狀態。患者應建立正確的飲食護理理念，對疾病并發癥有所了解，提高危機意識，詳細了解飲食護理的重要性。

（5）制定膳食方案：膳食方案是否合理直接關系到飲食護理的效果。各個食物當中所含有的熱量存在較大差異，需以患者的實際情況為依據制定相應的膳食方案。在制定膳食方案時，一般要考慮到患者的年齡、性別、體重和身高等。為了保證膳食方案更加科學合理，還需計算患者每天熱量的攝入和消耗情況，確保體內熱量平衡。

結束語

總之，飲食護理是老年糖尿病患者健康管理的最為重要一環，應根據其實際情況制定個性化的方案，以維持血糖穩定，從而提高生活質量。