心臟病患者安裝起搏器后要注意什么

心臟起搏器是一種植入患者體內(nèi)的電子治療儀器，它能夠利用脈沖發(fā)生器發(fā)送電脈沖，刺激患者的心肌，使心臟按照一定的節(jié)奏收縮和舒張，維持正常的生理功能。心臟起搏器的臨床應(yīng)用十分廣泛，可有效治療因心律失常導(dǎo)致的心臟功能障礙性疾病。

植入心臟起搏器，能讓患者的心臟功能恢復(fù)正常，明顯改善其生活質(zhì)量。但植入手術(shù)結(jié)束，不意味著患者可以“高枕無(wú)憂”。日常生活中，患者必須做好健康管理，保持良好的生活習(xí)慣，定期進(jìn)行復(fù)查，才能保障自身的生命健康。

手術(shù)后注意事項(xiàng)

1.臥床休息

術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)，由于電極頭端與心肌尚未完全固定，患者應(yīng)始終保持平臥位，以確保電極的穩(wěn)定性。24小時(shí)后，在醫(yī)生指導(dǎo)下，患者可略微變換為左側(cè)臥，但應(yīng)盡量減少翻身次數(shù)，嚴(yán)禁右側(cè)臥，以避免電極脫位。手術(shù)后的3天內(nèi)，患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，禁止劇烈活動(dòng)。臥床期間，除了對(duì)植入起搏器的肢體制動(dòng)外，患者可以適當(dāng)活動(dòng)另一側(cè)的手和雙腿，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡。

2.護(hù)理傷口

植入起搏器后，需對(duì)患者的局部傷口進(jìn)行12～24小時(shí)的加壓包扎，以達(dá)到止血目的。24小時(shí)后，患者及家屬應(yīng)密切觀察傷口狀況，留意是否出現(xiàn)出血、血腫及疑似感染等異常狀況。為保持傷口清潔，需定期更換敷料。如果傷口疼痛難忍，患者可及時(shí)告知醫(yī)生，適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥物。

一般而言，術(shù)后7～10天可拆線。在未拆線之前，傷口不能沾水，應(yīng)避免用水擦洗或用力擠壓手術(shù)部位。有咳嗽癥狀的患者，在咳嗽時(shí)可用手輕輕捂住傷口，以防止胸壁震動(dòng)導(dǎo)致電極移位。如果咳嗽嚴(yán)重，應(yīng)遵醫(yī)囑服用止咳藥物。

3.合理飲食

手術(shù)后應(yīng)食用清淡、易消化的食物，食材應(yīng)富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和膳食纖維，以促進(jìn)傷口愈合，預(yù)防便秘。建議先食用半流質(zhì)食物，如無(wú)不適癥狀，可逐漸過(guò)渡至正常飲食。同時(shí)，鼓勵(lì)患者術(shù)后多飲水，以補(bǔ)充體內(nèi)水分。避免飲用濃茶和咖啡等刺激性飲料，同時(shí)應(yīng)戒煙戒酒。

4.康復(fù)運(yùn)動(dòng)

手術(shù)后盡早科學(xué)進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，能夠緩解上肢及肩關(guān)節(jié)的僵硬、腫脹問(wèn)題，促進(jìn)傷口恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。臥床期間，患者可以遵醫(yī)囑練習(xí)握拳、肘關(guān)節(jié)上下擺動(dòng)的動(dòng)作。能下床后，應(yīng)及時(shí)下地行走，適當(dāng)進(jìn)行上肢前伸、外展、后伸等動(dòng)作練習(xí)，增加肩關(guān)節(jié)的靈活性。如果練習(xí)期間手術(shù)傷口有明顯疼痛感，應(yīng)及時(shí)停止，告知醫(yī)生。

日常生活中的注意事項(xiàng)

1.避免劇烈運(yùn)動(dòng)

植入心臟起搏器的患者，進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致心率過(guò)快，甚至可能使電極脫位，要再次進(jìn)行手術(shù)。因此，患者應(yīng)避免進(jìn)行重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，特別是不要讓手術(shù)側(cè)的肢體負(fù)重。可以進(jìn)行一些相對(duì)輕松、強(qiáng)度較低的體育活動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，如果出現(xiàn)胸悶、乏力、氣短等情況要及時(shí)停止，必要時(shí)應(yīng)就醫(yī)。

2.就診時(shí)應(yīng)提前告知自身情況

CT檢查、X線檢查、心電圖檢查、超聲檢查、核醫(yī)學(xué)檢查、肺通氣/灌注掃描等檢查項(xiàng)目，不會(huì)影響心臟起搏器工作。但磁共振檢查和電子除顫儀、電烙器等設(shè)備可能影響起搏器，甚至危及患者生命。因此，在醫(yī)院就診時(shí)，植入心臟起搏器的患者務(wù)必提前告知醫(yī)生自身情況。

目前，磁共振兼容型起搏器已經(jīng)問(wèn)世，能夠?yàn)榛颊哌M(jìn)行磁共振檢查提供更多的便利和安全保障。但植入磁共振兼容型起搏器的患者在接受磁共振檢查前，依然需要由醫(yī)生根據(jù)起搏器的具體型號(hào)、植入時(shí)間、患者健康狀況等進(jìn)行評(píng)估。

3.遠(yuǎn)離電磁干擾

心臟起搏器的抗干擾能力較強(qiáng)，家用電器、電子產(chǎn)品不會(huì)干擾其工作。為保證安全，患者使用手機(jī)時(shí)，建議與起搏器保持20厘米以上的距離。強(qiáng)磁場(chǎng)和高電場(chǎng)區(qū)域，例如高壓變電站、發(fā)電站、雷達(dá)發(fā)射站附近，有可能對(duì)心臟起搏器造成干擾，患者應(yīng)盡量遠(yuǎn)離此類區(qū)域。

4.隨身攜帶起搏器識(shí)別卡

起搏器識(shí)別卡如同它的“身份證”，上面記錄了患者和起搏器的重要信息，患者最好能隨身攜帶。起搏器可能會(huì)觸發(fā)金屬探測(cè)報(bào)警器。在接受安全檢查時(shí)，患者可以向安檢人員出示起搏器識(shí)別卡，說(shuō)明情況。如果患者發(fā)生意外，醫(yī)護(hù)人員能夠根據(jù)識(shí)別卡，了解患者的起搏器信息、植入時(shí)間等，有利于判斷病情，正確施救。

5.配合隨訪與維護(hù)

患者植入心臟起搏器后，應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑定期復(fù)查。

（1）病情監(jiān)測(cè)：患者出院后，需每隔1～3個(gè)月，進(jìn)行1次心電圖檢查或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)（Holter檢查），監(jiān)測(cè)心臟狀況，方便醫(yī)師適時(shí)調(diào)整起搏器參數(shù)。

（2）起搏器維護(hù)：建議患者在術(shù)后第1、3、6個(gè)月，之后每1年進(jìn)行1次術(shù)后復(fù)查。醫(yī)生會(huì)利用專業(yè)設(shè)備對(duì)起搏器進(jìn)行測(cè)試，以了解起搏器的運(yùn)行情況，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備異常，進(jìn)行參數(shù)調(diào)整，更好地保障患者的安全。起搏器的電池壽命一般為6～10年，部分大容量電池起搏器的壽命更長(zhǎng)。復(fù)查時(shí)，醫(yī)生會(huì)檢查起搏器電量，在其電量耗竭前及時(shí)進(jìn)行更換。

6.緊急情況下應(yīng)及時(shí)就醫(yī)

患者應(yīng)每天自測(cè)兩次脈搏。如果發(fā)現(xiàn)自己的脈搏數(shù)低于設(shè)定的起搏頻率，且誤差超過(guò)5次/分，應(yīng)立即就醫(yī)。此外，若患者出現(xiàn)頭暈、胸悶、氣短等不適癥狀，也應(yīng)立即就醫(yī)。

7.保持健康的心理狀態(tài)

部分患者在安裝心臟起搏器后，可能出于對(duì)自身病情的擔(dān)憂，產(chǎn)生一定的心理壓力和焦慮情緒，對(duì)日后的生活缺乏信心。負(fù)面情緒的長(zhǎng)期累積不利于穩(wěn)定病情。其實(shí)，心臟起搏器是十分常見(jiàn)的醫(yī)療設(shè)備，在維持患者正常生活質(zhì)量的基礎(chǔ)上，不會(huì)影響植入者的預(yù)期壽命。患者應(yīng)保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，正確認(rèn)識(shí)自身病情，多與家人和朋友溝通，尋求心理上的支持和慰藉。