循證護理對經尿道前列腺等離子剜除術患者術后恢復及生活質量的影響

摘要：目的 分析循證護理干預對經尿道前列腺等離子剜除術患者術后恢復及生活質量的影響。方法 采用目的抽樣法選取我院2022年1月～2023年10月期間接診的80例前列腺增生患者為研究對象，所有患者進行尿道前列腺剜除術治療，按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各40例。對照組實施常規護理，觀察組實施循證護理，比較兩組患者干預前后負性情緒評分、術后恢復情況（術后排氣時間、術后下床活動時間、總住院時間）及術后生活質量評分。結果 兩組干預前負性情緒評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后負性情緒評分顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組術后排氣時間、術后下床活動時間和總住院時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組術后生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。結論 循證護理干預可有效緩解經尿道前列腺等離子剜除術后患者的負性情緒，促進其術后快速恢復，提高生活質量。

關鍵詞：前列腺增生；循證護理；經尿道前列腺等離子剜除術；生活質量；術后恢復

前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia，BPH）為臨床常見的男性疾病，也是誘發患者發生排尿功能障礙的主要因素，與年齡、睪丸因素相關，且大多數BPH患者年齡較大，同時合并多項基礎病[1]。經尿道前列腺等離子剜除術（TUERP）是目前用于治療前列腺增生疾病的主要方法，臨床實踐也已證實該治療方法具有可徹底切除腺體、縮短手術時間、便于患者術后快速康復等優勢[2]。但前列腺增生患者多老年患者，麻醉和手術耐受性明顯下降，術后恢復相對緩慢，并發癥多，術后需配合有效的護理干預保證手術療效[3]。本研究以我院2022年1月～2023年10月期間接診的80例前列腺增生患者為研究對象，分析循證護理干預對經尿道前列腺等離子剜除術患者術后恢復及生活質量的影響。

1對象與方法

1.1 研究對象

采用目的抽樣法選取我院2022年1月～2023年10月期間接診的80例前列腺增生患者為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各40例。對照組：年齡65～77歲，平均年齡（71.28±4.09）歲；病程3～13年，平均病程（10.22±1.04）年；國際前列腺評分（IPSS）為17～29分，平均（22.03±4.02）分；合并尿路感染14例、高血壓13例、糖尿病6例、冠心病4例、腰椎間盤突出癥2例，其他1例。觀察組：年齡66～78歲，平均年齡（71.41±4.12）歲；病程2～13年，平均病程（10.04±1.01）年；IPSS評分為17～28分，平均（22.12±3.92）分；合并尿路感染15例、高血壓12例、糖尿病7例、冠心病4例、腰椎間盤突出癥1例，其他1例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：所有患者符合臨床關于前列腺增生疾病診斷標準；均具備具備手術指征；所均進行尿道前列腺剜除術治療；具備正常溝通交流能力、認知能力；知曉此次研究詳情，簽署患者知情同意書。排除標準：伴有惡性腫瘤；合并嚴重臟器器質性疾??；伴有精神系統疾病或用藥史。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規護理

按照泌尿外科常規護理流程實施護理，護理人員結合患者治療期間各項問題及潛在并發癥進行綜合評估，隨后結合具體評估結果制定并實施相應的干預對策，對患者開展積極的健康宣教和心理護理，幫助患者正確看待疾病，了解病情。護理期間結合具體的護理效果調整護理方案，保證護理工作的有效性。

1.2.2 觀察組實施循證護理

（1）建立循證小組。組建循證護理專項小組，由科室護士長擔任小組長，聯合副主任護師1名、主管護師2名、護師2名共同組成循證護理小組。小組長統籌所有護理工作，同時負責隊內成員循證護理技能培訓及考核。組內成員熟練掌握互聯網數據搜索技能，具備嫻熟的循證護理實操技能，保證后期護理工作順利實施。

（2）明確循證問題。循證護理團隊結合前列腺增生的具體病因、癥狀、經尿道前列腺等離子剜除術的實施地方法以及圍術期相關護理對策等因素提出具體的護理問題，如影響手術效果的相關因素、患者術后恢復現狀、護理對患者情緒及術后恢復的影響、如何改善患者術后生活質量等。

（3）提供循證支持。借助中國知網、維普、萬方等線上數據庫平臺，以“循證護理”“等離子剜除術”“前列腺增生護理”為關鍵詞進行相關文獻搜集，梳理經尿道前列腺增生等離子剜除術圍術期護理要點，總結最佳護理證據，在此基礎上再結合具體的手術室護理要求及患者需要為其量身定制個性化護理計劃，并在護理實踐中采取PDCA管理模式，不斷優化護理方案。

（4）循證護理實施。完善術前準備，結合手術治療需求做好手術所需各項器械、沖洗液、保溫毯等物料的準備，合理設置手術室溫度、濕度，一般溫度設置為24～26 ℃、濕度設置為50%～60%，嚴密觀察患者病情變化，必要時執行限制性輸液，同時加強體溫保護及循環功能、呼吸功能監測，做好壓瘡預防護理。術后護理階段，患者手術完畢推回至病房后，護理人員應密切監測患者各項生命體征，做好監督與指導，確保其早期積極進行康復鍛煉。做好術后疼痛干預和情緒疏導，指導患者進行盆底肌和膀胱功能訓練。出院后及時通過微信、電話等隨訪形式解答患者疑惑，及時糾正患者錯誤行為?；谘C研究發現，患者臨床癥狀、治療效果、家庭關系、醫療費用均會對患者情緒造成影響。護理期間需加強對患者各項臨床癥狀的觀察及護理，并指導家屬給予其提供最大化的家庭支持，尊重患者，滿足其合理需求，同時發揮病友鼓勵作用，多途徑、多渠道促進患者康復。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組負性情緒評分：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者焦慮、抑郁狀態，分值越高說明患者焦慮、抑郁情緒越嚴重。（2）比較兩組術后恢復效果：主要觀察術后排氣時間、下床活動時間和總住院時間。（3）比較兩組術后生活質量：采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74），從心理、軀體、社會功能、物質生活4個維度進行評估，分值越高表示患者生活質量越好。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS24.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組負性情緒評分比較

兩組干預前負性情緒評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后負性情緒評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組術后恢復效果比較

觀察組術后排氣時間、下床活動時間和總住院時間均短于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組術后生活質量評分比較

觀察組術后心理、軀體、社會功能、物質生活各維度生活質量評分均顯著高于對照組，P＜0.05。見表3。

3討論

前列腺增生患者多伴有不同程度的尿急、尿頻、尿功能障礙等癥狀，嚴重影響患者生活質量。經尿道前列腺等離子剜除術是目前臨床用于前列腺增生治療的主要方法，雖然效果顯著，但在術后仍存在并發癥發生風險，臨床需配合有效的護理干預促進患者術后康復[4～5]。循證護理由循證醫學發展而來，在促進患者快速康復、改善預后方面具有突出效果[6]。

循證護理要求護理人員結合具體的循證問題查閱相關數據、文獻，結合患者個體化需求制定科學的、實用的干預措施[7]；在整個護理過程中，護理人員需關注患者心理，對其進行健康宣教，有效提高其疾病認知程度，增強其消極應對能力[8]。前期的循證準備可有效豐富護理人員知識結構和提升護理人員循證能力。循證護理期間科學的飲食指導和營養干預可有效提升機體的防御能力，提升患者免疫功能，從而為患者術后快速康復打下堅實基礎。通過術中積極的體溫保護、限制性輸液以及術后科學的功能鍛煉，有效加速患者術后康復進程[9～10]。本研究結果顯示，兩組干預前負性情緒評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后負性情緒評分顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組術后排氣時間、術后下床活動時間和總住院時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組術后生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，循證護理干預可有效緩解經尿道前列腺等離子剜除術后患者的負性情緒，促進其術后快速恢復，提高生活質量。

參考文獻

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