兒童過敏性鼻炎的中醫防治

過敏性鼻炎是在遺傳、免疫、環境等因素共同作用下引發的鼻竇黏膜慢性炎癥反應性疾病，主要表現為鼻癢、鼻塞、噴嚏、鼻分泌亢進、鼻黏膜腫脹等。受機體免疫力低下、對外界過敏原刺激防御能力差、鼻腔黏膜防御屏障發育不健全等因素的影響，兒童為過敏性鼻炎的高危人群。目前，常規西藥治療兒童過敏性鼻炎雖能在一定程度上緩解癥狀，但容易反復，遷延難愈。中醫作為祖國醫學的重要組成部分，在治療兒童過敏性鼻炎反復發作方面有著寶貴的經驗。

中西醫對過敏性鼻炎的認識

過敏性鼻炎的發生機制

西醫認為，過敏性鼻炎的發生、發展為多因素共同作用的結果。其主要發生機制為I型變態反應，即當人體接觸并吸入變應原（如花粉、動物皮毛、粉塵螨、真菌、棉絮等）后，會在其刺激下產生特異性IgE，并與鼻黏膜組織肥大細胞、堿性細胞的細胞膜結合，造成機體處于對該變應原特異的致敏狀態。而當機體再次接觸并吸入該變應原后，變應原與體內原有的IgE發生橋連反應，并釋放大量的組胺介質，最終導致鼻黏膜局部變態反應，出現鼻癢、鼻塞、噴嚏、鼻分泌亢進、鼻黏膜腫脹等一系列鼻炎發作癥狀。也就是說，變態反應為過敏性鼻炎的病理基礎。

過敏性鼻炎的病因、病機

中醫認為，過敏性鼻炎屬“鼻鼽”范疇，臟腑功能失調為內因，風寒濕邪入侵為外因。臟腑失調，肺、脾、腎三臟虛損。其中，肺屬上焦，開竅于鼻，肺氣不足，風寒濕邪乘虛而入，肺氣失宣致鼻竅不利；脾主運化，脾氣不足，風寒濕邪擾于上，則津液停滯，導致氣血運行不暢，凝于鼻竅而為病；腎主水，主納氣，腎氣虛，氣機不暢，氣不歸元，攝納無權，上越鼻竅而為病。也就是說，過敏性鼻炎的主要病機在于臟腑失調，風寒濕邪入侵后致鼻竅不利。

西醫治療兒童過敏性鼻炎

目前，西醫針對兒童過敏性鼻炎的治療尚無特效方法，主要是在盡量避免接觸過敏原的基礎上，以藥物保守治療為主。常用藥物包括以糠酸莫米松鼻噴霧劑、曲安奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等為代表的糖皮質激素，以及以鹽酸西替利嗪、氯雷他定等為代表的抗組胺藥物，可降低鼻黏膜毛細血管的通透性，減少炎性滲出，且能抑制組胺等物質的形成與釋放，起到消除鼻黏膜充血腫脹、解除鼻塞、改善通氣的作用。然而，臨床實踐發現，西醫綜合治療雖能于鼻炎發作時緩解癥狀，縮短發作持續時間，但容易反復發作，遷延難愈。

中醫治療兒童過敏性鼻炎

妙方內服

中醫認為，兒童過敏性鼻炎的治療應根據正邪斗爭所產生的虛實變化來扶正祛邪，并根據病癥的病因、病機在明確中醫證型的基礎上因人制宜，給出具體的治療方案，以期在改善表面病征的同時，致力于從根本上切斷病源，起到控制疾病反復發作的效果。根據中醫證候表現及病機，可將兒童過敏性鼻炎分為肺氣虛寒型、脾氣虛弱型、腎陽不足型、肺熱壅盛型，治療按不同的證型予以妙方對癥施治。

（1）肺氣虛寒證：小兒先天不足、后天失養，致肺氣不足，衛陽虛弱。此時一旦風寒濕邪從口鼻、皮毛侵入機體，可致肺氣虛寒，而肺開竅于鼻，從而引起鼻炎。可服用玉屏風散、小青龍顆粒等藥物，以補肺氣、固肌表，改善肺氣虛寒證。

（2）脾氣虛弱證：小兒飲食不節，容易因過度喂養造成食物積滯，影響脾的運化，導致脾氣虛弱。可采用健脾散治療，具有強健脾胃、補益中氣之效。

（3）腎陽不足證：小兒先天稟賦不足，故有“稚陰稚陽”的說法，即小兒臟腑嬌嫩，腎陽不足，溫煦失職，無力外固鼻竅，易受風寒濕邪侵襲。可內服金匱腎氣丸、右歸丸，以溫補腎陽、溫鼻利竅。

（4）肺熱壅盛證：小兒外感風寒濕邪，入肺化熱，致肺氣失宣，并灼傷肺經，造成肺熱壅盛。當蘊熱之氣刺激鼻腔黏膜，會出現流黃涕、鼻塞等癥狀。可予以竹瀝青口服液、川貝散內服，以清肺熱，外固鼻竅。

特色外治

（1）艾灸療法：取患兒肺腧穴、膻中穴、神闕穴、氣海穴等穴位艾灸，可起到溫肺散寒、溫鼻利竅的效果。

（2）推拿療法：手法有開天門、揉太陽、推坎宮、按揉耳后高骨等。根據兒童辨證分型，在刺激經絡腧穴的基礎上舒經通絡，調暢氣機，開通鼻竅，進而促進臟腑陰陽平衡，以益氣健脾、升清利竅。

（3）外敷療法：根據患兒中醫證型，選取對癥方劑，如麻黃、細辛、白芥子、冰片等開肺通竅的藥材研制成藥粉后，用姜汁、醋等介質調制成膏狀，于患兒迎香穴、肺腧穴等外敷，以升清利竅。

（4）中藥熏蒸：選用蒼耳子、白術、辛夷、薄荷等通利鼻竅的藥材煮沸，將藥液所產生的氣霧對患兒鼻子進行熏蒸，借助藥力、熱力對鼻腔局部經絡產生刺激作用，起到舒經通絡、調暢氣機的效果，從而改善鼻腔血液循環、減少炎性滲出物、通竅利鼻。

治未病

兒童過敏性鼻炎目前尚無法根治，主要是緩解、控制癥狀，減少復發。中醫在“治未病”思想指導下，強調“治未病”，包括未病先防、既病防變。因此，可在兒童過敏性鼻炎高發季節來臨之前，在醫生指導下通過中醫“內調外治”，以補肺、補腎、健脾，促進臟腑陰陽平衡，通竅利鼻，實現防治疾病的目的。

兒童過敏性鼻炎的預防

對于兒童過敏性鼻炎，在治療的同時，日常生活中還需通過健康管理，積極控制各種可能引起鼻炎發作的危險因素。

（1）鼻腔清潔：鼻腔清洗可以及時去除黏附在鼻腔內的分泌物、細菌、病毒、過敏原等，以維持鼻腔內環境的穩定；并且，有利于增強鼻腔黏膜抵抗力，降低鼻炎發病風險。

（2）適宜鍛煉：通過慢跑、游泳、打球等運動，在增加全身血液循環的基礎上改善鼻腔黏膜的血液循環，從而增強鼻腔黏膜適應氣溫突變的能力和呼吸道的抵抗力。

（3）預防感冒：在日常生活中應均衡飲食、保持充足睡眠，以提高自身抵抗力，預防感冒的發生。

（4）健康飲食：多吃富含維生素及優質蛋白質的食物，補充機體所需的營養，以增強體質；避免進食辛辣刺激、油膩、燒烤類等食物，以免刺激鼻腔黏膜。

結束語

綜上所述，針對常規西藥治療兒童過敏性鼻炎容易反復發作效果不佳的難題，中醫遵循“辨證論治、標本兼治”原則，通過內服和外治的聯合應用，可有效避免鼻炎反復發作。此外，在日常生活中應盡量控制易引起鼻炎發作的內外因素。