運(yùn)動(dòng)防治高尿酸血癥

高尿酸血癥是機(jī)體嘌呤代謝紊亂引起的代謝異常綜合征。《中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2019）》顯示，我國(guó)高尿酸血癥患者總?cè)藬?shù)已經(jīng)超過(guò)1.6億。而且，目前高尿酸血癥的發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì)。

雖然多數(shù)高尿酸血癥患者沒(méi)有明顯癥狀，但如果忽視病情，吃喝如舊、“躺平”不動(dòng)，很可能發(fā)展為痛風(fēng)。患者還可能罹患間質(zhì)性腎炎等并發(fā)癥，甚至可能并發(fā)急性腎衰竭。因此，患者必須高度重視、積極改善。

除控制飲食、藥物治療外，運(yùn)動(dòng)對(duì)于高尿酸血癥也有重要的防治作用。那么，具體該怎么運(yùn)動(dòng)，才能起到良好的防治效果呢？

運(yùn)動(dòng)可輔助降尿酸

《高尿酸血癥/痛風(fēng)患者實(shí)踐指南》指出：無(wú)癥狀高尿酸血癥患者首選非藥物治療，也就是改變生活方式，具體措施包括調(diào)整飲食、加強(qiáng)體育鍛煉、控制體重等。多項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究也表明，對(duì)于高尿酸血癥高危人群而言，充分運(yùn)動(dòng)可以降低血尿酸水平，減少患病的可能性。對(duì)于高尿酸血癥患者來(lái)說(shuō)，進(jìn)行科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)，則有助于延緩病情發(fā)展、延長(zhǎng)預(yù)期壽命、降低死亡率。

1.避免久坐可降低高尿酸血癥的患病風(fēng)險(xiǎn)

久坐（也包括和久坐熱量消耗水平相當(dāng)?shù)男袨椋┦侨祟惤】档墓珨场Ｊ澜缧l(wèi)生組織發(fā)布的《關(guān)于身體活動(dòng)和久坐行為的指南》指出，久坐時(shí)長(zhǎng)和高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性疾病的發(fā)病率具有獨(dú)立相關(guān)性。有研究表明，如果每天久坐長(zhǎng)于4個(gè)小時(shí)，會(huì)增加高尿酸血癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而減少久坐時(shí)間、增加身體活動(dòng)時(shí)間，則有利于降低高尿酸血癥的患病風(fēng)險(xiǎn)。

2.運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)尿酸代謝

運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝，提高身體蛋白質(zhì)的合成速率，減少尿酸釋放和嘌呤分解。同時(shí)，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)可改善胰島素抵抗，降低血尿酸水平，促進(jìn)尿酸的正常代謝。

3.運(yùn)動(dòng)有助于控制體重

肥胖是高尿酸血癥的重要誘因。肥胖者，尤其是男性肥胖群體的高尿酸血癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯更高。運(yùn)動(dòng)可以有效促進(jìn)機(jī)體能量消耗。合理飲食配合適量運(yùn)動(dòng)，可以減輕體重，對(duì)于防治高尿酸血癥、預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥有重要的作用。

4.運(yùn)動(dòng)的其他益處

運(yùn)動(dòng)還具有調(diào)節(jié)情緒、提高心肺功能等多項(xiàng)健康益處，相比“治病”來(lái)說(shuō)花費(fèi)很低。

因此，高尿酸血癥患者及該病的高危人群，應(yīng)從現(xiàn)在開(kāi)始，將運(yùn)動(dòng)作為改變生活方式的重要組成部分，盡早動(dòng)起來(lái)。

不同類型運(yùn)動(dòng)的具體建議

1.有氧運(yùn)動(dòng)

中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，提高人體組織對(duì)蛋白質(zhì)、脂肪、糖等供能物質(zhì)的代謝速率，加速尿酸代謝，降低尿酸水平。研究表明：在進(jìn)行低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)，運(yùn)動(dòng)量與血尿酸水平的下降幅度呈正相關(guān)。長(zhǎng)期、規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)能增加血清磷濃度，降低血清三磷酸腺苷及其代謝物含量，從而降低血尿酸水平。但高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致尿酸升高，不建議高尿酸血癥患者開(kāi)展。

游泳、騎行、慢跑等低強(qiáng)度的非對(duì)抗性有氧運(yùn)動(dòng)是不錯(cuò)的選擇。部分高尿酸血癥患者的下肢關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)損傷，可以適當(dāng)進(jìn)行對(duì)下肢關(guān)節(jié)負(fù)荷較小的運(yùn)動(dòng)，如游泳、橢圓儀訓(xùn)練、劃船機(jī)訓(xùn)練等。處在急性發(fā)作期的痛風(fēng)患者應(yīng)避免進(jìn)行登山、跑步、跳繩等運(yùn)動(dòng)。

2.無(wú)氧運(yùn)動(dòng)

無(wú)氧運(yùn)動(dòng)也稱抗阻運(yùn)動(dòng)，指通過(guò)讓身體克服阻力（阻力包括自身體重和外部設(shè)備），增長(zhǎng)肌肉、增強(qiáng)力量的運(yùn)動(dòng)類型。以往研究認(rèn)為，進(jìn)行無(wú)氧運(yùn)動(dòng)會(huì)產(chǎn)生大量乳酸，影響尿酸代謝，因此不適合高尿酸癥患者及高危人群練習(xí)。但近年來(lái)的研究認(rèn)為，只要將無(wú)氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練控制在中低強(qiáng)度，持續(xù)時(shí)間適中，不達(dá)到力竭水平，就可以幫助訓(xùn)練者降尿酸。

深蹲、硬拉、俯臥撐、杠鈴?fù)婆e、啞鈴平舉等訓(xùn)練動(dòng)作難度適中，適合大多數(shù)患者練習(xí)。發(fā)生下肢病變的高尿酸血癥患者，可以選擇用上肢或軀干進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，比如啞鈴臥推、V字對(duì)抗支撐、卷腹等。

3.有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合無(wú)氧運(yùn)動(dòng)效果更好

有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，不僅可以改善血尿酸水平，還能增強(qiáng)心肺功能，改善肺活量，增加肌肉力量，提高機(jī)體整體的健康水平。研究顯示，讓受試者進(jìn)行無(wú)氧運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，結(jié)合20分鐘左右、中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，持續(xù)4周，尿酸改善效果比單純進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)者更加明顯。而且，兩種運(yùn)動(dòng)模式相配合，可以豐富患者的運(yùn)動(dòng)選擇，提高其運(yùn)動(dòng)興趣，有利于患者長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。

雖然聯(lián)合運(yùn)動(dòng)取得的健康效果更好，但患者應(yīng)注意控制好運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)和強(qiáng)度，避免讓身體過(guò)度疲勞，產(chǎn)生大量乳酸，不利于尿酸代謝。

運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)

1.控制強(qiáng)度、循序漸進(jìn)

無(wú)論是有氧運(yùn)動(dòng)還是無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、強(qiáng)度過(guò)大都可能導(dǎo)致尿酸升高。患者應(yīng)根據(jù)自身情況決定運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)和強(qiáng)度。沒(méi)有運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)的人群應(yīng)逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，避免運(yùn)動(dòng)損傷。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)充分拉伸，預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中應(yīng)及時(shí)飲水，降低尿酸濃度。

建議有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)，達(dá)到微微氣喘的程度即可。每周可運(yùn)動(dòng)5次，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)在30～60分鐘左右。無(wú)氧運(yùn)動(dòng)以感到輕微乏力但肢體不顫抖，運(yùn)動(dòng)后第二天訓(xùn)練肌群有輕微酸痛感，但不影響行動(dòng)為宜。每周可以訓(xùn)練3次，每次訓(xùn)練20分鐘為宜。

2.高尿酸血癥患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng)

高尿酸血癥患者的病情嚴(yán)重程度不同，不可盲目運(yùn)動(dòng)。建議患者在運(yùn)動(dòng)前，配合主治醫(yī)師完成相關(guān)檢查，由醫(yī)師開(kāi)具運(yùn)動(dòng)處方，根據(jù)處方進(jìn)行鍛煉。無(wú)氧運(yùn)動(dòng)最好在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。并發(fā)心腦血管疾病的患者，處于痛風(fēng)急性發(fā)作期、血糖不穩(wěn)定的高尿酸血癥患者，不宜運(yùn)動(dòng)。

建議高尿酸血癥患者與高危人群堅(jiān)持長(zhǎng)期鍛煉。只有將運(yùn)動(dòng)作為日常生活的一部分，同時(shí)配合膳食管理、科學(xué)治療，才有可能預(yù)防、治療疾病，提高生活質(zhì)量。