全程觀察導樂助產護理在產婦分娩中的應用效果

摘要：目的 探討全程導樂助產護理在產婦分娩中的應用效果。方法 選取2022年11月～2023年11月在我院進行陰道分娩的80例產婦為研究對象，隨機分為對照組和研究組各40例。對照組實施常規護理，研究組在對照組基礎上實施全程導樂助產護理。比較兩組負性情緒、產程、產后出血量、陰道分娩率以及妊娠不良事件發生情況。結果 護理后，研究組SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組第一、二、三產程時間均顯著短于對照組，產后出血量顯著少于對照組（P＜0.05）；研究組陰道自然分娩率顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組妊娠不良事件發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結論 全程導樂助產護理可顯著緩解產婦負性情緒，縮短產程，減少產后出血量，提高陰道分娩率，降低不良妊娠事件發生風險。

關鍵詞：產婦分娩；全程導樂助產護理；產程；產后出血

陰道分娩持續時間較長、存在較為嚴重的疼痛，產婦容易出現不同程度的不良情緒，影響順利分娩[1]。同時，由于大部分產婦對于分娩的認識不足，在分娩的過程中無法與助產士緊密配合，一定程度上延長了產程，影響母嬰結局[2～3]。本研究旨在探討全程導樂助產護理在產婦分娩中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年11月～2023年11月在我院進行陰道分娩的80例產婦為研究對象，隨機分為對照組和研究組各40例。對照組年齡21～38歲，平均（30.11±1.12）歲；孕周37～40周，平均（38.65±0.14）周；初產婦23例，經產婦17例。研究組年齡21～36歲，平均（30.14±1.25）歲；孕周37～41周，平均（39.14±0.23）周；初產婦25例，經產婦15例。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：單胎陰道分娩的產婦；產婦和家屬對本次研究均知情且自愿參與。排除標準：存在嚴重妊娠合并癥；存在精神障礙；參與其他研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規分娩護理

做好產婦產程的指導工作以及產房環境護理工作，盡量提高產婦的舒適感，同時檢查產婦宮口擴張情況。第一產程，指導產婦吃一些熱量高的食物，保存體力。第二產程，對產婦進行分娩指導，告知產婦的正確用力時間和方式。第三產程結束后，觀察2 h，期間指導家屬為產婦提供一些溫水、米粥等易消化的食物。觀察產婦的出血量，確定沒有異常后，將產婦安全送回病房，同時做好產婦的產后恢復以及新生兒哺乳和護理工作。

1.2.1 研究組在對照組基礎上接受全程導樂助產護理

（1）產前宣教：圍產期加強對產婦的健康教育。通過設置咨詢臺的方式，向產婦講解孕期相關知識。產婦入院后，導樂員與產婦保持緊密聯系，了解產婦的心理狀況，做好產婦心理護理。耐心解答產婦的疑問，詳細講解分娩過程中的配合要點以及分娩技巧，使產婦有一定的心理準備。

（2）心理護理：產前注意觀察產婦的心理狀況，了解產婦出現不良心理的因素，有針對性地進行心理護理，使產婦有效配合護理，從而縮短產程，維護母嬰安全。

（3）分娩時護理：分娩過程中，安排資深的導樂員全程助產陪護，注意觀察產婦體征變化情況、胎心和宮縮頻率等。發現問題及時與醫生進行交流，確保產婦的安全。第一產程，導樂員指導產婦進行拉瑪澤呼吸方法，縮短產程。分娩時，指導產婦通過握拳、抬高雙臂的方式減輕身體上的痛苦；幫助按摩產婦的腰部和腹部，并通過眼神和語言的交流給予產婦鼓勵和支持。在宮縮間歇期，鼓勵產婦食用巧克力等，補充體力。進行到第二產程時，導樂員需要重點觀察胎兒情況，監測產婦的生命指標。注意胎頭娩出情況，引導產婦根據宮縮配合正確的呼吸頻率。同時，有意識地控制胎兒的娩出時間，防止出現胎盤早剝的情況，并結合相關知識，有效管理胎兒胎頭的娩出，盡量避免陰道撕裂。第三產程時，胎兒已經娩出，導樂員可指導產婦通過快速呼吸法減輕疼痛，并迅速剪斷臍帶。觀察新生兒的胎心和呼吸情況，同時注意產婦出血量，發現異常及時進行干預。協助醫生為產婦注射縮宮素，幫助子宮收縮，預防產后出血。胎兒娩出后立刻告訴產婦胎兒的性別、情況等，減輕產婦的緊張心理。密切關注產婦體征和出血量，保障產婦分娩后的生命安全。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組負性情緒：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對產婦不良情緒進行評分，臨界值分別為50分和53分，分值越高，產婦負性情緒越嚴重。（2）比較兩組產程、產后出血量。（3）比較兩組陰道自然分娩率。（4）比較兩組妊娠不良事件發生情況。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS21.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組負性情緒比較

護理后，研究組SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組產程、產后出血量比較

研究組第一、二、三產程時間均顯著短于對照組，產后出血量顯著少于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組經陰道自然分娩率比較

研究組經陰道自然分娩率為92.50%，顯著高于對照組的75.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組妊娠不良事件發生情況比較

研究組妊娠不良事件發生率為5.00%，顯著低于對照組的20.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

產婦分娩過程包含3個階段：第一階段是宮口擴張期，第二階段是分娩期，第三階段是胎盤娩出期。分娩是由生理與心理雙重因素共同作用的一個過程，成功與否受到多種因素的影響，包括產婦的體力、身體狀況、胎兒大小，以及產婦的心理狀況等。初產婦由于沒有相關經驗，在分娩的過程很容易出現緊張、恐懼等不良情緒，嚴重影響產程的順利進行。此外，由于神經傳遞素的增多，產婦容易出現宮縮乏力，導致分娩時間延長，增加了產后出血的風險。故要找一種有效的護理措施，提高產婦分娩時的配合度，縮短產程，保障母嬰安全[4]。

隨著醫療模式的不斷轉變，全程導樂助產成為了各級醫院助產護理中的常用方法。該護理模式始終堅持以產婦為核心的護理理念，在產婦圍生期，由專業的導樂員陪護，有利于全面了解產婦的整體情況和心理狀況[5]。

本研究中，護理后，研究組SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組第一、二、三產程時間均顯著短于對照組，產后出血量顯著少于對照組（P＜0.05）；研究組陰道自然分娩率顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組妊娠不良事件發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。說明全程導樂助產護理能夠減輕產婦心理壓力，縮短產婦分娩時間，減少產后出血量，使產婦順利經陰道自然分娩，降低分娩不良事件發生率。導樂員在分娩的過程中可從生理、心理以及精神上采取有效的方式鼓勵和支持產婦，緩解產婦由于分娩疼痛引起的不良情緒，提高產婦配合度，使其平穩度過生產階段，最大限度地保護母嬰安全。此外，導樂員通過指導產婦正確呼吸、按壓腹部、按摩等多種方式減輕產婦疼痛感，從而使其主動配合分娩，縮短產程，減少產后出血量，改善分娩結局，保障新生兒健康[6]。

綜上所述，全程導樂助產護理可有效提高產婦經陰道自然分娩率，改善母嬰結局。

參考文獻

[1]王苗苗，杜秀秀，張彩云.全程導樂助產護理對單胎頭位陰道分娩產婦的效果[J].中國城鄉企業衛生，2023，38（2）：99-101.

[2]鄧飛娥.全程導樂助產護理對足月妊娠初產婦分娩妊娠結局及心理狀態的影響[J].智慧健康，2021，7（27）：82-84.

[3]張永記，白艷瑞.助產士全程導樂分娩模式對初產婦負性情緒及分娩結局的影響[J].航空航天醫學雜志，2021，32（8）：1007-1008.

[4]趙彥.全程導樂助產護理干預在單胎頭位陰道分娩產婦中的應用效果[J].中國醫藥指南，2020，18（24）：204-205.

[5]程琨.全程導樂助產護理聯合心理護理干預對分娩產婦效果及心理狀態分析[J].系統醫學，2020，5（10）：175-177.

[6]楊梅.全程導樂助產在單胎妊娠產婦分娩護理中的應用效果觀察[J].罕少疾病雜志，2020，27（2）：103-105.