認識卵巢囊腫

隨著越來越多的人重視體檢，經常會有女性朋友發現自己的體檢報告單上寫著“卵巢囊腫”的字樣。看到自己有卵巢囊腫，很多女性朋友都會擔心：大夫，我是不是長腫瘤了？要不要手術??？手術后會有什么影響?。科鋵嵚殉材夷[并不可怕，今天我們就來詳細了解一下卵巢囊腫。

什么是卵巢囊腫

卵巢是女性特有的生殖內分泌器官，子宮左右側各一，正常如紅棗大小。卵巢囊腫是卵巢內形成的充滿液體或固體的囊狀結構，有各種不同的性質和形態，是婦科常見的一種疾病，可以在任何年齡段的女性中出現，以育齡期女性最為多見。有生理性囊腫和病理性囊腫之分，大多數生理性卵巢囊腫可自行消失，還有一部分卵巢囊腫與月經周期無關，一直存在并且會發生變化，這部分大多是病理性的。卵巢囊腫可以是良性的，也可以是惡性的，及時診斷和治療至關重要。

卵巢囊腫產生的病因有哪些

遺傳因素據統計，25%左右的卵巢囊腫女性患者都有卵巢囊腫的家族病史。

機體因素卵巢腫瘤在月經初潮早、絕經晚、未孕未產的婦女中發病率高；分娩次數多，哺乳和口服避孕藥的婦女發病危險減少。

內分泌因素卵巢會產生雌激素和孕激素，以調節女性的生殖功能。當這些激素的分泌出現紊亂時，可能會導致卵巢囊腫的形成。

生活方式因素不良的生活習慣、飲食結構不合理、長期心理壓力過大等，都可能會引發卵巢囊腫。

環境因素生活方式、飲食習慣、精神壓力等都可能影響女性的內分泌系統，進而增加卵巢囊腫的患病風險。另外，化學物質、輻射等也可能損傷卵巢，導致卵巢囊腫的形成。

還有一些其他因素，如在盆腔炎等手術中容易誘發盆腔粘連，使得卵巢及其周邊組織發生粘連，影響卵細胞排出，導致卵巢囊腫；反復發作的盆腔感染，容易誘發輸卵管管壁增厚，導致炎性滲出，進而影響卵巢正常機能，使得卵巢表面硬化。卵細胞難以正常排出，最終形成卵巢囊腫。

卵巢囊腫的分類

生理性囊腫生理性卵巢囊腫本身并不是一個疾病，而是一種表現。育齡期女性每個月都會有排卵，排卵后卵泡形成黃體的過程中，卵巢都會出現生理性囊腫。這些生理性囊腫一般都不會引起任何癥狀，也不影響受孕。

這樣的生理性囊腫不需要治療，不需要用藥，大小在5厘米直徑內，一般在月經期會自動萎縮消失。因此，對首次發現卵巢囊腫者，不用太過焦慮，在下一次月經來潮時及時復查即可。但若復查時發現囊腫仍然還在，那么有可能是非生理性的，需要進一步排查。

病理性囊腫如果卵巢囊腫經復查沒有縮小或反而增大，以及青春期前的女孩和絕經后的婦女出現的卵巢囊腫，應懷疑是卵巢腫瘤的可能，往往需要借助于進一步的輔助檢查，甚至手術來進行診斷和治療。

不過，病理性囊腫也大多是良性腫瘤，比如巧克力囊腫、畸胎瘤等，只有很小一部分卵巢囊腫是惡性腫瘤，多見于絕經后新出現的卵巢囊腫。卵巢囊腫中比較常見的有以下幾種。①畸胎瘤，是由胚胎來源的細胞所形成，囊腫內成分有油脂、毛發、骨骼，甚至牙齒?；チ龃蟛糠譃榱夹?，惡性僅占2%～4%，多見于絕經后婦女。②囊腺瘤，是較為多見的卵巢良性腫瘤，根據囊內液體性質，分為漿液性囊腺瘤及黏液性囊腺瘤；可以惡變為交界性囊腺瘤或囊腺癌。③子宮內膜異位囊腫，是子宮內膜異位癥的一種，病因是子宮內膜組織異位到卵巢，隨著月經周期性出血而形成囊腫；因囊內液體似巧克力，也叫巧克力囊腫。

卵巢囊腫的臨床表現

多數患者一般沒有臨床癥狀，在體檢時偶然被發現。隨著囊腫體積的增大，患者可能會感到下腹部不適、墜脹。體積較大或存在時間較長的囊腫可引起以下癥狀：一側下腹部隱隱作痛或疼痛比較嚴重；腹部脹滿感或下墜感；腰骶部酸痛、性交時疼痛；下腹部有壓迫感。

當出現卵巢囊腫破裂、蒂扭轉等情況時，會引起急性癥狀：如下腹部突然出現劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐；嚴重者出現皮膚濕冷、呼吸急促、頭暈等休克癥狀，一般需立即手術。

卵巢囊腫需要進行什么檢查

超聲檢查是卵巢囊腫最常用的檢查方式，在診斷卵巢腫瘤中具有重要的價值，其臨床診斷符合率達90%。有性生活史者首選經陰道超聲檢查，無性生活或囊腫過大超出盆腔者，可選擇腹部超聲檢查。

對無癥狀且考慮為“良性”的卵巢囊腫建議復查超聲。對囊腫比較穩定的患者超聲復查可延長至每年1次?！安淮_定性”的卵巢囊腫復查時間間隔，建議不超過12周。

若是在后續的檢查過程中，腫塊發生改變，如體積增大、出現厚的分隔、囊壁增厚、有結節或乳頭樣結構、出現實性部分或出現愈加豐富的血流信號等情況，必須予以警惕。這時醫生往往會建議進一步檢查來協助判斷腫塊的性質，比如磁共振以及腫瘤標志物等檢查，并判斷是否需要手術治療。

卵巢囊腫有哪些危害

如果體積較大的卵巢囊腫長期存在，且未得到有效治療，可導致非常嚴重的并發癥。

卵巢囊腫蒂扭轉為常見的婦科急腹癥。約10%的卵巢腫瘤科發生蒂扭轉，常發生在體位改變、妊娠期、產褥期等子宮大小發生改變時，表現為突發腹痛、惡心、嘔吐甚至休克，可導致卵巢壞死，因此一經確診需即刻手術。

囊腫破裂分為自發性破裂和外傷性破裂，表現為劇烈腹痛、惡心、嘔吐等，囊腫體積越大，破裂風險越高；囊腫破裂出血較多者，可造成出血性休克甚至有致死風險，病情嚴重者需立即手術。

感染多繼發于蒂扭轉或破裂，較少見。

惡變當腫瘤短期內迅速生長，尤其雙側性卵巢腫瘤或腫瘤標志物升高，應考慮有惡變可能，盡早手術探查。

卵巢囊腫如何治療

卵巢囊腫的治療方法取決于患者的癥狀、年齡、生育需求以及囊腫的性質和大小。以下是一些常見的治療方法。

觀察等待對絕經前新近發現無癥狀的，超聲及影像學表現無提示惡性風險的小囊腫，可選擇觀察等待，定期復查以了解囊腫的變化。

藥物治療對較小的囊腫或不適宜手術治療的患者，可使用藥物進行治療，如抗炎藥、激素類藥物等。

手術治療若出現以下情況，可采取手術治療：囊腫體積較大，直徑超過5厘米；隨訪3～6個月后，囊腫持續存在，超聲提示囊實性包塊；有腹痛、陰道出血臨床癥狀者，如卵巢囊腫蒂扭轉或囊腫破裂；絕經后出現的卵巢囊腫；部分卵巢囊腫如巧克力囊腫會引起不孕，所以合并不孕癥時囊腫大于4厘米時可考慮手術治療。