查出甲狀腺結(jié)節(jié)莫要慌

隨著高分辨率超聲在臨床廣泛應(yīng)用，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率逐年上升。很多人體檢出甲狀腺結(jié)節(jié)后，心中充滿恐懼，不知所措。本文就甲狀腺結(jié)節(jié)相關(guān)知識進(jìn)行介紹，為大家答疑解惑。

什么是甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺的外形像是一只蝴蝶，位于人體氣管正前方，喉結(jié)的下方。在其周圍有一些重要的血管、神經(jīng)，還包括調(diào)節(jié)機(jī)體鈣、磷代謝的甲狀腺旁腺等。甲狀腺結(jié)節(jié)只是醫(yī)生對甲狀腺檢查過程中，對于比較小的病灶一種籠統(tǒng)的稱呼，包括甲狀腺小腺瘤、小的囊腫、小的癌灶等。簡單來說，甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)部出現(xiàn)的一個或多個腫塊。這些腫塊可以是實性的，也可以是囊性的；可以是單發(fā)的，也可以是多發(fā)的。當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，患者很在意良惡性。從當(dāng)前來看，臨床上超95%的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，對身體不會產(chǎn)生太大影響。不到5%是惡性結(jié)節(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)，需要及時就醫(yī)，以免病情進(jìn)展。

超聲檢出甲狀腺結(jié)節(jié)后怎么辦

超聲是檢查甲狀腺最佳的診斷方法。當(dāng)體檢結(jié)果提示為甲狀腺結(jié)節(jié)，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下前往內(nèi)分泌科做進(jìn)一步檢查。

醫(yī)生首先會對甲狀腺功能進(jìn)行測試，包括激素（FT3、FT4及TSH）的含量水平，可幫助了解甲狀腺是否正常工作。醫(yī)生還可能建議做甲狀腺抗體（TRAb、TPOAb、TGAb）檢查，對甲狀腺炎的診斷有一定參考價值。甲狀腺功能異常包括甲亢和甲減。甲亢表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)，雖給患者帶來不適，但惡性風(fēng)險較小；甲減表現(xiàn)為甲狀腺功能減退。甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺的異常腫塊，需進(jìn)一步檢查確定性質(zhì)，并關(guān)注甲狀腺激素水平以判斷潛在功能異常。甲狀腺激素水平升高可能預(yù)示橋本甲狀腺炎或亞急性甲狀腺炎早期，而水平降低與甲減相關(guān)，需及時治療以改善功能。如果醫(yī)生懷疑惡性水平高，會開具癌胚抗原（CEA）及降鈣素（CT）的檢測，根據(jù)檢測數(shù)值水平，明確患者是否罹患甲狀腺髓樣癌。但以上只是一種可能性，具體的診斷還需結(jié)合患者其他臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果予以明確。

如何判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性

（1）病史：這是一個比較重要的參考項目。假如小時候曾接受過頸部放射治療，或是在甲狀腺腫的流行期間發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)，那么惡性的風(fēng)險比較高。如家人曾經(jīng)罹患過甲狀腺結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險也會高一些。再有，如果多年未曾變化的結(jié)節(jié)突然在短時間內(nèi)無痛性增大，也可能是惡變的表現(xiàn)。

（2）超聲檢查：超聲檢查顯示結(jié)節(jié)有惡性征象表現(xiàn)，如縱橫比≥1、結(jié)節(jié)內(nèi)存在微小鈣化、邊界不清、低回聲等征象時，需進(jìn)行進(jìn)一步的檢查對結(jié)節(jié)性質(zhì)予以明確。

（3）甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺：這是一類通過細(xì)針對結(jié)節(jié)組織樣本穿刺，進(jìn)行病理學(xué)檢查的方式，能夠幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地判斷結(jié)節(jié)的良惡性水平。

如何處理甲狀腺結(jié)節(jié)

不同的結(jié)節(jié)有不同的處理方法。對于那些沒有占位壓迫效應(yīng)，且沒有自主分泌功能、體積較小的結(jié)節(jié)，一般情況下無需特別處理。患者只需定期開展超聲檢查，保證結(jié)節(jié)沒有發(fā)生變化就行。

假如患者既有結(jié)節(jié)又有甲狀腺功能異常，比如甲減、甲亢，一定要根據(jù)病因開展針對性治療。比如高功能性甲狀腺腺瘤，可采用放射性I131治療或是手術(shù)切除治療；對于有合并甲減的結(jié)節(jié)，可補(bǔ)充優(yōu)甲樂治療。用藥治療的目的是，糾正甲狀腺功能持續(xù)處于低下的狀態(tài)，避免激素分泌紊亂。

結(jié)節(jié)被診斷為惡性，需盡早采取以手術(shù)為主的綜合治療。手術(shù)前，患者需進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢，進(jìn)一步明確結(jié)節(jié)惡性程度及性質(zhì)水平。最終確診為惡性腫瘤者，必須手術(shù)清除干凈。

對于甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀者，罹患的是繼發(fā)性甲亢，可能會對心肌產(chǎn)生影響，需進(jìn)行手術(shù)治療。

甲狀腺結(jié)節(jié)認(rèn)知常見誤區(qū)

（1）結(jié)節(jié)小就是良性的：結(jié)節(jié)的良惡性與大小并無直接關(guān)系，即便是微小的結(jié)節(jié)，也可能存在惡性表現(xiàn)。因此，一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，無論大小，都應(yīng)及時確定良惡性，并定期隨訪跟蹤。

（2）相安無事多年的結(jié)節(jié)無需處理：很多患者認(rèn)為，存在多年，且沒有明顯癥狀的良性結(jié)節(jié)不用處理。事實上，雖然良性結(jié)節(jié)是安全的，但也需要定期觀察及隨訪，以確保其沒有惡性改變的可能。

（3）只要有結(jié)節(jié)就一刀切：雖然手術(shù)處理為對甲狀腺結(jié)節(jié)干預(yù)的一種方式，但并不意味著一發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)就需要立即切除。甲狀腺為人體內(nèi)重要的內(nèi)分泌器官，若是將其切除，會導(dǎo)致自身的內(nèi)分泌功能受到影響。專科醫(yī)生會根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)及影響程度，決定是否要進(jìn)行手術(shù)。

（4）有結(jié)節(jié)就不能吃含碘食物及加碘鹽：這不能一概而論，需要具體情況具體分析。對于伴有甲狀腺結(jié)節(jié)但沒有甲亢的患者，并不需要忌碘；如果是甲亢患者，則需要忌碘。此外，還可以根據(jù)所在地區(qū)基本狀況及個人情況明確來判斷，比如在海產(chǎn)品食用多或碘過量的地區(qū)，可適當(dāng)減少碘的攝入；而缺碘的地區(qū)，需食用加碘鹽。

如何保持甲狀腺健康

甲狀腺健康對維持整體的健康水平至關(guān)重要。

（1）保持良好的生活習(xí)慣：避免過度勞累，少熬夜，保持規(guī)律作息及充足睡眠。保持心情愉快，避免緊張、焦慮，可學(xué)習(xí)一些減壓的方法以化解不良情緒，如聽音樂、冥想及運動等。

（2）遠(yuǎn)離電離輻射與放射性物質(zhì)：人體接觸放射性物質(zhì)及接觸電離輻射后，可能對甲狀腺功能產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致罹患甲狀腺疾病的風(fēng)險增加。特別是兒童及青少年，其甲狀腺功能更為敏感，更要避免暴露在放射性及充滿電離輻射的環(huán)境中。

（3）合理飲食及適當(dāng)鍛煉：日常生活中，應(yīng)當(dāng)保持均衡飲食，每日攝入足夠的營養(yǎng)素。食物以新鮮蔬菜為主，避免過多攝入辛辣、肥膩之品。此外，要積極鍛煉身體，提升機(jī)體免疫力，對預(yù)防甲狀腺疾病具有重要的意義。

（4）強(qiáng)化對患病高危人群的干預(yù)：有家族史、放射性物質(zhì)接觸史，都屬于甲狀腺疾病的高危人群，這類患者需特別注重甲狀腺超聲檢查。女性相較于男性更易患病，如雌激素應(yīng)用過多、心理壓力過大、肥胖等，均與甲狀腺癌及甲狀腺病存在相關(guān)性。而女性天生雌激素分泌多，故相對更容易患病，需引起注意。

結(jié)束語

綜上所述，雖然甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率逐年上升，但在多數(shù)情況下，結(jié)節(jié)以良性為主，并不會對健康構(gòu)成嚴(yán)重的威脅，但是也不應(yīng)忽視其潛在的健康風(fēng)險。所以，在檢出結(jié)節(jié)后，需定期進(jìn)行體檢，保持合理的飲食和健康的生活方式，以維護(hù)甲狀腺的健康。