基于健康信念模式的社區家庭訪視護理對高齡高血壓患者的影響分析

摘要：目的 分析基于健康信念模式的社區家庭訪視護理對高齡高血壓患者的影響。方法 選取2023年1月～2024年1月我社區服務中心接收的60例高齡高血壓患者為研究對象，按隨機數字表法分為常規組和護理組各30例。常規組開展常規護理干預，護理組開展基于健康信念模式的社區家庭訪視護理干預，比較兩組患者自我管理水平、服藥依從性、血壓控制效果、生活習慣及護理滿意度。 結果 護理組患者自我管理水平評分、服藥依從性高于常規組（P＜0.05）；兩組患者護理前血壓指標比較無明顯差異（P＞0.05）；護理組干預后收縮壓、舒張壓以及日鈉鹽攝入量、日飲酒量均低于常規組（P＜0.05）；護理組患者護理滿意度顯著高于常規組（P＜0.05）。結論 基于健康信念模式可有效改善高齡高血壓患者自我管理能力，提高血壓控制水平及服藥依從性，改善生活質量。

關鍵詞：高血壓；健康信念模式；社區家庭訪視護理；高齡；服藥依從性

當前我國高血壓患病率逐年遞增，而高血壓病情持續進展可誘發心腦血管疾病，不良生活習慣、不規律作息以及老齡化逐漸成為血壓升高的主要原因[1～2]。其具有治愈率低、發病率高的特點，很多患者對疾病認知不夠明確，加上生活習慣不合理，服藥依從性不高，導致血壓控制效果差，增加心腦血管疾病發生風險，從而影響預后[3]。本研究旨在分析基于健康信念模式的社區家庭訪視護理對高齡高血壓患者的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2024年1月我社區服務中心接收的60例高齡高血壓患者為研究對象，隨機分為常規組和護理組各30例，兩組患者基線資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

納入標準：均符合《高血壓基層診療指南（實踐版·2019）》[4]中原發性高血壓診斷標準；入組時神志清晰、溝通無障礙；均知情同意本研究。

排除標準：繼發性高血壓；中途失訪。

1.2 方法

1.2.1 常規組接受常規護理干預

通過電話開展隨訪工作，了解患者服藥情況、血壓水平，同時給予患者日常生活指導，按醫囑指導其低鈉飲食，告知其降壓藥服用及運動鍛煉注意事項。

1.2.2 護理組接受基于健康信念模式的社區家庭訪視護理

（1）成立慢性病隨訪管理小組。由慢性病護理經驗豐富、專業知識較強且具有高度責任感的護士擔任組員，所有組員上崗前積極開展培訓，確保其全面掌握慢性病隨訪管理內容。

（2）加強宣教。及時掌握患者就診病情、文化程度以及當前心理狀態，結合實際情況制定個體化健康教育方案，耐心解答患者疑難問題，定期邀請專業醫師在患者家中開展高血壓健康知識線上講課（1次/2周），進一步講解高血壓的發病因素、治療措施及相關注意事項。

（3）心理疏導。護士與高血壓患者進行交流，了解其內心顧慮，指導患者情緒自我調節方法，指導患者以合理的方式進行情緒宣泄；加強與家屬的溝通，指導家屬多關心患者，幫助其獲得良好的社會支持，消除治療顧慮，增強其治療信心。

（4）用藥指導。告知患者各種降壓藥物的正確服用方式、可能存在的不良反應及其他用藥注意事項。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組自我管理水平：采用高血壓患者自我管理行為測評量表評估，包括6個維度共33個條目，每個條目評分中1分表示“從不”、5分表示“總是”，總分33～165分，得分越高表示自我管理行為越佳[5]。（2）比較兩組服藥依從性：服藥依從性判定參考表2，服藥依從性=依從+基本依從/總例數×100%。（3）比較兩組血壓、日鈉鹽攝入量及日飲酒量。（4）比較兩組護理滿意度：采用紐卡斯爾護理滿意度評分量表（NSNS）進行評估，共19個項目，每項1～5分，1分表示非常不滿意，5分表示非常滿意，總分95分，分為優（76～95分）、良（57～75分）和差（0～56分）3個等級，滿意度（%）=（優例數＋良例數）/總例數×100%[6]。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗（P＜0.05）為差異顯著。

2結果

2.1 兩組護理后自我管理水平比較

護理組患者護理后自我管理水平評分高于常規組（P＜0.05）。

2.2 兩組服藥依從性比較

護理組患者服藥依從性為90.00%，高于常規組的66.67%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組血壓、日鈉鹽攝入量及日飲酒量比較

兩組護理前血壓比較無明顯差異（P＞0.05）；護理組護理后收縮壓、舒張壓及日鈉鹽攝入量、日飲酒量均低于常規組（P＜0.05）。

2.4 兩組患者護理滿意度比較

護理組患者護理滿意度為93.33%，顯著高于常規組的70.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

高血壓長期得不到有效控制會導致血管腔變窄，從而引發一系列的病變。很多患者對高血壓的認知不是很明確，同時生活習慣也存在問題，導致高血壓控制效果差[7]。高血壓人群更容易發生腦梗死，其發病率與正常人相比會增高2～4倍，長期高血壓對身體危害極大，會影響心、腎、腦等重要器官功能，增加心腦血管疾病發病風險[8]。

基于健康信念模式的社區家庭訪視護理能夠顯著提升老年高血壓病患者的疾病自我管理能力，從而改善其高血壓癥狀[9]。本研究結果顯示，護理組干預后收縮壓、舒張壓、日鈉鹽攝入量及日飲酒量均低于常規組。是因為護士在實施基于健康信念模式的社區家庭訪視護理過程中會反復向患者強調飲酒及過量攝入鈉鹽的危害性，鈉鹽攝入過多不僅會加重高血壓病情，還可對腎功能造成一定的損害，提高患者對疾病的認知及治療積極性，從而主動糾正不良生活習慣，保持良好的血壓水平[10]。此外，護理組服藥依從性高于常規組?；诮】敌拍钅Ｊ降纳鐓^家庭訪視護理中，護士將高血壓知識宣教工作一直延續至患者的日常生活中，引導患者充分意識到規范用藥對血壓控制的重要作用，從而全面提高服藥依從性[11]。護理組患者自我管理水平評分高于常規組。基于健康信念模式的社區家庭訪視護理通過與高血壓患者建立有效溝通，正確引導其逐步深入了解高血壓用藥及生活方面的注意事項，顯著提高患者對疾病的認知水平，幫助其樹立戰勝疾病的信心，從而主動提高自我管理水平[12]。護理組護理滿意度顯著高于常規組。基于健康信念模式的社區家庭訪視護理從各個方面為患者提供全方位指導，如制定飲食方案、督促鍛煉、用藥打卡、心理疏導等，使患者感受到關愛，保持密切溝通也為友好護患關系的建立奠定良好的基礎，從而提高患者滿意度[13]。

綜上所述，基于健康信念模式可有效改善高齡高血壓患者自我管理能力，提高血壓控制水平及服藥依從性，改善其生活質量。

參考文獻

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