重癥阿爾茨海默病患者的家庭照護

阿爾茨海默病是一種起病隱匿的進行性發(fā)展的神經系統(tǒng)退行性疾病，患者由于對特定感覺無法辨識，會出現(xiàn)記憶下降、失語、失用、失認、視空間與執(zhí)行能力受損、抽象思維障礙、計算能力異常、人格與行為改變等。但是，阿爾茨海默病通常初期癥狀并不明顯，容易被患者及家屬忽視。但隨著病情進展，患者不僅會喪失活動能力，還可能產生多種并發(fā)癥，對泌尿系統(tǒng)、肺部器官等均造成不良影響。重癥阿爾茨海默病患者得到科學、專業(yè)、系統(tǒng)的家庭護理非常重要，這是一項復雜、長期的任務，涉及到多個方面。本文就家屬如何在家中為重癥阿爾茨海默病患者提供全面的照護進行介紹。

了解重癥階段阿爾茨海默病

臨床上，阿爾茨海默病的發(fā)病機制和病因目前尚并不明確。研究表明，家中有一級親屬存在相關病史、β-淀粉樣蛋白在大腦中的數(shù)量過多或過少、年齡增加、APOE基因E4變異等，都是阿爾茨海默病的危險因素。此外，本身存在血糖、血脂、血壓異常相關的疾病，肥胖，腦部受過創(chuàng)傷，長期受到抗膽堿能等藥物影響，活動較少，以及腦血管疾病人群，都需要引起警惕。患者在疾病前期階段，日常生活、工作等通常不會受到影響，但是注意力、語言、思維等能力會有損傷。疾病晚期，是阿爾茨海默病的重癥階段，患者可能出現(xiàn)明顯的記憶障礙加重、情感淡漠、言語能力喪失，無法完成吞咽、四肢活動、大小便等日常簡單的生活事項，與外界喪失接觸能力，甚至可能出現(xiàn)四肢強直或屈曲癱瘓、尿便功能障礙等嚴重癥狀。研究表明，該階段患者的自理能力以及各項活動功能完全喪失，1～2年在各種并發(fā)癥的影響下，具有較高死亡率。通過了解阿爾茨海默病的病理特點、臨床表現(xiàn)和病程進展，家屬能夠更加理性地看待患者的行為變化和情緒反應，減少不必要的焦慮和恐慌。在開展日常護理時，家屬應積極參與患者的治療和照護過程，不斷學習，與醫(yī)生保持良好的溝通，詢問各項護理措施的重要性，了解治療方案和照護建議。

提供安全舒適的環(huán)境

家屬應為患者打造適宜的居住環(huán)境，具體要做到如下幾點。

（1）居室設計：在患者接受護理過程中，需要確保居住環(huán)境簡單、整潔、安全，減少不必要的家具，避免門檻、地毯等可能絆倒患者的障礙物；地面應采取防滑措施，方便患者行走和活動；床邊需要安裝護欄，防止患者跌落；注意保持室內光線充足，空氣新鮮，定時清潔消毒，開窗通風。

（2）物品管理：將刀剪、藥品、殺蟲劑等危險物品收好，確保患者無法隨意取用。煤氣、電源等開關應安裝安全裝置，防止患者意外開啟。同時，患者的日常生活用品應放在其可見、易取之處，方便自行使用。家屬可以在家中設置一些便利設施，如坐便器、扶手椅、防滑墊等，有助患者獨立完成一些基本的活動，提高生活質量。對于患者服用的藥物要嚴格管理，患者服藥時要密切監(jiān)督，并觀察用藥后的反應。

日常照護與生活技能訓練

（1）飲食照護：阿爾茨海默病患者的飲食需以清淡、易消化為主。在一日三餐中，家屬應根據(jù)患者的口味和喜好，合理安排飲食，確保患者攝入足夠的營養(yǎng)。滿足患者對食物溫度、質地和口感的需求；注意患者的進食速度和吞咽能力，避免嗆咳和誤吸。

（2）起居照護：家屬應協(xié)助患者完成起床、穿衣、洗漱等日常活動。對于行動不便的患者，可使用助行器或輪椅等輔助工具。關注患者的睡眠狀況，為其創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境。

（3）衛(wèi)生照護：保持患者的個人衛(wèi)生是預防感染和并發(fā)癥的重要措施。家屬應定期為患者洗澡、更換衣物和床上用品，保持皮膚清潔干燥。注意患者的口腔衛(wèi)生和排便情況，及時處理異常狀況。對于無法自理的患者，應定期為其修剪指甲、洗頭等。

（4）生活技能訓練：多數(shù)重癥患者可能無法完成日常生活事項，但家屬仍應嘗試對其進行簡單的生活技能訓練，如穿衣、洗漱等，以維持固定的生活習慣，有助于延緩病情進展，提高患者的生活質量。同時，還可以讓患者反復記憶居住環(huán)境、物品擺放以及周圍熟識的人，訓練其思維能力。在表達方面，可以從音節(jié)、數(shù)字開始，不斷訓練患者的表述能力，并根據(jù)進步情況進行鼓勵。應用器械等幫助訓練患者肢體能力，避免相關功能退化。如果患者長期臥床，可采取被動訓練。

情感支持與心理關懷

（1）傾聽與陪伴：阿爾茨海默病重癥患者雖然存在認知功能障礙，無法正常交流溝通。但是，家屬仍然應該與患者保持溝通，傾聽其需求和感受。即使患者無法用言語表達，也可以通過表情、動作等方式與其交流。

（2）心理疏導：家屬應關注患者的心理狀態(tài)，及時提供心理疏導和安慰，提供情感支撐。同時，由于長期照顧患者，家屬也要關注自身的情緒變化，必要時尋求心理醫(yī)生的幫助。

預防并發(fā)癥與應對緊急情況

（1）預防并發(fā)癥：對于臥床患者，家屬應定期為其翻身、拍背，防止肺部感染和褥瘡的發(fā)生。還要注意患者的飲食和排泄情況，預防便秘和尿路感染等并發(fā)癥。

（2）應對緊急情況：為患者準備身份信息卡或手環(huán)，方便在走失時聯(lián)系家人。此外，家屬應掌握基本的急救知識和技能，以便在患者出現(xiàn)緊急情況時能夠及時處理。

尋求專業(yè)支持與資源整合

面對重癥阿爾茨海默病患者家庭照護的重任，家屬可能受到年齡、認知、經濟等多方面影響，會感到力不從心。因此，建立一個有效的照護支持系統(tǒng)顯得尤為重要。

（1）醫(yī)療資源：定期帶患者就醫(yī)，接受專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療。在日常護理中，與醫(yī)生保持良好的溝通，了解患者的病情變化和治療方案。

（2）社區(qū)資源：利用社區(qū)提供的養(yǎng)老服務和資源，如日間照料中心、康復機構等，為患者提供更全面的照護服務。

（3）互助組織：加入阿爾茨海默病患者互助組織，與其他家屬分享照護經驗和心得，共同面對疾病的挑戰(zhàn)。

提高自我照護能力

在照顧重癥阿爾茨海默病患者的過程中，家屬自身的身心健康同樣重要。家屬應學會合理安排自己的時間，保持良好的心態(tài)和情緒。同時，關注自己的身體狀況，定期進行體檢和鍛煉，確保能夠勝任照護任務。

結束語

綜上所述，做好重癥阿爾茨海默病患者的家庭照護，需要家屬付出大量的精力和耐心。通過提供安全舒適的環(huán)境、日常照護與生活技能訓練、情感支持與心理關懷、預防并發(fā)癥與應對緊急情況以及尋求專業(yè)支持與資源整合等，可以為患者創(chuàng)造一個更好的生活環(huán)境，提高其生活質量，延緩病情的進展。同時，家屬也要關注自身的情緒和健康狀態(tài)，以便更好地照顧患者。