治療咳嗽?試試針灸

中醫在治療咳嗽方面有著豐富的手段，如針灸、中藥、食療和推拿等。本文旨在介紹針灸在咳嗽治療中的應用。

咳嗽的中醫理論基礎

咳嗽的中醫定義

咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆作聲，咯吐痰液而言，為肺系疾病的主要證候之一。明朝張介賓將咳嗽分為外感、內傷兩大類。

咳嗽的病因病機

外感咳嗽為六淫之邪（風、寒、暑、濕、燥、火）從口鼻或皮毛而人，侵襲肺系，或因吸入煙塵、異味氣體，肺氣被郁，肺失宣降。多因起居不慎，寒溫失宜，或過度疲勞，肺的衛外功能減退或失調，以致在天氣冷熱失常、氣候突變的情況下，外邪入客于肺導致咳嗽。

內傷咳嗽由臟腑功能失調、內邪干肺所致，可分其他臟腑病變涉及于肺和肺臟自病兩端。他臟及肺由于飲食不調者，可因嗜煙好酒，煙酒辛溫燥烈，熏灼肺胃；或因過食肥甘辛辣炙煿，釀濕生痰；或因平素脾運不健，飲食精微不歸正化，變生痰濁，肺脈連胃，邪上干，乃生咳嗽；或由情志不遂，郁怒傷肝，肝失條達，氣機不暢，日久氣郁化火，因肝脈布脅而上注于肺，故氣火循經犯肺，發為咳嗽。肺臟自病者，常因肺系疾病遷延不愈，陰傷氣耗，肺的主氣功能失常，以致肅降無權，肺氣上逆作咳。

中醫對咳嗽的病證鑒別

咳嗽時間、節律、性質、聲音以及加重等鑒別

咳嗽時作，白天多于夜間，咳而急劇，聲重，或咽則咳作者，多為外感風寒、風熱或風燥引起；若咳聲嘶啞，病勢急而病程短者，為外感風寒、風熱或風燥，病勢緩而病程長者，為陰虛或氣虛；咳聲粗濁者，多為風熱或熱傷津所致；早晨咳嗽，陣發加劇，咳嗽連聲重濁，痰出咳減者，多為痰濕或痰熱咳嗽；午后、黃昏咳嗽加重，或夜間有單聲咳嗽，咳聲輕微短促者，多屬肺燥陰虛；夜臥咳嗽較劇，持續不已，少氣或伴氣喘者，為久咳致喘的虛寒證；咳而聲低氣怯者屬虛，洪亮有力者屬實；飲食肥甘、生冷加重者多屬濕；情志郁怒加重者因于氣火；勞累、受涼后加重者多為痰濕、虛寒。

痰的色、質、量、味等鑒別

咳而少痰者多屬燥熱、氣火、陰虛；痰多者常屬濕痰、痰熱、虛寒；痰白而稀薄者屬風、屬寒，痰黃而稠者屬熱；痰白質黏者屬陰虛、燥熱，痰白清稀，透明呈泡沫樣的屬虛、屬寒；咯吐血痰者，多為肺熱或陰虛；如膿血相兼者，為痰熱結成癰之候；咳嗽，咯吐粉紅色泡沫樣痰，咳而氣喘，呼吸困難者，多屬心肺陽虛，氣不主血；咳痰有熱腥味或腥臭氣者為痰熱，味甜者屬痰濕，味咸者屬腎虛。

針灸在咳嗽治療中的應用

按照病因選穴

外感咳嗽

取手太陽經腧穴為主。針用瀉法，風寒者加灸，風熱可點刺出血。穴取肺俞、列缺、合谷。隨證選穴：風寒加風門、大椎；風熱加曲池；燥咳加尺澤；喉癢加天突；頭痛加印堂、風池。

內傷咳嗽

取背俞穴、手太陰經腧穴為主。針刺或補或瀉。穴取肺俞、太淵、三陰交。隨證選穴：痰熱壅肺加魚際、尺澤；肝火犯肺加行間、陽陵泉；痰濕蘊肺加豐隆、陰陵泉；肺陰虧虛加膏肓、照海；肺氣虧虛加脾俞、足三里、氣海。

按照臟腑選穴

（1）肺臟咳喘：取手太陰肺經之滎穴魚際和足少陰腎經之原穴太溪，以此二穴補肺納腎氣以治咳喘。

（2）肝臟咳：取足厥陰肝經之原穴太沖，平肝降逆；又取手太陰肺經之魚際穴，以宣肺止咳平喘。

（3）脾臟咳喘：取足太陰經隱白穴，以健脾益氣；取手太陰肺經太淵穴，補肺止咳平喘。

（4）心臟咳喘：取手太陰肺經的穴位，如魚際，手少陰心經的穴位，如少府等穴，以補心氣、宣肺平喘。

（5）腎臟咳喘：取手太陰肺經、足太陰脾經和足少陰腎經的有關穴位，如太淵、三陰交、太溪等穴，以補肺平喘、健脾利濕，益腎填精納氣。

（6）大腸咳喘：取手陽明大腸經的商陽穴和足陽明胃經的上巨虛、足三里穴，以調理胃腸之氣機，溫補中焦而止咳平喘。

其他傳統中醫療法概覽

中藥治療

根據辨證施治的原則，中醫對不同的咳嗽類型會選擇相應的中藥方劑進行治療。例如，麻黃湯、桂枝湯等是針對風寒型咳嗽的常用中藥方劑，具有發汗解表、溫肺散寒的作用；對于風熱型咳嗽，常用銀翹散、桑菊飲等，具有清熱解毒、宣肺止咳的功效。

中藥的配伍非常有講究，不同的藥物之間有相須、相使、相畏、相殺等關系。合理的配伍可使藥效得到增強，減少副作用。此外，中藥的煎煮和服用方法也很重要。

食療與生活調養

食療是中醫治療咳嗽的輔助手段，有助于咳嗽癥狀的緩解。例如，梨湯、姜茶等食療方，具有潤肺止咳、溫中散寒的功效。此外，戒煙限酒、保持室內空氣流通、避免過度勞累等良好的生活習慣都有助于康復。

推拿與按摩

針對人體的特定部位或穴位，通過揉、捏、拿、推等特定手法，可以調節氣血、疏通經絡、緩解咳嗽癥狀。

針灸與其他中醫療法的比較

針灸治療通常有著較快的起效速度，尤其在對急性癥狀的緩解方面效果顯著。但為達到最佳的效果，需要一定的治療次數。中藥治療則對長期調理更為注重，能夠針對患者的體質從根本上進行調整。作為輔助治療的手段，食療和推拿按摩的效果可能需要更長的時間才能顯現，但可以在日常生活中持續進行，有助于提高患者的生活質量。此外，針灸具有其獨特的優勢。

（1）無副作用：針灸治療咳嗽相對于藥物治療幾乎無副作用，尤其適合于對藥物過敏或不愿使用藥物的患者。

（2）適應性廣：針灸對于各種類型的咳嗽不僅普遍適用，還可以根據患者的具體情況對治療方案進行調整，具有個體化治療的特點。

（3）治療成本：針灸治療相對經濟，尤其是相較于長期的藥物治療，可以使患者的經濟負擔得到減輕。

綜合治療的建議

（1）聯合應用：針灸可以與中藥聯合使用，針灸緩解癥狀，中藥調理體質，兩者相輔相成。

（2）個性化方案：個性化的綜合治療方案，應根據患者的體質、病情、生活習慣等因素來制定。如對于體質偏寒的患者，可采用溫陽散寒的食療方案，配合溫通經絡的針灸治療。

綜合治療不僅能夠使治療效果得到提高，還能減少治療過程中可能出現的副作用，提高患者的生活質量。需要注意的是，所有治療都應該在專業醫生的指導下進行，以保證安全性。