自我血糖監測需要了解的事兒

對于糖尿病患者來說，長期血糖控制不佳，可導致多種并發癥。因此，糖尿病的治療目標是將患者的血糖水平控制在合理范圍內，從而延緩病情發展，降低并發癥的發生風險。對于糖尿病患者來說，進行居家血糖監測是自我健康管理的重要內容。自我血糖監測一方面能讓患者及時了解自己的血糖水平變化，調整飲食和生活方式，另一方面能為醫生制定治療方案提供依據。

雖然很多“糖友”對血糖自測的具體過程并不陌生，但實際操作中，可能存在一些認知誤區，導致檢測結果不準確，影響治療和日常生活管理。希望本文能為各位“糖友”解答疑問、消除誤區，幫助大家正確進行血糖自我監測。

血糖水平的控制目標是多少？

《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》指出：成人血糖的控制目標值為空腹血糖4.4～7毫摩爾/升；非空腹血糖值＜10 毫摩爾/升，糖化血紅蛋白＜7 %。患者具體的血糖控制目標，應由醫師根據實際情況做相應調整。比如，對于老年糖尿病患者來說，血糖的控制標準要適當放寬，以確保治療的安全性。

糖尿病患者必須注意，如果發現血糖水平異常升高，應及時就醫。如果出現低血糖的癥狀，比如饑餓感、心慌出汗等，需要立即補充糖分。情況嚴重者應立即就醫。

應該哪個時間段測量血糖？

對于多數糖尿病患者來說，應重點關注空腹血糖和餐后2小時血糖。空腹血糖，顧名思義就是人在空腹時，即禁食8個小時以上測得的血糖值。一般來說，患者應在前一晚晚餐后不再進食，第二天吃早餐前進行血糖水平檢測。餐后2小時血糖為患者進餐后的血糖值，通常從進食第一口食物開始計時，2個小時后進行血糖檢測。這兩個指標是反映患者血糖控制是否良好、降糖藥物是否有效的重要依據。

如果患者病情穩定，空腹血糖和餐后血糖基本達標，自我監測的間隔時間可以適當地延長——一周測1～2次空腹血糖和餐后血糖即可。血糖水平波動較大的患者；近期血糖控制不佳，未達目標值的患者；接受胰島素治療的患者；近期發生過低血糖的患者，應該適當增加檢測頻次。

自測血糖，可以選擇哪些部位采血？

一般來說，最常用的采血部位是手指末端。相對于其他部位，患者自己給手指采血最為方便。無名指在生活中使用得較少，末端神經末梢分布少、痛感小，而且血量充足，可以作為首選采血部位。

對于需要長期監測血糖的“糖友”來說，長期、反復在同一部位采血，會導致局部皮膚受到比較嚴重的損傷。所以，建議“糖友”自測血糖時，輪換以食指、中指、無名指和小指采血。可在指尖兩側部位扎針。這一區域的皮膚比較薄，血管比較多，采血相對容易。在同一手指采血的話，穿刺點之間最好間隔大于0.3厘米，這樣可以減少采血部位發生嚴重疼痛、感染的風險。

如果沒有特殊情況，常規自測血糖時，一般不選擇腳趾和耳垂采血。腳趾的角質層比較厚，檢測時不易出血。而且，患者采血時需要脫襪子，不太方便。對耳垂采血的話，雖然痛感較輕微，但是這一部位的血供相對較差，采血量比較少，測量結果的誤差較大。

采血部位應該怎么消毒？

《便攜式血糖儀臨床操作和質量管理指南》指出，用便攜式血糖儀進行血糖檢測前，應選用75%乙醇或50%異丙醇消毒采血部位，不能選用對檢測結果有影響的消毒劑給皮膚消毒，如碘伏。

建議“糖友”居家進行血糖自測時，如果有條件，盡量使用75%乙醇消毒采血部位，并等乙醇干燥后再采血。如果沒有75%乙醇消毒劑，可以用肥皂和流動的自來水清潔雙手，保證測量部位完全清潔、干燥后，再進行采血。

采血時需不需要拭去第一滴血？

臨床上對于指末血糖檢測是采用第一滴血還是第二滴血，存在一定爭議。我國相關醫療指南對這一問題沒有統一的意見。有研究表明，如果做好采血部位的消毒工作，用第一滴血和第二滴血測得的血糖值沒有明顯差異。而且，采用第一滴血可以節約血量，減少檢測時間。

但是，如果對采血部位消毒不到位，取第一滴血進行檢測，可能影響檢測結果。所以，如果無法保證采血部位清潔、干燥，應該拭去第一滴血，使用第二滴血來進行血糖檢測。

如果出血量不足，可以用力擠壓采血部位嗎？

采血時，可能由于采血部位位置不佳、穿刺深度不夠等原因，導致出血量不足，得不到準確的檢測結果。這個時候，不少“糖友”會用力擠壓采血部位，確保出血量足夠。但這種做法是錯誤的。

擠壓采血部位容易將組織液也擠出來，使血液被稀釋，影響最終的檢測結果。如果想保證出血量充足，建議采血前讓手臂下垂30秒，或者甩甩手臂。您也可以適當按摩采血部位，促進血液循環，再進行采血。

定期自測血糖的話，還有必要去醫院檢查嗎？

除了居家自測血糖之外，“糖友”還應定期前往醫院進行血糖檢查。這是因為，醫院的檢測手段更專業，檢測指標也更全面。醫院的相關檢查除了能了解患者的血糖水平之外，還能對血脂以及心臟、腎臟等臟器的功能進行檢查，預防糖尿病相關并發癥。

對于血糖水平波動比較大、低血糖風險高、使用胰島素控制血糖的患者來說，居家測得的血糖值僅能反映檢測時的血糖水平，無法反映一段時間內的血糖控制水平。這些“糖友”應定期佩戴連續動態血糖監測系統，進行3～14天的連續監測。動態血糖監測系統每隔5～15分鐘自動監測一次血糖值，可以顯示監測期間患者的血糖波動情況，便于醫生掌握更全面的數據，從而調整治療方案，有利于控制病情。